Åtagande bilddiagnostisk verksamhet

Transkript

1 Åtagande bilddiagnostisk verksamhet Inledning Röntgenklinikerna i Östergötland tillhandahåller bilddiagnostisk verksamhet inklusive mammografiscreening och interventionell behandling samt undervisning, utveckling och forskning. Verksamheten är helt digitaliserad. Undersökningar och behandlingar utförs efter remiss från remitterande kliniker/ vårdcentraler. Remittentens frågeställning utgör grund för röntgenklinikernas beslut om adekvat åtgärd och prioritering på medicinska grunder. Se även under Remittentens ansvar och Tidsmässigt utbud nedan. Undersökningar/behandlingar Läkare svarar för prioritering av patienter utifrån medicinska grunder innan undersökningen och bedömer undersökningens berättigande bl.a. på strålhygienisk grund. Läkare avgör vilken undersökning som ska göras samt hur den utförs och för tolkning av resultat av undersökningen och utlåtande till remittenten. Samtliga bilddiagnostiska undersökningar sker med patienten fysiskt närvarande. Vid undersökningstillfället är alltid specialutbildad sjuksköterska närvarande och ofta undersköterska engagerad. Vid en del undersökningstyper deltar även läkare aktivt vid undersökningstillfället. Röntgenklinikerna tillhandahåller: Undersökning och behandling med traditionell röntgenteknik av kroppens olika organ. Undersökning med datortomografiteknik av kroppens olika organ. Undersökning med magnetresonanstomografi av kroppens olika organ. Undersökning och interventionell behandling med ultraljudsteknik av kroppens olika organ. Undersökning och interventionell behandling av perifera kärl med angiografisk metod. Undersökning med kombinerad positronemissionstomografi och datortomografi. Undersökning och behandling med endoskopi De exakta undersökningstyperna och deras kostnader framgår av prislistan som hittas på vår hemsida; Geografiskt utbud Den bilddiagnostiska verksamheten bedrivs vid röntgenklinikerna på länets tre sjukhus (Universitetssjukhuset i Linköping, Vrinnevisjukhuset i Norrköping och Lasarettet i Motala). På alla tre sjukhusen kan merparten av undersökningtyperna utföras. I de fall remissen kommer till ett sjukhus där den efterfrågade undersökningstypen inte kan utfö-

2 ras ombesörjer vi att remissen kommer till rätt sjukhus och meddelar remittenten att överföring skett. I Finspång och Mjölby finns röntgensatelliter där huvudsakligen vanliga skelett- och lungundersökningar kan utföras. Tidsmässigt utbud - tillgänglighet Röntgenklinikerna vid US, ViN och LiM utför undersökningar av akut art under alla dygnets 24 timmar alla dagar hela året. Icke akuta undersökningar utförs dagtid vardagar. Då är även satelliterna i Finspång och Mjölby öppna. Akuta undersökningar utförs omgående. För vanliga skelett- och lungundersökningar erbjuds s k drop-in, vilket innebär att patienten själv väljer undersökningstid. För övriga tidsbeställda undersökningar sker en prioritering utifrån medicinsk angelägenhetsgrad baserad på uppgifterna i remissen. Vid prioriteringen får varje patient en förväntad maximal väntetid i veckor mellan en och åtta veckor. Vi åtar oss att utföra undersökningen inom gjord tidsprioritering. Remittering till undersökningar som önskas utförda vid en viss tidpunkt kan tas emot, om tiden från remiss till begärd undersökningstidpunkt inte överstiger ett år. Svar på akuta undersökningar sker omgående. För tidsbeställda undersökningar kan preliminärsvar utfärdas omgående om remittenten begär detta. Övriga svar ges inom sju kalenderdagar. Övrigt utbud Rondverksamhet Rondverksamhet bedrivs vid US, ViN och LiM. Ronderna genomförs på röntgenklinikerna och innebär att resultatet av vissa undersökningar demonstreras och diskuteras. Efter vilka kriterier som undersökningar ska presenteras överenskoms mellan respektive röntgenklinik och berörd verksamhet. Förändringar av rondbedrivande och frekvens kan ske efter överenskommelse mellan berörda parter (röntgen och verksamheterna). Granskning av undersökningar utförda på andra röntgenkliniker/motsv Bildmaterial och utlåtanden från andra kliniker eftergranskas och demonstreras vid begäran vid röntgenronder som ovan. Kliniska konferenser Specifika multidisciplinära möten mellan kliniker, patolog och radiolog sker vid flera tillfällen inom flera vårdprocesser såväl inom ett sjukhus som över länet och mot sjukhus utanför länet. Utrustning - metodutveckling BMC svarar för att adekvat och funktionell utrustning finns tillgänglig för att utföra de åtagna åtgärderna. I åtagandet ingår att utrustningen ska vara av god teknisk standard och i förekommande fall möjliggöra en god strålhygien. För att säkerställa detta sker ett aktivt underhåll och strålskyddskontroll samt en kontinuerlig reinvestering. Med Medi-

3 cinsk teknik (MT) finns ett funktionsavtal som innebär att MT förvaltar röntgenklinikernas medicintekniska utrustning i enlighet med Kvalitetssystem enligt 3, SOSFS 2001:12 för medicintekniska produkter och dess handhavande i LIÖ så att kravet på hög säkerhet för patienter och personal samt god tillgänglighet hos utrustningen uppnås. BMC svarar för en aktiv omvärldsbevakning och tillägnar sig nya undersökningstekniker och behandlingar inom det bildmedicinska området i den takt de är medicinskt utvärderade och i dialog med remitterande centrum. BMC anpassar sin organisation och bemanning utifrån behoven av bild- och funktionsmedicinska undersökningar och behandlingar. Kundråd Länsövergripande kundråd genomförs en gång per termin. Dessutom finns sjukhusvisa kundråd. Dessa utgör arenor för ömsesidigt erfarenhetsutbyte och information om planerade förändringar som påverkar remittenternas behov av undersökningar (volym och/ eller teknik) och röntgenklinikernas utbud. Undervisning Deltagande i läkarkandidatundervisning på flera nivåer - som rena föreläsare på de olika terminskurserna, basgruppshandledare och lärare/handledare vid placering på röntgenklinik. Undervisning och placering på röntgenklinik för AT-läkare inför val av kommande specialitet. Utbildning till specialistläkare inom bild- och funktionsmedicin. Undervisning av specialister inom radiologi från regionens röntgenkliniker. Undervisning av specialistläkare från andra specialiteter i form av sidoutbildningsprogram/auskultation på röntgenklinikerna. Undervisning för röntgensjuksköterskeelever från Jönköping och Örebro under deras praktikplacering på våra tre kliniker. Undervisning och studiebesök för gymnasieelever inför framtida yrkesval. Föreläsningar på interna eller nationella utbildningskurser. Forskning Forskning är en resurskrävande men naturlig del av klinikernas uppgifter inom ett landsting med ett universitetssjukhus. Inom röntgenklinikerna pågår drygt tiotalet forskningsprojekt vilka beviljats ekonomisk ersättning med så kallade LfoU- och ALFmedel. Dessa projekt har en stor spridning inom ämnesområdet. Resultaten från flera av dessa projekt kan direkt komma till användning inom dagliga sjukvårdsrutiner genom sin utformning som produkt- eller kvalitetskontroll. Vissa av resultaten redovisas även på vetenskapliga kongresser eller i tidskrifter vilket har ett positivt marknadsvärde för klinikerna. Remittentens ansvar Remitterande centrum/kliniker ansvarar för att remissen innehåller adekvata kliniska upplysningar

4 ta del av nödvändiga förberedelser inför samt uppföljande kontroll efter undersökningen och som beskrivs enligt medicinska PM på BMC hemsida särskilt ska uppmärksammas diabetes, nedsatt njurfunktion och blödningsbenägenhet patienten informeras om vad undersökningen/behandlingen och eventuell efter vård innebär medverka till att BMC bidrag till östgötarnas stråldos hålls så låg som möjligt medverka till utbildning och utveckling av de kompetenser inom BMC som respektive instans efterfrågar föra dialog med BMC om ändrade behov, såväl av volymer som nya/ändrade metoder. Information - uppföljning Information om rutiner, patientförberedelser och efterkontroll vid olika undersökningstyper framgår av medicinska PM på BMC:s hemsida. På hemsidan finns även övrig information som kan vara relevant för remittenten. Uppföljning av genomförda undersökningar och undersökningskostnader kan göras via Röntgen-kuben på Lisa

5 Bilaga 1 Beställningsrutin BMC svarar för att remittenterna/beställarna har tillgång till ett web-baserat beställningssystem benämnt Kundrad. Där fyller remittenten i uppgifter om patienten och den frågeställning som önskas besvarad samt övriga relevanta uppgifter enligt formuläret i Kundrad. Nya remittenter kan beställa behörighet i Kundrad via vår hemsida; Ej akuta undersökningar prioriteras tidsmässigt av röntgen baserat på uppgifterna i remissen. Vi kallar patienten till undersökningen. Efter undersökningen skickas utlåtande till remittenten via Kundrad. Lagar och författningar Verksamheten vid BMC regleras utifrån ett stort antal lagar och författningar. Här anges några av de viktigaste. Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Statens strålskyddsinstituts författningssamling (SSI FS) 2000:2, Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om röntgendiagnostik. Statens strålskyddsinstituts författningssamling (SSI FS) 1998:3 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen vid verksamhet med joniserande strålning. Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:1).