Utökat landstingsbidrag till HSN 2005

Transkript

1 1 (2) Ledningsstaben MISSIV Henning Sand LiÖ Hälso- och sjukvårdsnämnden Utökat landstingsbidrag till HSN 2005 Bakgrund Ärende Uppföljning och analys Landstingsstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde att genom engångsmedel utöka landstingsbidraget till hälso- och sjukvårdsnämnden för år 2005 med 75 miljoner kronor. Medlen avser att finansiera kostnadsökningar år 2005 för de läkemedel som nämnden beslutat tillskjuta extra resurser för fr o m, kostnadsökningar avseende MRSA samt för arbetet med att utveckla vårdprocesser för äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. Utökning av landstingsbidrag till hälso- och sjukvårdsnämnden enligt följande: - 15 mkr för att täcka kostnadsökning för vissa läkemedel mkr för utveckling av vårdprocesser för äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov där kraven på kontinuitet och samordning är högt ställda. Se bilagor mkr för engångskostnader kring MRSA. De verksamheter som får ökade resurser kommer att följas upp för att säkra att målen för resurstillskottet uppfylls. Prioritering enligt uppdragsbeskrivning De berörda områdena är högt prioriterade i hälso- och sjukvårdsnämndens uppdragsbeskrivningar. Ekonomiska konsekvenser Satsningen är av engångskaraktär och belastar inte i något avseende hälso- och sjukvårdsnämndens ordinarie budget.

2 2 (2) Ledningsstaben MISSIV Henning Sand LiÖ Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA a t t godkänna föreslagen fördelning Åke Rosandher Landstingsdirektör Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutet expedieras till: Avtalsansvariga inom hälso- och sjukvårdsgruppen Linda Brobäck

3 Bilaga Ledningsstaben Kerstin Aldstedt LiÖ Monica Jönsson Harriet Tibbling Resurstillskott för utveckling av vårdprocesser för äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov Bakgrund Landstingsstyrelsen har utökat medlen till hälso- och sjukvårdsnämnden med 30 mkr att användas för utveckling av vårdprocesser för gruppen äldre med komplexa vård och omsorgsbehov. I av hälso- och sjukvårdsnämnden beslutad uppdragsbeskrivning för hälso- och sjukvården finns beslutade mål för gruppen äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. Närsjukvården har i avtal med HSN såväl 2005 som åtagit sig att utveckla vårdprocesserna för att uppnå dessa mål. Syfte Resurstillskottet avser att ge närsjukvården en möjlighet att ge ytterligare kraft åt det redan inledda arbetet med att utveckla vården såväl inom den egna organisationen som i samverkan med alla aktörer i närsjukvården och andra vårdgivare där bl a kommunerna är en viktiga samverkanspartners. I bilagor redovisas de och aktiviteter som skall genomföras inom NSC, NSV och NSÖ för att uppnå avtalade mål. Uppföljning och analys Uppföljning och utvärdering av en ingår i åtagandet och skall ske i samverkan mellan de tre Närsjukvårdscentrumen, Närsjukvårdens FOU-enhet och Äldrecentrum. Aktiviteter beräknas pågå under och Kontinuerlig uppföljning kommer att ske. Delrapport lämnas till HSN i december och slutrapport i december Ekonomiska konsekvenser De avsatta medlen kommer att fördelas till respektive närsjukvårdscentrum enligt närsjukvårdsindex. Ersättningen utbetalas under 2005 och är av engångskaraktär och således ej ramhöjande.

4 Till HSN Underlag för tilldelade särskilda medel till äldre med komplexa vård och omsorgsbehov Övergripande mål och syfte Äldre med komplexa vård och omsorgsbehov vårdas i dag i en komplex vårdorganisation, uppdelad på flera aktörer och med flera huvudmän inblandade. Detta leder i sin tur till att det saknas en samsyn i vård och behandling och där resultatet riskerar att bli en ojämlik vård. Dagens vårdstrukturer innebär också en risk för osmidiga flöden, allt för många övergångar/förflyttningar i onödan. Följden blir ofta onödig väntan och otrygghet. Syftet och målet med vårt är att skapa en enkel organisation som bygger på helhet och med ett processinriktat synsätt. Kontakterna skall minimeras och omhändertagandet skall bygga på kontinuitet. Detta tror vi leder till samsyn och adekvat vård i rätt tid. Vi tror också att det leder till ökad tillgänglighet för målgruppen med ökad trygghet och tydligt ansvarstagande som följd Att bli vårdad och omhändertagen som gammal måste få ta tid. Beskrivning av målgruppen Målgruppen äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov definieras som personer över 65 år som är beroende av hjälp från andra. Många har nedsatt autonomi. Målgruppens storlek inom östra länsdelen är 3390 personer (enligt den beräkningsmodell som finns på s i Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag generell del samt uppdrag med fördjupade analyser). Fördelning per kommun Finspång % Valdemarsvik % Norrköping % Söderköping % Enligt uppdraget ska närsjukvården arbeta med följande långsiktiga mål: - Den äldre som har hemsjukvård och hjälp med personlig vård ska vara trygg i att sjukvården har kännedom om dennes speciella behov. - Den äldre som finns i gränszonen för att behöva båda hemsjukvård och hjälp med personlig vård ska vara trygg i att det finns en beredskap inom sjukvården att tillgodose dennes eventuellt tilltagande vårdbehov. - Trygghet för äldre med komplexa vård och omsorgsbehov är att sjukvården är tillgänglig utifrån dennes speciella behov och möjligheter. - De äldre med komplexa vård och omsorgsbehov ska ha tillgång till rehabilitering. - Trygghet för den äldre med komplexa vård och omsorgsbehov är att vården är säker och avpassad efter dennes speciella behov. Handlingsplan Följande förutsättningar gäller: - Engångsmedel. - Insatser riktar sig tydligt mot målgruppen - De planerade insatserna förutsätter inte kontinuerligt ökade resurser, utan handlar om kompetensutveckling, utveckling av arbetssätt, organisation, etc. - Ett antal ska involvera kommunala samverkanspartners.

5 Arbetssätt Vi kommer att använda samma arbetsmodell som Norrköpings beställarförbund, där målgruppen också är klart definierad. Insatserna (som ofta är av karaktär) tas fram i samverkan mellan beställare och berörda utförare. Insatserna kostnadsberäknas och utvärderas. Organisation Projektledare med budgetansvar, anställd i staben NSÖ med nära access till ledningen. Samverkansrådet för Vårdens Övergångsställen fungerar som styrgrupp. Samverkansrådet har representation från primärvård, alla fyra kommuner, NiF, länskliniker och närsjukvårdskliniker. Aktiviter Vi kommer utifrån målgruppen att definiera ett antal del som vi i ett första skede kommer att testa i mindre skala. Projekten skall så långt möjligt ha en tydlig koppling till befintlig verksamhet. Avsikten är att lyckade försök skall leda till permanentning. Projektgruppen skall ha ett nära samarbete med NSÖ:s processgrupper och lokala utvecklingsgrupper inom NSÖ. Exempel på aktiviteter Utveckling av mobila resurser i nära samarbete med våra kommuner Riktade rehabiliteringsinsatser för äldre på korttidsplatser med målet att snabbare komma hem Läkemedelsgenomgångar, både i eget och särskilt boende Utvecklingsarbete kring den kroniska patienten och dennes omhändertagande (gäller såväl somatisk som psykiatrisk problematik) Utveckling av brukarpärm och individuella vårdplaner Ett antal utbildningsaktiviteter (definieras efter problem/behovsanalys av grupp m fl ex: delegering/ansvar i eget boende ) Särskild aktivitet kring utvecklingsstörda äldre Uppföljning/utvärdering Ansvar för uppföljning och utvärdering ligger inom et och skall i enlighet med direktiven ske tillsammans med övriga NS-centrum, Närsjukvårdens FOU-enhet och Äldrecentrum Aktiviteter beräknas pågå under och 2007, delrapport dec, slutrapport dec Norrköping 21 nov Steen Ekdahl

6 Närsjukvården i centrala Östergötland Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Henrich Wilander (5) Äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov Projektbeskrivning för Närsjukvården i centrala Östergötland. 1. Allmänt. Målgruppen äldre patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov definieras som äldre (>65 år) personer som är beroende av hjälp från andra, många har nedsatt autonomi. Antalet i centrala länsdelen uppskattas till c:a 3000 personer. I avtalet med NSC fastställs att äldre patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov skall identifieras, ges en individuell vårdplan (IVP), att denna skall hållas tillgänglig dygnet runt även för jourpersonal samt att patienten skall kunna bedömas medicinskt och även behandlas hemma samt om patienten behöver flyttas att vårdkedjan då görs så kort som möjligt. Grunden i uppdraget är att skapa ökad trygghet för patientgruppen samt att i samverkan med kommunerna förbättra vårdkedjorna. 2. Projektplan. Processägare: NSC ledningsgrupp. för äldrevårdsprocessen kommer att vara en processledare med mandat från NSC ledningsgrupp. Aktivitet i NSC Definiera kriterier för gruppen samt ta fram en gemensam mall för IVP. Anmärkning Klart Lars Ahlbeck Skett i samverkan med övriga LiO. Pilot pågår i Ljungsbro. Mål Utvärdera Pilot. Inventera, upprätta IVP samt förse patienterna Påbörjats Verksamhetschef vid VC Om kvalitet prioriteras framför kvantitet tar Vårdkedjan skall upplevas som

7 Närsjukvården i centrala Östergötland Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Henrich Wilander (5) med direktnummer till vårdgivarna. upprättandet av IVP väsentlig tid. Arbetet är dessutom av fortlöpande karaktär. Identifierad patient utan upprättad IVP kommer dock att vara prioriterad för VC. sammanhållen. En enda ingång till all vård. Genom detta skapas trygghet. Tillgänglig dokumentation ( IVP ) Under kv Verksamhetschef vid VC samt LAH I avvaktan på journal 08 nyttjas BMS och patientöversikt. För mobil åtkomst krävs teknisk lösning ( tunn klient) Omedelbar tillgång till patientjournal inklusive IVP. Möjlighet till hembesök. Finns redan men i varierande omfattning, utökats något under hösten 2005 samt genomförs i full skala med början kv Verksamhetschef vid VC, ansvarig för hemjouren samt Bedömarteamet. Vårdcentralen har dagtid det primära ansvaret för hembesök. Vid kapacitets problem eller behov av annan kompetens nyttjas NSC bedömarteam. Jourtid hemjour. Medicinsk bedömning och ev. vård i det egna boendet. Ny hemjoursorganisation. Kv Verksamhetschef vid LAH En ny hemjoursorganisation tillskapas med resurser från PV, Hög kompetens och tillgänglighet. Förmåga till komplex

8 Närsjukvården i centrala Östergötland Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Henrich Wilander (5) LAH samt geriatrik. Organisatoriskt hemvist blir LAH. Teamarbete samt logistikstöd möjliggörs. vård under akuta former.förmedla trygghet. Bedömarteam Finns men utvecklas successivt till kv Henrich Wilander Bedömarteamet är multiprofessionellt samt bemannas från LAH, Geriatrik, Rörelse &Hälsa samt Linköpings kommun. Dagtid vardagar NSC intern och extern resurs för bedömningar, kunskapsspridning samt vårdlogistik. Geriatrisk intagningsavdelning (GITA) Kv Bengt-Olof Rydén Profilerade vårdplatser för akut korttidsvård (akut geriatrik). Möjliggör att vårdkedjan kortas samt motverkar omflyttningar. Direktinläggningar. Rätt vårdform. Rekylen & Siktet Pågår men optimeras Henrich Wilander Gemensam resurs tillsammans med Linköpings kommun för utskrivningsklara patienter som behöver konvalescens alternativt funktions höjande rehabilitering. Kvalitetshöjning.

9 Närsjukvården i centrala Östergötland Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Henrich Wilander (5) G-kommuner samt Linköpings kommun. Processledning med stöd av processgrupp med representation från de olika huvudmännen och professionerna. Martin Magnusson Ny och utökad samverkan med Kinda, Ydre och Åtvidabergs kommuner. Påbörja samverkan i den nya gemensamma strukturen med Linköpings kommun Finns men utvecklas Henrich Wilander Processledning genom uppföljning av avvikelser och andra processmått men också genom kunskapsöverföring. Kvalitetshöjning samt resursallokering. Säkerställa kvaliteten i vårdprocessen. Processmål och mått. Pågår. Henrich Wilander Sker i samverkan med HSN samt övriga närsjukvårdsområden. Möjliggöra kvalitetsförbättringar samt jämförelser. Implementera resultatet från NSC arbete med läkemedelshantering samt informationsöverföring. Fortsatt utveckling av geriatrikens äldrevårdsteam (mobil specialistresurs) samt et demensverksamhet i öppenvård (mobil specialistresurs) Förutsättningar: - Att arbetet utgår ifrån påbörjade och planerade aktiviteter och funktioner. - Att arbetet kan ske i nära samverkan med kommunerna. - Att centrum erhåller ytterligare engångsmedel utöver budgetram. - Att utvecklingen och vården bedrivs utifrån ett processorienterat perspektiv.

10 Närsjukvården i centrala Östergötland Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Henrich Wilander (5) Arbetssätt: Arbetet skall utgå ifrån den modell som är under uppbyggnad. Den innehåller en strategisk styrgrupp mellan NSC och Linköpings kommun och fyra operativa samverkansgrupper (Samplan för äldre, psykiatri, individ- och familjeomsorg samt funktionshindrade och beroende). Mellan NSC och övriga tre kommuner i länsdelen finns en gemensam grupp för både strategiska och operativa frågor. Inom NSC finns en Arthur processgrupp med representanter från berörda enheter samt kommunerna och vars arbetet leds av en processledare. Organisation: Det återstår ett diskussions- och förankringsarbete avseende den planerade organisationen. Vi tänker oss att pröva en mera tydlig processorientering av vårdarbetet vilket kommer att kräva en mera regelrätt processtyrning. Tanken är att de resurser som kommer att krävas för de olika funktionerna / aktiviteterna i vårdkedjorna skall identifieras och ansvaret för dessa resurser kommer att ligga hos processledaren. Denne är ansvarig för utvecklingen och att uppsatta mål uppnås. Uppföljning: Delar av detta arbete har redan startat och ytterligare aktiviteter startas upp under. Kontinuerlig uppföljning kommer att ske och delrapport lämnas i december och slutrapport i december Martin Magnusson Närsjukvårdsdirektör

11 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Projektbeskrivning Äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov för Närsjukvården väster Inledning De tre närsjukvårdsområdena har fått i uppdrag att beskriva på vilket sätt vården för äldre med komplexa vård och omsorgsbehov skall utvecklas, hur kopplingen till uppdragsbeskrivningen ser ut vilka mål som finns samt vad som ska uppnås i varje länsdel. Följande dokument är NSV s förslag till beskrivning. I närsjukvårdens avtal med HSN för gruppen äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov framgår följande mål att gruppen ska vara identifierad att den äldre ska känna trygghet i att vården är planerad och att planering sker i samråd med den äldre och deras närstående. att tillse att varje individ har en aktuell individuell och samordnad vårdplan samt att berörd vårdpersonal, dygnet runt, har tillgång till denna. att dygnet runt erbjuda medicinsk bedömning/vård och behandling i hemmet att erbjuda den äldre en kontaktperson/funktion med ansvar att följa patientens vårdbehov. att den enskilde har ett telefonnummer till ansvarig funktion att stärka patientsäkerheten avseende informationsöverföring och läkemedelshantering kommer att ske i samverkan med FoU-enheten där en mer detaljerad handlingsplan tas fram. Nedanstående är en exemplifierad preliminär beräkning. Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se

12 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Aktivitets- och tidsplan Ta fram kriterier för identifiering av gruppen. Informera och förankra dessa med berörda vårdgivare. Använda framtaget material avseende ICD-kod för gruppen Processledare och ledare HiS, pilotansvarig VC Vadstena se mål & mått arbete PV januari Nuvarande mål & måttgrupp, processledare Utse processledare för gruppen äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov Ledningsgrupp NSV 50 % processledare initialt Projekt Hemsjukvård i samverkan (HiS) Januari Tillskapa mall och struktur som möjliggör upprättande av individuella vårdplaner I samarbete med NSÖ och NSC Processledare och ledare HiS, pilotansvarig VC Vadstena Inom ramen för processledare, ledare HiS ca 10 % Pågående arbete inom PV koppling till mål & mått Koppling till VPC och behovet att nå vårdplaner digitalt (måste prioriteras) Jan feb Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se

13 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Tillskapa struktur som erbjuder direktnummer till kompetent hemsjukvård dygnet runt Vidareutveckla funktionen vårdresurskoordinator (spindel i nätetfunktion) Ta fram skriftlig information inkl direkttelefonnummer som lämnas till identifierade patienter. Informera SVU, AM, ambulans och andra vårdgivare om direktnummer till Vårdresurskoordinator Processledare Arbetsgrupp inom HiS Processledare Inom ramen för processledare 1.0 ssk (VRK) 1.0 tjänst - arbetsgrupp HiS Samverkan mobila team Äldrevårdsteam - ÄVT Vårdresurskoordinator - VRK Klart juni I samverkan med FoU, (statistik ÄVT, VRK relaterat till akutenstudien ) Fokusgruppintervjuer med patienter och vårdgivare Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se

14 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Utveckla nya arbetssätt och vårdmodeller Flödeskartläggning Identifiering och åtgärd av problem av pilot samverkan mobila team utifrån resultat fortsatt utveckling äldrevårdsteam och äldremottagning utifrån resultat fortsatt utveckling av VRK - utifrån resultat fortsatt utveckling Processledare/ Projektledare Hemsjukvård i samverkan FoU- resurs för utvärdering 3.0 ssk 0.5 usk 1.0 läksekr 1.0 läkare Koppling till pågående Hemsjukvård i Samverkan Start februari Med hjälp av FoU Insatser av ÄVT och mobila team Kopplat till antal vtf och akutenstudien Foksusgrupper med vårdgivare, patienter och närstående Framarbeta processmål och mått (enligt värdekompassen för avsedd grupp) Använda föreslagen processmodell NSV Processledare NSV,,tills. med representanter från NSÖ, NSC Inom ramen för processledare HiS Mars- maj mot processmålen Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se

15 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Öka patientsäkerheten avseende informationsöverföring och läkemedelshantering Tillämpa systematisk avvikelsehantering åtgärda. Tillsammans med kommunerna i länsdelen vidareutveckla befintlig modell för avvikelse-hantering. Journal 08 Avvikelsesamordnare SVP 10% BOET Länsgrupp för SVP PSE - Synergi Våren Kontinuerlig rapportering och åtgärder av avvikelser Genom samverkan med kommunerna åstadkomma en helhetssyn Fortsatt utveckling genom etikseminarium maj Intensifiera diskussioner kring utskrivningsklar Tillskapa forum för arbete med perspektiv- träning- Martin Strömstedt och Ledarnätverk BOET Hela Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se

16 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Tillskapa rekryteringsbefrämjande åtgärder Nytänkande när det gäller anställningsförfarande. Tillse att rätt yrkeskategori utför, utifrån kompetens, rätt arbetsuppgifter. Vända attityder-det är roligt att arbeta med äldre! Inf. på vårdutb. och skolor Personalchef Olle Björmsjö Verksamhetschefer Kostnad för marknadsföring, informationsmöten och studiebesök I samverkan med kommuner erbjuda anhöriga stöd och avlastning Använda resultat av närståendeenkät (regionarbete geriatrik) Processledare HiS Aug nov Tillskapa vårdprogram för omhändertagande av konfusoriska/dementa pat. Procesggrupp demens. Flödeskartläggning. Inventera och åtgärda problem. Mål & mått Processledare Inom ramen för processledare Del i HiS Start februari Relaterat till framtagna mått i vårdprocessen Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se

17 Tjänsteställe/handläggare Datum Dnr Sidnr Lotta Saleteg/Karin Sörbin (7) Postadress: Tfn växel: Närsjukvården Tfn direkt: I västra Östergötland Mobil: MOTALA E-postadress: lotta.saleteg@lio.se