Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård. Senaste numret av tidskriften Santé Temanummer om äldre och läkemedel Några rubriker

Transkript

1 Äldresjukvård Senaste numret av tidskriften Santé Temanummer om äldre och läkemedel Några rubriker

2 Äldresjukvård Mer geriatrisk forskning behövs Normalvärdestabeller för äldre slutar vid 70-års ålder Annika Kragh, överläkare i geriatrik Kristianstad

3 Äldresjukvård Äldres läkemedelsbehandling Orsaker och risker vid multimedicinering Allt fler medicinerar allt mer Redaktör Annika Kragh, överläkare Kristianstad

4 Äldresjukvård Multipla vinster vid läkemedelsutvärdering Regelbundna läkemedelsgenomgångar vid äldreboenden, Göteborg Gunilla Claesson, sjuksköterska Eva Wärmling, apotekare

5 Äldresjukvård Läkemedel till äldre - ibland för lite, ofta för mycket Hugo Lövheim, AT-läkare och doktorand

6 Äldresjukvård Dirigent saknas i vård och omsorg för äldre Ulla Gurner och Mats Thorslund Äldreomsorgen - en grundpelare i välfärdsstaten Är man gammal och har en enda åkomma fungerar sjukvården och omhändertagandet av äldre oftast bra Problemen uppstår när multisjuka äldre ska tas omhand Äldreomsorgen är politiserad Sjukvårdens stuprörsorganisation dåligt för multisjuka äldre Sverige behöver fler geriatriker Mats Thorslund, professor i socialgerontologi

7 Äldresjukvård Äldrevårdens förbättringspotential stor Äldresjukvården är underförsörjd med kunskaper och resurser Ynge Gustafson, professor i geriatrik, Norrlands universitetssjukhus

8 Äldresjukvård Dagens äldresjukvård både dyr och onödigt dålig Sjukvård och äldreomsorg för 65+ kostade år miljarder kronor, fyra gånger försvarsbudgeten. Den vård som bjuds för dessa gigantiska belopp är både dyr och onödigt dålig Gunnar Akner, professor i geriatrik, Örebro universitetet

9 Äldremottagning (ÄM) Äldresjukvård Äldrevårdsteam (ÄVT) Äldreboenden Läkemedelsgenomgångar Demenssjukvård

10 Äldrevårdsteam (ÄVT) Riktar sig till: Personer över 65 år i ordinärt eller särskilt boende i behov av medicinsk bedömning i hemmet

11 Äldrevårdsteam (ÄVT) Grundtanke Dygnet runt verksamhet Läkare och/ eller sjuksköterska gör medicinsk bedömning i hemmet ordinärt eller särskilt boende Rätt vårdnivå väljas från början Första insats, sedan VC Behandling i hemmet, med eller utan LAH Inläggning direkt på vårdavdelning Inställesetid 4 timmar Kontakt med äldrevårdsteamet sker via annan vårdgivare, exv SVR, kommunsjuksköterska

12 Äldrevårdsteam (ÄVT) Utvärdering Tidpunkt, dvs när genomfördes ÄVTs insatser Insatser per yrkeskategori sedan start av ÄVT Yrkeskategori Antal Läkare/ssk 156 Sjuksköterska 125 Undersköterska 27 Totalt 308 Jourtid 70% Dagtid 30% Äldrevårdsteamets insatser har sannolikt minskat behovet att uppsöka jourcentral eller akutmottagning med stycken Genom detta har även onödiga inläggningar minskat, sannolikt med stycken

13 Riktar sig till: Motala Äldreboenden Strandvägens sjukhem, Motala 36 platser + 8 så kallade flexplatser Samtliga korttidsplatser Mjölby Slomarps äldreboende, ca 90 platser Merparten permanentboende Inklusive demensavdelning

14 Grundtanke Äldreboenden Medicinskt ansvar dygnet runt Tillgänglighet Kontinuitet Tillgång till LAH-resurser vid behov och utan omvägar Tillgång till slutenvårdsplats vid behov och utan omvägar

15 Utvärdering Äldreboenden Läkarbesök Åter LiM % 60 % Dagtid 3 Jourtid 2 0 Före MSK Efter MSK

16 Läkemedelsgenomgångar - SÄBO Felaktig läkemedelsbehandling av äldre anses kosta samhället miljarder per år

17 Läkemedelsgenomgångar - SÄBO Samtliga boenden inom särskilt boende (SÄBO) i västra Östergötland med >5 läkemedel skall få sin läkemedelslista genomgången, utifrån Mål Indikation Interaktioner Utsättningsförsök optimal läkemedelsbehandling Ansvar för läkemedelsgenomgångarna Primärvården Arbetssätt Samverkan mellan distriktsläkare och geriatriker enligt särskild mall

18 Läkemedelsgenomgångar - SÄBO 13 läkemedelsgenomgångar har genomförts 3 månaders uppföljning har ännu inte hunnit ske Ytterliggare läkemedelsgenomgångar planeras

19 Läkemedelsgenomgångar - SÄBO Läkemedelsgenomgång, SÄBO - NSV, preliminär rapport , 74 patienter Antal läkemedel före Antal läkemedel efter Antal utsatta läkemedel

20 Läkemedelsgenomgångar - SÄBO Läkemedelsgenomgång, SÄBO - NSV, preliminär rapport , 74 patienter Läkemedelskostnad före Läkemedelskostnad eft er Besparing

21 Läkemedelsgenomgångar - SÄBO Läkemedelsgenomgång, SÄBO - NSV, preliminär rapport , 74 patienter % reducering av läkemedel % reducering av läkemedelskostnad

22 Demenssjukvård - Minnesmottagning Flera aktörer Kommunerna Primärvården Minnesmottagningen Prevalens incidens NSV Ca 1700 med demenssjukdom Ca 170 nyinsjuknade/år Vårdprocessprogram klart maj 2008