Sammanfattning av Hospiteringsenkät

Transkript

1 Sammanfattning av Hospiteringsenkät Om hospiteringsprojektet Inom Räddningstjänsten i Storgöteborg sker kompetensutveckling av ambulanspersonalen bl.a. genom hospitering 2 veckor/år på något av de tre akutsjukhusen i staden. Syftet med hospiteringen är att ambulanspersonalen skall bibehålla och fördjupa sina kunskaper inom prehospitalt vårdarbete, samt öka förståelsen för helhetssyn och vårdkedjetänkande. Efter hospiteringen har ambulanspersonalen besvarat en enkät, som vi efter det första hospiteringsåret gjort en sammanställning av. Bakgrund/Syfte Ambulanssjukvården inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset har i Storgöteborg ett upptagningsområde med ca invånare och en yta av 1200km 2, med tätort, förort och landsbygd. I denna organisation finns omkring 160 ambulanssjuksköterskor/sjukvårdare anställda, där kompetensutveckling av ambulanspersonal bl. a. sker genom hospitering vid något av de tre akutsjukhusen i staden. Syftet med hospiteringen för ambulanspersonalen är att de skall bibehålla och fördjupa sina kunskaper inom prehospitalt vårdarbete, samt att öka förståelsen för helhetssyn och vårdkedjetänkande. Detta ger möjlighet till individuell återkoppling om patientgrupper genom klinisk erfarenhet och läkargenomgång på vårdavdelning. Metod Hospiteringstiden för ambulanssjukvårdare är 2 veckor/år och för ambulanssjuksköterskor 4 veckor/år. Samordningen av hospiteringen sköts av en vårdkedjesamordnare som ansvarar för innehåll, uppföljning och feedback av sjukhuspraktiken och fokuserar på att möta utbildningsbehovet hos respektive ambulanspersonal. Då 25 % av alla ambulanslarm i Göteborg är relaterade till bröstsmärtor, är målet att tillgodose behovet av utbildning i hjärtsjukdomar, genom placering vid hjärtintensivavdelning någon gång under femårsperioden. Detta ger möjlighet att ta del av medicinsk vård och omvårdnad inom hospital hjärtsjukvård och kan utveckla evidensbaserad hjärtsjukvård prehospitalt. Under hospiteringstiden ges även utrymme att göra studiebesök på de enheter som ligger utanför den avdelning man hospiterar på. En broschyr har utarbetats där samtliga tillvalsalternativ finns beskrivna, t.ex.: förlossningen, anestesi, obduktion, sjukhuskyrkan och SOS larmcentral. Man har förutom hospiteringen även möjlighet att istället välja att läsa en 5p/10p kurs på någon av högskolorna med prehospital/akutsjukvårdsutbildnig.

2 Enkäten Enkäter har utarbetats som riktas mot såväl hospitanter som handledare på avdelningen. En av de viktigaste frågorna i denna är Tillförde sjukhustjänstgöringen dig större kunskap inom något område. Merparten av ambulanssjuksköterskorna, som nyligen arbetat vid sjukhusklinik eller innehar rotationstjänst, förväntas disponera sin tid till studier. På sikt hoppas vi hospiteringen kan kopplas till en kommande kompetensstege. Sammanfattning av enkät riktad till hospiterande ambulanspersonal hösten våren enkäter delades ut till ambulanspersonalen på den avdelning de hospiterade. Vi fick tillbaka 26 stycken, svarsfrekvensen var 60 %. I början av året omarbetades enkäterna. Av de svar vi fick in hade 22 stycken fått samma frågor. De övriga 4 hade fått den första kortare versionen. En del av frågorna består av flervalsalternativ samt också möjlighet att beskriva svaret med egna ord. En del av de tillfrågade har bara fyllt i flervalsalternativen därför stämmer inte antalet citat med antalet svar. Följande frågor ställdes: Hur många år har Du arbetat som ambulanspersonal? Vilken avdelning har Du hospiterat på? Hur har Du blivit bemött under Din hospiteringsperiod? Hur har den handledning Du fått varit? Kan Du tänka Dig att rekommendera denna avdelning till någon annan? Anser Du att Räddningstjänstens mål och syfte med Din hospitering har uppfyllts? Tillförde Din sjukhustjänstgöring Dig större kunskap inom något område? Gjorde Du något eller några av de tillval som Samordnaren på Ditt sjukhus erbjöd? Övriga synpunkter?

3 Följande avdelningar var aktuella: Mölndal: Ortopeden avd 231, MIVA, MAVA, Kirurgen avd 236, Akutmottagningen. Sahlgrenska: Akutmottagningen, avd 90, 91, 20, 14, 93. Östra: Akutmottagningen Centralkliniken, Ortopedavdelningen 349B, HIA 357, KAVA 350B MAVA 356, Infektionsavdelningen 302, Akutmottagningen Barnkliniken. Samtliga hospiterande var män. En var ambulanssjukvårdare och brandman, de övriga hade undersköterskeutbildning. Antal år i yrket fördelar sig enligt nedanstående diagram: år 5-10 år år år år På frågan hur handledningen på avdelningen varit svarade 15 stycken att den varit mycket bra, 11 stycken tyckte den varit bra, ingen var missnöjd. Alla var nöjda med schemat under hospiteringen. Flera skrev att det berodde på att de haft möjlighet att påverka det själva. 20 stycken kunde tänka sig att rekommendera den avdelning de hospiterat på till någon annan, 4 stycken kunde inte tänka sig detta och 2 var tveksamma.

4 Nedan följer några citat från dem som svarade nej: För att det känns som det bara är en teoretisk avd., så gott som ingen praktik. Den tillför ingen kunskap som jag har nytta av på min arbetsplats. Ej givande Absolut ingen avdelning i utbildningssyfte för en amb-sjukvårdare Några citat från dem som kunde tänka sig att rekommendera avdelningen till någon annan: Den ger en bra inblick i vad som händer efter att vi lämnat pat. För amb.sjukvårdare är akuten en ganska bra plats. Trevlig personal som är intresserade att instruera Bra personal, möjlighet att se vad som händer med alla collumpatienter vi kör Personalen har varit underbar. Mycket stor kunskap och trevligt bemötande. Jag kände mig mycket välkommen. Roligt. Om man vill ha djupare kunskap om hjärt och kärlsjukdomar Eftervård av bröstsmärtor som är våran vanligaste förekommande pat. krets, EKG tolkning, bra personal. Trevlig personal, bra bemötande. Finns bra möjligheter att vara på andra avd. Duktig personal om man är intresserad av hjärta Bra handledning, bra bemötande av personalen. Finns mycket spännande att se, samt att man är delaktig i det dagliga arbetet. Barn generellt är ngt som dom flesta behöver en inblick i vad gäller omhändertagande osv. Mkt bra mottagen, viljan att man skall se, få inblick i verksamheten är generös Man har god insikt om amb.pers kunskaper, ger ganska stor frihet till eleven (fick sätta venflon), eleven får feedback, svar på frågor mm., samt en ödmjuk inställning. Citat från de tveksamma: Man bör gå ihop med ssk. på avd. annars ger det inte så mycket. Mycket liten eller ingen återkoppling till prehosp.omv., kan bero på liten beläggning vid detta tillfälle. Handledare ej förberedda, vet ej vad vi eftersträvar. (Vet ej själv)

5 Av de 22 som fått frågan om Räddningstjänstens mål och syfte uppnåtts tyckte 14 stycken att det hade det, 3 stycken svarade nej medan 5 stycken var tveksamma. De som inte ansåg att mål och syfte hade uppnåtts beskrev enligt följande: Behöver mer specificerad utbildning som riktar sig till ambulansen Har ej fått något papper på mål och syfte från Räddningstjänsten Det är viktigt att vi får gå med de som gör det vi gör, nålsättning, andningsvägar mask, mediciner, mm. Kommer från Mölndal med god bedside utb. (kontinuerlig utb., känner läraren), med strängare kunskapskontroll och uppföljning. Enl. dokumentet som skickades ut där neuro ej fanns med, dock har den givit ngt ytterligare i symtom på neuro skador. Dock hade 1-2 dagar räckt. De som svarade ja skrev: Genom att man varit runt på olika instanser, förlossning, Op., mm. Se vårdkedjan. Har följt patienten från amb. upp till operation, följt läkare, sett olika ställen. Bra bredd. Vårat yrke innebär bred kompetens Enligt Räddningstjänstens mål skall vi få en ökad förståelse för hela vårdkedjan. Detta har man verkligen möjlighet till på akuten. I och med de olika tillvalen blev ändå praktiktiden positiv Jag har vidgat mina vyer. Lärt mig bra saker. Blir en mer förstående ambulanssjukvårdare Fördjupning i eftervård av bröstsmärtor, samt fått lite av varje av dom tillval som funnits tillhanda. Min kompetens har höjts inom dessa områden Har fått en bra genomgång av hjärtpat., EKG tolkning. Ökad inblick och förståelse, mer kunskap. Tror det, fått en inblick i det dagliga arbetet på olika avdelningar Jag har fått lite kunskap om omhändertagandet av barn och framförallt vad som förväntas av oss vid avlämning på akuten. Bra att man har valmöjlighet att kunna få se sig omkring inom olika områden, att man inte är låst på ett ställe! Mycket viktigt! Man har fått en bild av hela vårdkedjan OP-NIVA-Avd

6 De som var tveksamma skrev: Vet ej målet Skulle vilja se mig runt mer Jag vet inte vad syftet är p.g.a. dålig kommunikation inom organisationen. Tycker att hospiteringen är något vi skall fortsätta med även att sjukhuspersonal skall med oss ut 21 stycken ansåg att sjukhustjänstgöringen tillfört dem större kunskap. 3 stycken tyckte inte det, 2 var tveksamma. En av dem som svarade nej på frågan skrev: Eftersom jag jobbat på akuten De som ansåg att sjukhustjänstgöringen gett dem mer kunskap inom något område skrev: Har fått lite insikt om hur det fungerar efter akutens behandling Ngt ytterligare ang. symtom och symtombild vid neuroskador Fått en helhetsbild av hela kedjan, från det att vi lämnar av på akuten. Mer kunskap om neurokir./skallskador. Ingående genomgång av dialys, UCG, enzymer vid hjärtinfarkt och mycket mera. Inte rent medicinskt men jag har vidgat mina övriga intresseområden för mitt jobb som ambulanssjukvårdare. Fick en inblick. Nålsättning, fria luftvägar. Mer kunskap om hjärtpatienter i stort, tolkning av EKG, läkemedel, auskultation av hjärta och lungor. Till viss del - repetition, hur mycket man orkar med. Förlossningen mycket bra Varit med vid förlossning EKG tolkning, eftervård av bröstsmärta, samt större kunskap inom mina tillvals områden. Framförallt dagen på förlossningsavdelningen Förlossningen Om njurar och levern HIA-EKG tolkning, förlossning 1 dag Ökad förståelse för vad som är viktigt att man gör i amb. resp. vad som inte är lika viktigt. Har även varit med på traumaträning Veta vad som händer med patienten efter det att jag/vi lämnat dem hos er EKG tolkning

7 Citat från dem som var tveksamma: Förlossningen gav mig några viktiga tips annars tror jag faktiskt inte det Lite inom bukkirurgi då jag följt kir. jouren Vad beträffar möjligheten att göra tillval fanns den frågan inte med på den första kortare versionen av enkäten. 23 stycken har svarat, 16 stycken har utnyttjat möjligheten att göra tillval. 7 stycken har avstått, av dem skrev 1 löste detta själv, och 1 hade inte fått någon information om denna möjlighet. De populäraste tillvalen har varit sjukhuskyrkan, förlossningen, patologen och SOS alarm. Några kommentarer: Bra att få se andra avdelningar och specialiteter Tillvalen var mest givande Mkt bra med tillval, att enbart gå på avdelningen hade gjort praktiken katastrofal Mycket bra Tillvalen är ett måste för att få ut max av hospiteringen. Att bara gå på avdelning två veckor utvecklar föga Bra Alla 4 tillvalen var väldigt intressanta samt lärorika, som jag kan bära med mig ut till mitt yrke. Intressant och lärorikt att se hur de olika rutinerna är på de avd. Förlossningen har jag säkert nytta av framöver. Dagen på förlossningen var väldigt bra, fick med hjälp av barnmorskan hjälpa till vid förlossning, mkt bra handledning, värdefullt Kul att se hosp. diabetesbeh. Spännande, intressant med obduktion och se hur det ser ut i verkligheten. Både SOS och förlossningen var helt ovetande om att jag skulle komma. Tyckte dock att förlossningen och anestesin var lärorika. Bra att få en möjlighet att se så mkt man vill. Man kan inte vara 2 v på ett och samma ställe! Bra mottagen! Bra. Hade aldrig varit på någon obduktion förut. Bra och informativt, bra bemötande På frågan om man har några övriga synpunkter på hospiteringen fick vi följande svar. Har blivit väl omhändertagen vart jag än har kommit Skulle vilja få reda på att jag skulle hospitera tidigare än jag fick (4-5 dagar). Fick inte chansen att välja ställe själv. Skulle gärna viljat ordna ställen själv också

8 Går man på vårdavd. bör man nog gå ihop med en ssk. Annars kanske man borde försöka ordna så att man hamnar på någon IVA avd. skillnaden mellan vårdavd. och IVA ar stor. Tror att de ger oss mera som amb. personal. Handledare bör få målbeskrivning och syfte med vårt besök då vi/jag ej själv vet vad jag ska få med mig ut i ambulansen. Då avd. har mycket elever och dyl. är det nog bra om det inte är för många olika som har hand om oss, eftersom våra mål troligtvis skiljer sig från ssk stud och usk stud. I stort sett ganska meningslöst. Personligen tycker jag att 14 dagar utbildning hade varit bättre. Ta bort ortoped kir avd som praktikplats. Helt meningslöst, ha dock kvar ortoped op som tillval. Jag är mycket nöjd med min praktiktid! Roligt att få se ngt annat. Jag lärde mig kanske inte så mycket men skoj ändå Tack för en otroligt bra hospitering, fortsätt jobba så här. Ligg på Räddningstjänsten så att de har bättre planering för när vi skall ut på hospitering. 3-4 v, 2 v är för kort Har ej några negativa synpunkter, ser framemot nästa hospiteringsperiod. Tycker att 2 veckor är lite lång tid, skulle räcka med 1 vecka. Det var inte så länge sedan jag själv arbetade på avd. Vi ska inte gå med undersköterskor utan med sköterskor om det ska ge något! Viktigt! Kanske två veckor på samma avd känns lite långsamma, ibland få pat, svårt att hitta uppgifter. Kanske en vecka + fria tillval andra veckan vore bra. Det vore bra om man kan köpa P-tillstånd. Dyrt-svårt att hitta. Det är viktigt för humöret och att få en bra start. Cenraloperation var en bra plats. Var mer delaktig än vad jag hade trott. Blev väl omhändertagen av min handledare samt övrig personal. Hade hela perioden en dialog med min handledare vad vi/jag skulle eller ville göra och om det var något särskilt jag ville var med om. Skulle gärna haft en dag till på anestesin för att hålla fritt och sätta lite nålar. Hade lite otur, det var ganska lugnt på barnakuten, men tycker det var en bra placering. Går med ett leende på läpparna efter att ha avslutat min hospitering. Jämfört med tidigare 2 dagars perioder har valmöjligheterna och kvalitén höjts avsevärt. Tyckte det var bra att komma till ett färdigt dukat smörgåsbord, bara att själv ta initiativ och njuta. Har blivit mycket väl omhändertagen av personalen på MAVA

9 Allmänt har min hospiteringsperiod varit bra. Generellt är utbildningen för oss på Räddningstjänsten en katastrof, jämfört med den vi/jag fått sedan 1985 i Mölndal! Ingen struktur, kontroll och uppföljning. Men min hospitering har varit utsökt. Ni är ambitiösa och har goda intentioner. Kontakta våra lärare från Mölndal för råd och vägledning. Jag önskar att alla som skall hospitera får möjlighet att göra det på akutintager CKÖ Personalen på avd behöver info om vad vi amb. personal gör och kan i dag så att vi kan handledas rätt. Vi bör gå med ssk och jourläkare för att lära och träna medicinska kunskaper. Akutens personal bör åka med oss för att få helheten, verkligheten! Pga. eran urusla planering och dåliga information om min hospitering så vet jag inte vad målet med hospiteringen innebär. Med andra ord har det varit upp till mig att utföra det på bästa möjliga sätt. Eftersom jag tappade motiveringen i samband med att jag fick reda på det 3 dagar!!! innan så har jag säkert inte gjort mitt bästa. Det krävs en ordentlig uppryckning ifrån amb organisationens sida för att man skall få tillbaka arbetsglädjen. Hoppas den går att få tillbaka. Sammanställt av hospiteringssamordnare: Birgit Sahlin Gunilla Tornberg Ingela Wennman Ambulansenheten/SU Hus A4 Mölndals sjukhus Mölndal