Förbättra patientflödet på Astrid Lindgrens Barnakut. Varför och Hur?

Transkript

1 Förbättra patientflödet på Astrid Lindgrens Barnakut Varför och Hur? Långa väntetider resulterar i Ilska Oro Frustration Missnöje Våld!

2 Väntande familjer är tid- och resursslukande Tid som ägnas åt väntande patienter och famljer är tid som tas från medicinsk handläggning. BESLUT av politiker och sjukhusledning Väntetiderna ska kortas! Viktigt! Val av mätbara mått: - Träffa doktor inom 40 min (medeltal) - 90% lämnat akuten inom 4 timmar - Minska antalet patienter på akuten kl 16.

3 Parallellt Probleminventering i stor grupp medarbetare. - Vad hindrar dig från att göra ett optimalt jobb? - Vad tror du är frustrerande för patienterna? Vad svarade vi? Bristande kompetens Frånvaro ersätts inte Störd under arbetet Lång väntan Struligt vid inskrivningar till avdelning Rumsbrist både för patienter och personal Tekniska problem Mm mm

4 Struktur på fortsatt arbete - Facilitator anställs - Flödesledare tillsätts - Projektgrupp utses - Schema för ledningsbeslutsmöten - Tydlig dokumentation Kartläggning av processen - Ungefärlig - Precis - Befintliga källor - För ändamålet skapade källor

5 Flödeskarta Akut Barn i Solna EEG Öron Faxad remiss Rtg Svar Ambulans Remiss Rtg Svar Ord Prover Obs. Beh. Ny bed av läkare Nr lapp Triage EMLA Kassa Läkare unders. Klar Lämnar akuten Insamling av data Formulär ifyllt av patientens föräldrar Befintliga system (Take Care, Pacs, Ris) Funktionärer. Informerar familjerna och samlar data.

6

7 Lämnar Akuten Rtg Lab Avvek Hänvisad Ankomst Akuten Triage Till rum Dr 1 Dr 2 Dr 3 Dr 4 Dr 5 Ssk besök Lämnar Akuten Lämnar Akuten Avvek 956 = 93% 66 = 7% Ankomst Akuten Lämnar Akuten Triage Hänvisad 49 = 5% Till rum 303 remisser 258 pat Rtg 51% av kir pat Lab Dr 1 Dr 2 Dr 3 Dr 4 Dr 5 72 = 7% 96 = 10% Ssk besök Lämnar Akuten Lämnar Akuten

8 Antal gånger patienten träffar Dr 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% >= 5 Tid med patienten med kir >= 5

9 Fortsatt arbete Processgruppen fick principer att tänka på för att förbättra patientflödet Syftet: rensa bort onyttig tid, inte att ta bort nyttig tid 1. Länka Väntan Väntan Väntan Väntan Väntan Länkat arbete och gärna även parallellt arbete. Tar bort onyttig tid av väntan. Göra klart direkt

10 2. Utjämna ojämna flöden 3. Hålla takten Resurs 1 Resurs 2 Resurs 3 Fort Långsam Medel Kö Resurs hinner inte med Resurs väntar - Utnyttjas inte fullt Lagom och lika fort Lagom och lika fort Lagom och lika fort

11 4. Rätt från början Göra fel göra om Göra för mycket Göra lagom mycket rätt från början 5. Visualisera Att ha en överblick över vad som sker vem som är var och gör vad.

12 6. Standardisera De som får (ungefär) samma utredning och behandling kan.. få ett standardiserat omhändertagande 7. Rätt från mig UTFÖRARE UPPGIFT RESULTAT Feedback Kunskap Tid Motivation/ Förståelse Resurser

13 Processgruppen tänkte, planerade och testade, analyserade data och utvärderade Tänkte, planerade och testade igen Tredje testet gav önskat resultat. Vad vill vi göra? Höja kompetensen alltid närvarande specialist på akutmottagningen Specialisten TIDIGT involverad när primärjouren är oerfaren. Justera primärjoursschema sprida ut starterna, en timmes överlappningstid, ej för korta pass Flödessjuksköterska ser till att det alltid finns en klar opåtittad pat på rum Undersköterska på observationsrummet Arbeta i par sjuksköterska och läkare så att vi slipper leta efter varandra Flytta expeditioner så att vi ser patienterna och varandra

14 Läkarexp x 3 Ssk Obs Obs Läk + ssk

15 Ledningen - Fick förslag av processgruppen - Beslutade om att testen skulle utföras - Fick resultaten presenterade för sig - Beslutade om implementering - Jobbar nu med implementeringsfasen. - Kommer att fortsätta att träffa sjukhusledningen ca 1 g/månad framöver. Schema lagt till december 2009.

16 Sammanfattning Tydligt uppdrag Användarna problemanalyserar Förståelse för principerna i arbetsgruppen Drivkraft från dem som har rätt att fatta beslut Regelbunden uppföljning Information, information, information