Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Transkript

1 Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Utredning Göran Stiernstedt SOU 2015:20 Nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av den nya lagen 1 januari 2018

2 Gemensam målbild och syfte Åstadkomma en god vård, utifrån den enskilde ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i hemmet bör hållas så korta som möjligt onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt kan undvikas den enskildes delaktighet ska öka

3 Större fokus i den nya lagen på att tre parter måste vara aktiva i samverkan Slutenvård Öppenvård Kommun

4 Vad ska gälla för Psykiatrin? Prop 2017/18:12 Kommunens betalningsansvar för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård under 2018, ska istället inträda 30 dagar efter det har skickats en underrättelse om att en patient är utskrivningsklar. Denna tidpunkt för kommunernas betalningsskyldighet ska dock gälla under förutsättning att kommun och landsting inte kommit överens om att kommunens betalningsansvar ska inträda vid en annan tidpunkt. Fr.o.m. 1 januari 2019 ska samma regler gälla för patienter som skrivs ut från den psykiatriska vården som den somatiska om inte huvudmännen kommer överens om annat.

5 Vårdplaneringsprocessen i dag Vårdbegäran Betalningsansvar 5 vardagar (30 psykiatri) efter Kallelse till samordnad planering Kallelse samordnad planering Inskrivningsmeddelande Utskrivningsklar Vårdplan Utskrivnings meddelande Utskrivning

6 HSL- resp endast socialtjänstinsatser efter sjukhusvistelsen Om insatser behövs från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården (HSL-insatser), ska även den landstingsfinansierade öppna vården delta i den samordnade individuella planeringen. Vid insatser endast från Socialtjänsten (lagrum SOL, LSS, LVU, LVM) ) genomför de kommunala enheter som blir aktuella för insatser planering tillsammans med patienten och dennes närstående. Även för dessa patientgrupper kan betalningsansvar komma att utfalla.

7 Exempel på HSL- resp socialinsatser i kommunen Kommunala HSL-insatser är allt som utförs av Legitimerad personal. När övrig omvårdnadspersonal utför HSL-insatser är insatserna alltid delegerade eller fördelade av Legitimerad personal. Det handlar om specifika sjukvårdande och rehabiliterande insatser, exempelvis utdelning av läkemedel, omläggning eller träning. Insatser enligt Sol är personlig omvårdnad tex hygien, förflyttningar toalettbesök, stöd och hjälp vid måltider (flertalet som har dessa insatser har också HSL) social samvaro, ledsagning till eller i en aktivitet eller vårdinrättning, avlösning i hemmet för anhöriga, serviceinsatser som städning, tvätt och inköp, mattjänst, trygghetslarm. Insatser inom tex socialpsykiatri personlig assistans individ- och familjestöd

8 Planeringsprocessen med ny lag HSLinsatser Vårdbegäran Betalningsansvar 3/30/15 kalenderdagar efter Utskrivningsklar Inskrivnings meddelande till kommun och öppenvård Inom 24 h, prel utskrivningsdatum Fast vårdkontakt i öppenvård utses innan utskrivning Utskrivningsklar meddelande till kommun o öppenvård Kallelse till SIP från öppenvård Inom 3 dagar Hemgångsklar Utskrivning SIP när och där det är bäst för den enskilde Utskrivningsplaneringen ska starta med inskrivningsmeddelandet. Varje enhet ansvarar för sin del av planeringen. SiP är den samlade planeringen utifrån patientens förutsättningar och behov.

9 Planeringsprocessen med ny lag Endast socialtjänst Betalningsansvar 3 kalenderdagar efter Utskrivningsklar Inskrivnings meddelande till kommun Utskrivnings klar meddelande till kommun Utskrivning SOL-insatser enlig kommunens planering

10 Fast vårdkontakt En namngiven person som utses av verksamhetschefen inom den öppna vården en fast vårdkontakt kan vara någon ur hälso- och sjukvårdspersonalen eller någon ur den administrativa personalen patientens önskemål om vem som ska vara den fasta vårdkontakten ska tillgodoses så långt det är möjligt den fasta vårdkontakten kan behöva vara en läkare för vissa sjukdomstillstånd, se Örebro läns regelverk för medicinskt ansvar och fast vårdkontakt

11 Information till patienten vid utskrivning Patienten ska få en sammanfattning av den vård och behandling som getts under vårdtiden Om information finns tillgänglig, vem som är patientens fasta vårdkontakt tidpunkt för samordnad individuell planering uppgifter om befintliga planer för vård och omsorg efter utskrivningen.

12 Samordnad individuell plan (SIP) SIP får upprättas om patienten samtycker till det Arbetet ska organiseras så att SIP i huvudsak kan utföras i hemmet och inte på sjukhus I särskilda fall kan samtliga parter initiera att en SIP genomförs under sjukhusvistelsen

13 Samverkan och överenskommelser Huvudmännen ska komma överens om gemensamma riktlinjer för samverkan Det ska vara obligatoriskt för huvudmännen att komma överens om när kommunernas betalningsansvar inträder, vilket belopp som ska gälla Uppfylls inte detta inträder den sk backuplösningen i lagen - Betalningsansvar efter 3 kalenderdagar från utskrivningsklar datum! 4 kalenderdagar om meddelande skickas efter 12:00

14 Överenskommelse för hela länet

15 Syfte att säkra den enskildes rätt till trygghet, delaktighet och inflytande när vård, omsorg och stöd planeras och genomförs att genom tillitsfull samverkan åstadkomma en god vård på rätt vårdnivå, där ledtiderna är så korta som möjligt samt en säker utskrivning från sluten vård till fortsatt öppen hälso- och sjukvård och socialtjänst

16 Mål genomsnittligt antal dagar i sluten vård efter utskrivningsklar ska inte överskrida tre kalenderdagar antalet dagar för kommunalt betalningsansvar ska vara noll undvikbar sluten vård ska minska eller motsvara satt målvärde oplanerade återinläggningar ska minska eller motsvara satt målvärde

17 En uppdatering av ViSam = vår rutin för processen kring samverkan vid utskrivning ViSammodellen -

18 Process enligt ViSam-modellen med ny lag Utskrivning Kommunen Följer upp Ingen SIP Enbart Socialtjänst Utskrivning Uppföljning i hemmet Ev SIP Inskrivning Utskrivningsplanering Initiativ SIP Utskrivning SIP i hemmet Hälsooch sjukvård Utskrivningsplanering Initiativ SIP SIP Utskrivning Uppföljning SIP

19 Hemgångsklar Lagens krav på ansvar, process och information är tillgodosedda Hjälpmedel och medicinteknisk utrustning som Regionen ansvarar finns tillgängliga för patienten Läkemedelsbehandling i den fortsatta vården ska säkras enligt fastställda rutiner

20 Parternas ansvar - Sluten vård Inskrivningsmeddelande med datum för prel utskrivning Bedöma utskrivningsklar och skicka meddelande Säkra hemgångsklar Informera patienten och nästa vårdgivare

21 Parternas ansvar - Öppen vård Ta kontakt och påbörja planering när inskrivningsmeddelandet är mottaget Utse fast vårdkontakt Fast vårdkontakt kallar till SIP och håller i första SiP-mötet. Om patienten så önskar eller om det finns andra skäl till det kan man sedan byta fast vårdkontakt.

22 Parternas ansvar - Kommunerna Ta kontakt och påbörja planering när inskrivningsmeddelandet är mottaget Utskrivningsplanering Säkra första tiden hemma Delta i SIP

23 Ekonomisk reglering i Örebro län Bygger på ömsesidig tillit Betalningsansvar baseras på genomsnittligt antal utskrivningsklara dygn per vårdtillfälle jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 Dagar/tillfälle 3,3 3,5 3,2 3,5 3,0 2,6 2,7 3,0 3,4 2,9 Kostnad kr Betalning retroaktivt på individnivå för föregående månad om genomsnittet överstiger 3 kalenderdagar per vårdtillfälle för patienter som skrivs ut från somatisk vård respektive 15 kalenderdagar för psykiatrisk vård under 2018

24 Länsgemensamt projekt Projektledare Jan Sundelius på 50 % för de länsövergripande delarna i samverkan med Medarbetare inom Vård, värdfärd och folkhälsa, länsdelsamordnarna, äldresamordnare HS, systemförvaltare Lifecare, kommunikation m.fl. Länk till sida för det länsgemensamma arbetet webbsida om Ny lag vid samverkan vid utskrivning

25 Länsgemensamt projekt innehåll Utveckla rutiner i samverkan med andra Visam SIP Lifecare Se över andra överenskommelser Säkerställa uppföljning kvalitet och ekonomi Utbildnings- och informationssinsatser

26 Respektive huvudman Effektiva planeringsprocesser Säkra kontaktvägar och informationsöverföring (Röda dagar) Omfördelning av resurser

27 Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Länk: SFS 2017:612

28 Kontaktuppgifter Jan Sundelius projektledare Kristina Andersson äldresamordnare