Munkedals kommuns svar på remissyttrande över Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård (SOU 2015:20)

Transkript

1 sida Dnr: KOMMUNSTYRELSEN TJÄNSTESKRIVELSE Dnr: Socialstyrelsen 2015/1650/FS Dnr: SKL 12/18853 Munkedals kommuns svar på remissyttrande över Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård (SOU 2015:20) Regeringen beslutade den 27 februari 2014 att tillkalla en särskild utredare för att genomföra en översyn av lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälsooch sjukvård, betalningsansvarslagen. Syftet med översynen är att åstadkomma en god vård där ledtiderna mellan slutenvård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt som möjligt kan undvikas för utskrivningsklara patienter. Munkedals kommun är remisskommun i betänkandet av utredningen om betalningsansvarslagen och en av fem remisskommuner i Västra Götaland. Väst kom och koncernledningen i Västra Götaland har lämnat gemensamt remissvar på synpunkter i hälso- och sjukvårdsfrågor. Remissvar ska lämnas till Socialdepartementet senast den 30 juni Definitioner: SIP = samordnad individuell planering. Patient ska ha en samordnad individuell plan och vara delaktig, ha inflytande och känna sig trygg när flera vårdgivare är engagerade i vården. Landstingsfinansierad öppenvård = primärvård Nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av en ny lag lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Kommun delar i stort utredningens beskrivning av de problem som finns i dagens process för utskrivning från slutenvård och ser stora möjligheter med den föreslagna lagstiftningen. Utifrån en förväntan om att huvudmännen kommer överens finns möjlighet att skapa organisation och arbetssätt som utgår från olika patientgruppers behov. Följande bör beaktas: - Sekretesslagstiftningen bör ses över innan lagen om Samverkan mellan huvudmän som bedriver hälso-och sjukvård träder i kraft. - Det kommer finnas behov av ökad flexibilitet och specifik bemanning oavsett om det är vardag, helg eller storhelg. Detta kommer troligen att innebära ökade personalkostnader för kommunen. Det kräver en organisation som stöder kortare ledtider från slutenvård för att uppfylla behov av insatser i hemmet. Därtill kommer kostnader kring IT-system (gemensamt för huvudmännen) och utvecklingsarbete MUNKEDAL Telefon växel Fax munkedal.kommun@munkedal.se Bankgiro Postgiro Organisationsnummer

2 sida 2 En förändrad planeringsprocess Kommun anser att det behövs ett klargörande avseende hur planeringen ska gå till om patienten väljer att avstå från att ha en fast vårdkontakt. Vem ansvarar då för SIP? Kan kommun påbörja kommunala hälso- och sjukvårdsinsatser efter utskrivning och före genomförd SIP för personer som sedan tidigare inte varit inskrivna i den kommunala hälso- och sjukvården, är detta korrekt ur ett juridiskt perspektiv. Kommun anser att det behövs ett klargörande avseende hur planeringen ska gå till om patienten enbart har kommunala insatser från hemtjänst. Ska primärvård planera fast vårdkontakt och SIP för personer som får egenvård? Krav på att huvudmännen ska komma överens om samverkan kring utskrivningsklara Kommun ser positivt på den samverkan och det samarbete som är nödvändigt för patientens bästa. Kommun anser att det är positivt att den fasta vårdkontakten i landstingsfinansierad öppenvård får en mer framträdande roll i processen. Det blir en utmaning för landstingsfinansierade öppenvården att möta den föreslagna lagstiftningens krav. Kommun anser att det krävs en väl planerad utskrivning särskilt för patienter med nedsatt autonomi, försämrad kognitiv förmåga eller bristande verklighetsförankring. Detsamma gäller för patienter i behov av omfattande och samordnade insatser. Följande bör beaktas: - Sköra och utsatta grupper, personer med destruktivt beteende, för denna patientgrupp bör 3-dagarsregel ses över. Stort ansvar för huvudmännen att organisera utskrivning så att stabilitet och trygghet skapas kring dessa medborgare. Det är en liten men resurskrävande patientgrupp som kräver specifik kompetens hos huvudmännen. - En barnombudsman bör ge synpunkter på Betänkandet av utredningen om betalningsansvarslagen ur ett barnperspektiv. Lagstiftningen innehåller en back-up-lösning om huvudmännen inte kommer överens MUNKEDAL Telefon växel Fax munkedal.kommun@munkedal.se Bankgiro Postgiro Organisationsnummer

3 sida 3 Kommun ser positivt på att alla patienter behandlas likvärdigt, oavsett om man behandlats inom somatisk vård eller psykiatri. Detta underlättar arbetet med att sätta fokus på patientens funktion och vård/omsorgsbehov istället för att det fokusera på patientens diagnos. Att likställa alla specialiteter är ett bra förslag även om back-up förslaget kommer bli utmanande att leva upp till. Följande bör beaktas: Det behöver beskrivas i överenskommelse vem som bestämmer när huvudmännen inte är överens: - på övergripande nivå Väst kom - landstingsnivå i (slutenvård och primärvård) Västra Götaland. - på delregionalnivå Väst kom - landstingsnivå i (slutenvård och primärvård) Västra Götaland. - på lokal nivå kommunen primärvården- öppenvårdspsykiatri. Det kommunala betalningsansvaret villkoras - landstingen måste ha utfört vissa centrala uppgifter Kommun anser att det inte framkommit i utredningen hur utskrivningsplaneringen ska utformas samt att det behöver tydliggöras när öppenvården övertar det medicinska ansvaret. I utredningen framgår att berörda enheter tar över ansvaret så snart som möjligt efter att de fått underrättelsen så att patienten ska kunna lämna slutenvården på ett tryggt och patientsäkert sätt Övergår ansvaret vid meddelande om utskrivningen eller efter genomförd SIP? Det är en otydlighet i nuvarande förslag som kan leda till ökad risk i patientsäkerheten. Det är förtidigt att införa en lagändring 1 juli Det saknas vägledande bestämmelser för att kunna skriva lokala överenskommelser. Särskilda konsekvensbeskrivningar 1. Ekonomi Det kan innebära ökade personalkostnader, den nya lagen kommer innebära ett nytt arbetssätt där det finns behov av ökad bemanning under veckans alla dagar. 2. Miljö Inga synpunkter. 3. Folkhälsa Patienter (enskilda personer och utsatta gruppers trygghet) kan främjas av en ny lag om Samverkan vid utskrivning från hälso- och sjukvården. 4. Facklig samverkan enligt FAS Information till fackliga MUNKEDAL Telefon växel Fax munkedal.kommun@munkedal.se Bankgiro Postgiro Organisationsnummer

4 sida 4 Förslag till beslut Kommunstyrelsen beslutar godkänna remissvar på betänkandet Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. Gunnel svensson Medicinskt ansvarig sjuksköterska/ Verksamhetschef Kommunledningskontoret MUNKEDAL Telefon växel Fax munkedal.kommun@munkedal.se Bankgiro Postgiro Organisationsnummer

5

6

7

8