Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Transkript

1 Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Utredning Göran Stiernstedt SOU 2015:20 Nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av den nya lagen 1 januari 2018

2 Gemensam målbild och syfte Åstadkomma en god vård, utifrån den enskilde där ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt kan undvikas.

3 Större fokus i den nya lagen på att tre parter måste vara aktiva i samverkan Slutenvård Öppenvård Kommun

4 Samverkan och överenskommelser Huvudmännen ska komma överens om gemensamma riktlinjer för samverkan Det ska vara obligatoriskt för huvudmännen att komma överens om när kommunernas betalningsansvar inträder, vilket belopp som ska gälla Uppfylls inte detta inträder den sk backuplösningen i lagen - Betalningsansvar efter 3 kalenderdagar från utskrivningsklar datum! 4 kalenderdagar om meddelande skickas efter 12:00

5 Vad ska gälla för Psykiatrin? Nytt förslag från Socialdepartementet En ny övergångsbestämmelse som innebär att den nya lagen om samverkan vid utskrivning ska träda i kraft fr.o.m. januari 2018 även för patienter som skrivs ut från sluten psykiatrisk vård. Med det undantaget att kommunens betalningsansvar för dessa patienter ska inträda 30 kalenderdagar efter det att en underrättelse om att en patient är utskrivningsklar har skickats, om inte huvudmännen kommit överens om att betalningsansvaret ska inträda vid en annan tidpunkt. Fr.o.m. 1 januari 2019 ska samma regler gälla för patienter som skrivs ut från den psykiatriska vården som den somatiska om inte huvudmännen kommer överens om annat.

6 Vårdplaneringsprocessen idag Betalningsansvar 5 vardagar (30 psykiatri) efter Kallelse till samordnad planering Utskrivnings- Utskrivningsklar Inskrivningsmeddelande Kallelse samordnad planering Vårdplan Utskrivnings meddelande Utskrivning Patienten kan vara utskrivningsklar när som helst under vårdtiden

7 HSL- resp endast SOL-insatser efter sjukhusvistelsen Om insatser behövs från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården, ska även den landstingsfinansierade öppna vården delta i den samordnade individuella planeringen Vid endast insatser enligt SoL genomför de kommunala enheter som blir aktuella för insatser planering tillsammans med patienten och dennes närstående. Även för dessa patientgrupper kan betalningsansvar komma att utfalla

8 Vårdplaneringsprocessen med ny lag HSL-insatser Betalningsansvar 3/30 kalenderdagar efter Utskrivningsklar Inskrivnings meddelande till kommun och öppenvård Inom 24 h, prel utskrivningsdatum Fast vårdkontakt i öppenvård utses innan utskrivning Utskrivningsklar meddelande till kommun o öppenvård Kallelse till SIP från öppenvård Inom 3 dagar Hemgångsklar Utskrivning SIP när och där det är bäst för den enskilde

9 Vårdplaneringsprocessen med ny lag Endast SOL-insatser Betalningsansvar 3 kalenderdagar efter Utskrivningsklar Inskrivnings meddelande till kommun Utskrivnings klar meddelande till kommun Utskrivning SOL-insatser enlig kommunens planering

10 Om behov av fortsatt kommunal hälso- och sjukvård Vårdplan ersätts av SIP (samordad individuell plan) Fast vårdkontakt ska utses av öppenvården Den fasta vårdkontakten kallar till SIP SIP genomförs när och där det är bäst för patienten, oftast ett par veckor efter hemgång

11 Fast vårdkontakt En namngiven person som utses av verksamhetschefen inom den öppna vården en fast vårdkontakt kan vara någon ur hälso- och sjukvårdspersonalen eller någon ur den administrativa personalen patientens önskemål om vem som ska vara den fasta vårdkontakten ska tillgodoses så långt det är möjligt den fasta vårdkontakten kan behöva vara en läkare för vissa sjukdomstillstånd, se Örebro läns regelverk för medicinskt ansvar och fast vårdkontakt

12 Information till patienten vid utskrivning Patienten ska få en sammanfattning av den vård och behandling som getts under vårdtiden Om information finns tillgänglig, vem som är patientens fasta vårdkontakt tidpunkt för samordnad individuell planering uppgifter om befintliga planer för vård och omsorg efter utskrivningen.

13 Samordnad individuell plan (SIP) SIP får upprättas om patienten samtycker till det Arbetet ska organiseras så att SIP i huvudsak kan utföras i hemmet och inte på sjukhus I särskilda fall kan samtliga parter initiera att en SIP genomförs under sjukhusvistelsen

14 Överenskommelse för hela länet

15 Överenskommelse i Örebro län Målgruppen är personer, i alla åldrar, som efter utskrivning från den slutna vården behöver insatser från socialtjänsten och/eller den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården eller den landstingsfinansierade öppna vården En trygg och säker utskrivning från sjukhuset börjar redan vid inskrivning

16 Syfte att säkra den enskildes rätt till trygghet, delaktighet och inflytande när vård, omsorg och stöd planeras och genomförs att genom tillitsfull samverkan åstadkomma en god vård på rätt vårdnivå, där ledtiderna är så korta som möjligt samt en säker utskrivning från sluten vård till fortsatt öppen hälso- och sjukvård och socialtjänst

17 Mål genomsnittligt antal dagar i sluten vård efter utskrivningsklar ska inte överskrida tre kalenderdagar antalet dagar för kommunalt betalningsansvar ska vara noll undvikbar sluten vård ska minska eller motsvara satt målvärde oplanerade återinläggningar ska minska eller motsvara satt målvärde

18 Överenskommelser avseende vissa patientgrupper Palliativ vård Vård av barn och unga Psykiatrisk vård

19 Processen kring trygg och effektiv utskrivning ViSammodellen -

20 Process enligt ViSam modellen med ny lag Utskrivning Uppföljning i hemmet Ev SIP Inskrivning Utskrivningsplanering Initiativ SIP Utskrivning SIP i hemmet Utskrivningsplanering Initiativ SIP SIP Utskrivning Uppföljning SIP

21 Hemgångsklar Lagens krav på ansvar, process och information är tillgodosedda Hjälpmedel och medicinteknisk utrustning som Regionen ansvarar finns tillgängliga för patienten Läkemedelsbehandling i den fortsatta vården ska säkras enligt fastställda rutiner

22 Parternas ansvar - Sluten vård Inskrivningsmeddelande Bedöma utskrivningsklar och skicka meddelande Säkra hemgångsklar Informera patienten och nästa vårdgivare

23 Parternas ansvar - Öppen vård Ta kontakt och påbörja planering när inskrivningsmeddelandet är mottaget Utse fast vårdkontakt Kalla till SIP

24 Parternas ansvar - Kommunerna Ta kontakt och påbörja planering när inskrivningsmeddelandet är mottaget Utskrivningsplanering Säkra första tiden hemma Delta i SIP

25 Antal vårdtillfällen

26 Resultatportal utskrivningsklara

27 Ekonomisk reglering i Örebro län Bygger på ömsesidig tillit Betalningsansvar baseras på genomsnittligt antal utskrivningsklara dygn per vårdtillfälle jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 Dagar/tillfälle 3,3 3,5 3,2 3,5 3,0 2,6 2,7 3,0 3,4 2,9 Kostnad kr Betalning retroaktivt på individnivå för föregående månad om genomsnittet överstiger 3 kalenderdagar per vårdtillfälle för patienter som skrivs ut från somatisk vård respektive 15 kalenderdagar för psykiatrisk vård under 2018

28 Tidsplan överenskommelse April 2017 Förankrad i chefsgrupp för samverkan Maj 2017 Politisk beredning i Specifika samverkansrådet för välfärd och folkhälsa September 2017 Politiskt beslut i Regionalt samverkansråd Höst 2017 Beslut regionstyrelse och kommunstyrelser

29 Och nu börjar arbetet.. Länsgemensamt projekt Revidering av ViSam SIP Revidera överenskommelser Säkerställa korrekt statistik Bilda partsgemensam uppföljningsgrupp Utbildningsinsatser Anpassning av LifeCare Utveckla Visam för psykiatri

30 Respektive huvudman Effektiva planeringsprocesser Säkra kontaktvägar och informationsöverföring (Röda dagar) Omfördelning av resurser

31 Uppföljning av överenskommelsen Uppföljning av överenskommelsen ska följa särskild plan Representanter från varje kommun och regionen ska månatligen kontrollera måluppfyllelse i samband med ekonomisk uppföljning. Länsgemensamma målvärden för undvikbar sluten vård och återinläggningar ska fastställas årligen av Chefsgruppen för social välfärd och vård

32 Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Länk: SFS 2017:612

33 Kontaktuppgifter Kristina Andersson Jan Sundelius