NÄRSTÅENDES DELAKTIGHET I VÅRDEN ETT FÖRÄNDRINGSARBETE Psykiatri Nordöst AVDELNING 151

Transkript

1 NÄRSTÅENDES DELAKTIGHET I VÅRDEN ETT FÖRÄNDRINGSARBETE Psykiatri Nordöst AVDELNING 151 Handledare Margareta Öhman Deltagare: Karin Borén arbetsterapeut Kristina Eriksson kurator Carita Jansson mentalskötare Gunilla Nordin mentalskötare Kerstin Petterson mentalskötare Marika Östman sjuksköterska

2 Sammanfattning Psykiatri i förändring har inneburit en utveckling hos oss i arbetsgruppen, vi har ökat vår förståelse för anhörig/närståendeinflytande. Det är svårt att se resultat på grund av att vi bara är en liten del i patientens vårdkedja. Att förbättra samverkan med öppenvården för att kunna säkerställa att ökat anhöriginflytande leder till kortare vårdtider är en tanke som vi tror är en förutsättning för att nå önskat resultat. Det vill säga: ökad delaktighet och tillgänglighet. Det målet tar vi med oss under det fortsatta förändringsarbetet.

3 Områdesbeskrivning Danderyds Sjukhus ligger i Danderyd. Vår avdelning tar emot patienter i första hand från Norrtälje Kommun och Lidingö Stad. Norrtälje kommun har ca invånare och Lidingö Stad invånare. Kommunerna skiljer sig åt geografiskt, båda kommunerna har moderat styre efter valet Vår enhet är en allmänpsykiatrisk slutenvårdsavdelning på Danderyds Sjukhus. Avdelningen har 15 vårdplatser. Patienterna vårdas både enligt HSL och LPT. På avdelningen arbetar 17 mentalskötare och 7 sjuksköterskor, chefssjuksköterska och överläkare. Till avdelningen är också psykolog, kurator, arbetsterapeut och rörelseterapeut knutna. Sjukhuset är ett utbildningssjukhus så vi har en jämn genomströmning av elever och studenter i alla olika kompetenser. Vi har At-läkare i tremånadersperioder och ST-läkare under terminsperioder. Vi har sedan projektet startade haft överinskrivningar kontinuerligt. Ofta har vi haft patienter. Vår patientmålgrupp har också förändrats och vi har haft många patienter med andra behov än rent psykiatriska. Problembeskrivning Vårt problem var att vi tyckte att våra patienters närstående inte kom till tals. Vi kände ett behov av att inventera den viktiga resurs som de kan utgöra. Vår kartläggning visade att vi inte tillvaratagit deras kunskaper i tillräckligt stor utsträckning och framförallt inte på ett rutinmässigt sätt. Vi hade en tanke om att vi skulle kunna påverka vårdtiderna på ett positivt sätt om vi kunde bjuda in patienternas viktiga nära slutenvården på ett tidigt stadium. Syfte och Mål Syftet med förbättringsarbetet var att effektivisera och förbättra vården med de närstående som resurs. Målet har stått fast genom hela projekttiden. Målet var att genom bättre samarbete med de närstående och personal, uppnå en ökad vårdkvalitet. En vision var minskade vårdtider med tryggare närstående och patienter både under och efter vårdtiden. Samt minska risken för återinsjuknande. Mätningar De mätningar vi har gjort har varit svåra att genomföra, men vi har oförtrutet kämpat vidare. Antalet närståendekontakter mättes i två olika mätperioder, första tillfället mätte en kontrollgrupp, vid andra tillfället mätte alla kontaktpersoner. En kardexmätning genomfördes därefter, där vi inventerade information om våra patienters anhöriga och närstående.

4 Enkäter med frågor om hur de närstående upplevde vårdtiden, delades ut under en period, men kunde inte utvärderas p.g.a utebliven respons. Mätning före och efter införande av informationsbroschyr till anhöriga och närstående visade en liten ökning av önskemål om samtal. Förändringar Under projektets gång har vi genomfört en del förändringar som blivit rutin, såsom ökad dokumentation i kardex, tydliggörande av kontaktperson, ökad spridning av informationsbroschyr både till anhöriga och patienter. Under tiden har vi haft kontakt med avdelning 141 för att undersöka idéer kring deras rutiner. Vi har även utbytit erfarenheter med andra grupper i PIF. Alla dessa kontakter har inte ännu lett till någon förändring, men processen har startat. Resultat En implementering av ett nytt synsätt vad gäller vikten av samverkan mellan anhörig, patient och personal har skett på avdelningen. Under PIF-perioden har patientantalet ökat, således även vårttillfällena samt återinsjuknandet. Vårdtiden har minskat med i genomsnitt två dagar per patient. Antalet permissioner har ökat med 5%. Broschyr till anhöriga utformades samt befintlig broschyr till patienter reviderades. Inom PIF-gruppen upplevs periodvis en ökad entusiasm. Utveckling av befintliga arbetsformer samt nytänkande har skett inom PIF-gruppen. Mätningar i diagram finns längst bak som bifogad bilaga. Hur går vi vidare? Vi har bestämt oss för att fortsätta med våra förändringsidéer och har bett om handledning på lokal nivå. Vi har funderingar på olika sätt att informera våra arbetskamrater på ett kontinuerligt och mer effektivt sätt. Att fortsätta ha förändringsarbete som en punkt på varje APT är en självklarhet. Att se till så att förändringsarbetet blir en del i vår vardag på avdelning 151 Psykiatri Nordöst.

5 Reflektion Vår reflektion är att det är mkt svårt att genomföra förändringar när inte alla yrkeskategorier är representerade i arbetet. Eftersom vår grupp består av medarbetare och inte har någon i chefsposition involverad så har arbetet varit trögt under hela perioden. På grund av detta känner vi att vi inte kan avsluta vårt förändringsarbete i o m att projekttiden går ut. Vi kommer att fortsätta arbeta för att ytterligare öka samverkan med närstående och anhöriga. Detta kommer även att innebära att vi kommer att verka för att öka kompetensen hos alla våra arbetskamrater.

6 Antal närstående kontakter Antal Närstående kontakte Personal Telefonkontakter Datum 23-okt 25-okt 27-okt 29-okt 31-okt 02- nov 04- nov Datum Anta närstående kontakter Antal Antal personal Serie3 Datum