SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat

Transkript

1 SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat

2 Bakgrund och omfattning Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver extra hjälp och vård i samband med födseln. För flertalet rör det sig om ett kort vårdbehov, där barnet får hjälp med att klara den stora omställning som krävs vid födseln, varefter barnet och dess familj kan gå hem och fortsätta ut i livet. För en mindre grupp barn är vårdbehovet betydligt större; och för några barn som de mycket för tidigt födda, eller de som föds med komplicerade, medfödda tillstånd kan det handla om ett flera månader långt behov av avancerad intensivvård. I Svenskt Neonatal Kvalitetsregister (SNQ) registreras alla barn som läggs in på avdelning för nyföddhetsvård (neonatalavdelning) i samband med födseln eller inom 28 dagar därefter. Registrets avgränsning utgörs således inte av en specifik diagnos eller diagnosområde, utan av barnets ålder och den mycket speciella fas i livet som nyföddhetsperioden utgör. Underburna barn, barn med misstänkt infektion och barn med övergående svårigheter med omställningen till det extrauterina livet (andningsstörningar, nyföddhetsgulsot, nutritionsproblem mm) utgör tillsammans med barn med medfödda missbildningar - de största patientgrupperna i registret. I SNQ registreras dock även inledningsskedet av ett mycket stort antal högst disparata tillstånd, som upptäcks och diagnosticeras i samband med födseln, och därefter kräver långvarig (inte sällan livslång) vårdkontakt. Sedan registret startade år 2001 har SNQ successivt vuxit, så att det nu omfattar samtliga 36 neonatalavdelningar i Sverige. Den sista region som övergick till att registrera direkt i SNQ var region Lund (Södra sjukvårdsregionen), där flertalet enheter började registrera vårdtillfällen i SNQ den första januari 2011, och de två sista neonatalavdelningarna anslöt sig januari SNQ har även tillgång till motsvarande data från Perinatal Revision Syd (PRS) för region Lund från 2007 och framåt. Dessa data används dock inte i denna rapport. Från 2012 täcker SNQ således samtliga vårdtillfällen vid landets neonatalenheter, och därigenom så gott som all vård som ges till nyfödda barn. Kända undantag är främst det fåtal nyfödda som vårdas vid annan pediatrisk enhet än neonatalavdelning, som vissa enheter för barnkirurgi, barnintensivvård och barnkardiologi. Arbete pågår med att få in även dessa barn i SNQ. Under 2013 föddes barn i Sverige, varav vårdades på neonatalavdelning vårdtillfällen respektive vårddygn registrerades i SNQ. Den genomsnittliga vårdtiden varierar i hög grad med orsaken till att barnet läggs in på neonatalavdelningen. Exempelvis är den 4 dagar för fullgångna barn, och 104 dagar för de mest för tidigt födda barnen (22-24 veckor). Årsrapportens innehåll Följande årsrapport är uppdelad i två huvuddelar. I den första delen återges ett antal mått på vårdproduktion och -tyngd vid de deltagande vårdenheterna. I den andra delen redovisas resultatmått för landets nyföddhetsvård. Neonatalvården eftersträvar, och uppnår i stor utsträckning en hög grad av centralisering av vården av de svårast sjuka barnen. Därför kan (och bör) vårdresultaten inte redovisas per klinik, utan sammanfattat för hela den vårdkedja som samarbetar inom neonatalvården. Många av de mest vårdkrävande barnen har vårdats vid två eller flera neonatalenheter (vanligen regionklinikens och det lokala sjukhusets). Ett flertal såväl svenska som internationella studier har visat att man genom att centralisera intensivvårdsfasen av de sjukaste och/eller mest för tidigt födda barnen optimerar såväl vårdresultat som resursanvändning. Vi har därför valt att återge vårdresultaten antingen per hemlän eller per hemregion, baserat på barnets folkbokföringsadress vid förlossningen. Härigenom visas resultatet av de insatser som vårdgivaren planerat för att optimera omhändertagandet av den mycket speciella patientgrupp som de nyfödda barnen utgör. Inom varje län blir de årliga variationerna i incidens av för tidig födsel och i vårdresultat för gruppen mycket för tidigt födda barn stora. Därför redovisas dessa uppgifter för 5- årsperioden (för region Lund för åren ). I rapporten benämns sjukvårdsregionerna genomgående efter städerna där respektive regionsjukhus är beläget. September 2014, för SNQs styrgrupp Stellan Håkansson Gunnar Sjörs Registerhållare Biträdande registerhållare stellan.hakansson@vll.se gunnar.sjors@kbh.uu.se 2

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Sida Vårdens omfattning :1 Andel inlagda under nyföddhetsperioden per hemlän 5 1:2 Antal inlagda barn per sjukhus 6 1:3 Antal inlagda barn per gestationsålder och sjukhus 7 1:4 Antal vårdtillfällen per sjukhus 8 1:5 Antal vårddygn per sjukhus 9 1:6 Antal vårddygn per gestationsålder (veckor) och sjukhus 10 1:7 Antal barn som vårdats i ncpap per sjukhus, :8 Andel av inlagda barn (%) som behandlats med ncpap per sjukhus 12 1:9 Antal barn som vårdats i konventionell respirator per sjukhus 13 1:10 Andel barn (%) som vårdats i konventionell respirator per sjukhus 14 1:11 Antal barn som vårdats i HFV-respirator per sjukhus 15 1:12 Andel (%) barn som vårdats i HFV-respirator per sjukhus 16 1:13 Antal ncpap-dagar per sjukhus 17 1:14 Antal respiratordagar (IMV + HFV) per sjukhus 18 1:15 Antal vårddagar med andningsstöd per sjukhus 19 1:16 Andel vårddagar (%) med andningsstöd per sjukhus 20 1:17 Barn behandlade med hypotermi, per län Vårdresultat 2:1 Antal barn per gestationsålder (GÅ) och region, :2 Andel barn som behandlats med ncpap per GÅ och region, :3 Vårdtid i ncpap per GÅ, :4 Vårdtid med andningsstöd per GÅ, :5 Andel barn med sen infektion per GÅ och region, :6 Andel barn med sen infektion per län, :7 Andelen barn med sen infektion per sjukhus, :8 Ålder vid hemgång i relation till fullgången tid, :9 Incidens av underburenhet, per region 31 2:10 Steroidbehandling innan födseln, per GÅ och region 32 2:11 Andel barn (<33 fgv) med IVH grad 3-4, per GÅ och region 33 2:12 Andel barn (<33 gfv) med ROP grad 3, :13 Andel barn med BPD, per GÅ och region 35 2:14 Mortalitet, per GÅ och region 36 2:15 Antal levande födda vid GÅ veckor, per region 37 2:16 Vårddygn per GÅ, :17 Amning vid hemgång, , per GÅ och region 39 3

4 Del 1: Vårdens omfattning I rapportens första del redovisas uppgifter som återspeglar verksamhetens omfattning vid de deltagande neonatala vårdenheterna. Eftersom vården av de mest krävande barnen är höggradigt centraliserad, så att barnen under den mest kritiska perioden till stor del vårdas vid regionklinikerna, skiljer sig patientgruppens sammansättning väsentligt mellan regionkliniker och övriga sjukhus, med betydligt mer intensivvård vid de tidigare. 4

5 1:1 Andel inlagda under nyföddhetsperioden per hemlän, 2013 Jämtland Kalmar 16,9% 16,4% Värmland Blekinge Västerbotten Dalarna Örebro Västernorrland Gotland Gävleborg Norrbotten Södermanland Kronoberg Riket Stockholm Östergötland Västra Götaland Skåne Halland Jönköping Uppsala Västmanland 13,9% 13,8% 13,5% 12,6% 11,7% 11,5% 11,4% 11,0% 10,8% 10,3% 10,2% 10,2% 10,0% 9,6% 9,6% 8,7% 8,3% 8,0% 7,0% 6,7% % 5% 10% 15% 20% Andelen av samtliga nyfödda skrivna i respektive län som vårdats på neonatalavdelning under nyföddhetsperioden (0-28 dagar efter födseln). 5

6 1:2 Antal inlagda barn per sjukhus, 2013 Sthlm, KS- DS Göteborg Sthlm, SÖS Sthlm, KS- HS Sthlm, KS- Solna Lund Malmö TrollhäVan, NÄL Uppsala Örebro Umeå Karlstad Falun Linköping Borås Eskilstuna Jönköping Helsingborg Halmstad Sverige, median Skövde Kalmar Norrköping Växjö Sundsvall Östersund Gävle Karlskrona Luleå Västerås KrisEanstad Västervik Hudiksvall Ystad Skelle>eå Visby Gällivare Örnsköldsvik Antal barn som vårdats vid respektive sjukhus neonatalavdelning under 2013, jämfört med åren för Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 6

7 1:3 Antal inlagda barn per gestationsålder och sjukhus Sthlm, KS-DS Göteborg Sthlm, SÖS Sthlm, KS-HS Sthlm, KS-Solna Lund Malmö Trollhättan, NÄL Uppsala Örebro Umeå Karlstad Falun Linköping Borås Eskilstuna Jönköping Helsingborg Halmstad Skövde Kalmar Norrköping Växjö Sundsvall Östersund Gävle Karlskrona Luleå Västerås Kristianstad Västervik Hudiksvall Ystad Skellefteå Visby Gällivare Örnsköldsvik <=24 v v v v v >41 v Antal registrerade barn per gestationsålder (vecka) vid respektive sjukhus under år Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 7

8 1:4 Antal vårdtillfällen per sjukhus, 2013 Sthlm, KS- DS Göteborg Sthlm, SÖS Sthlm, KS- HS Sthlm, KS- Solna Malmö Lund TrollhäVan, NÄL Karlstad Falun Linköping Uppsala Umeå Örebro Jönköping Helsingborg Eskilstuna Borås Kalmar Sverige, median Halmstad Växjö Norrköping Gävle Skövde KrisEanstad Östersund Västerås Karlskrona Sundsvall Luleå Västervik Hudiksvall Ystad Skelle>eå Visby Gällivare Örnsköldsvik Antal registrerade vårdtillfällen vid respektive sjukhus neonatalavdelning under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 8

9 1:5 Antal vårddygn per sjukhus, 2013 Göteborg Sthlm, KS- Solna Lund Sthlm, SÖS Sthlm, KS- HS Sthlm, KS- DS Uppsala Malmö Linköping TrollhäVan, NÄL Umeå Eskilstuna Karlstad Jönköping Falun Helsingborg Örebro Borås Halmstad Sverige, median Växjö Gävle Västerås Norrköping KrisEanstad Karlskrona Skövde Sundsvall Luleå Kalmar Östersund Hudiksvall Västervik Skelle>eå Visby Gällivare Örnsköldsvik Ystad Antal registrerade vårddygn vid respektive sjukhus neonatalavdelning under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 9

10 1:6 Antal vårddygn per gestationsålder (veckor) och sjukhus Göteborg Sthlm, KS-Solna Lund Sthlm, KS-HS Sthlm, SÖS Sthlm, KS-DS Uppsala Malmö Linköping Trollhättan, NÄL Eskilstuna Umeå Karlstad Helsingborg Falun Jönköping Örebro Borås Halmstad Växjö Norrköping Västerås Kristianstad Gävle Karlskrona Skövde Sundsvall Luleå Kalmar Östersund Hudiksvall Västervik Skellefteå Örnsköldsvik Visby Gällivare Ystad <=24 v v v v v >41 v De registrerade vårddygnens fördelning enligt barnets gestationsålder vid födseln (veckor) under Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 10

11 1:7 Antal barn som vårdats i ncpap per sjukhus, 2013 Sthlm, KS- DS Sthlm, KS- HS Sthlm, SÖS Göteborg Sthlm, KS- Solna Umeå Uppsala Falun Lund Örebro Malmö TrollhäVan, NÄL Eskilstuna Karlstad Linköping Helsingborg Norrköping Gävle Luleå Sverige, median Växjö Jönköping Västerås Östersund Borås Kalmar Halmstad KrisEanstad Skövde Sundsvall Karlskrona Hudiksvall Västervik Ystad Örnsköldsvik Skelle>eå Gällivare Visby Antal registrerade barn som vårdats med andningsstöd i form av ncpap (nasalt applicerat kontinuerligt positivt luftvägstryck under spontanandning) vid respektive sjukhus neonatalavdelning under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 11

12 1:8 Andel av inlagda barn (%) som behandlats med ncpap Umeå Falun Örnsköldsvik Uppsala Sthlm, KS- Solna Sthlm, KS- HS Luleå Gävle Västerås Eskilstuna Örebro Sthlm, KS- DS Norrköping Östersund Växjö Linköping KrisEanstad Karlstad Lund Hudiksvall Sthlm, SÖS Gällivare Göteborg Helsingborg Skelle>eå TrollhäVan, NÄL Malmö Sundsvall Kalmar Jönköping Ystads Borås Skövde Halmstad Västervik Karlskrona Visby 6% 46% 43% 42% 40% 40% 39% 37% 37% 37% 36% 35% 35% 33% 32% % % 30% 29% 29% 29% 28% 28% 27% 26% 26% 25% 25% 24% 24% 23% 22% 21% 20% 19% 18% 18% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Andel (%) av barnen vid respektive avdelning som behandlats med andningsstöd i form av ncpap (nasalt applicerat kontinuerligt positivt luftvägstryck under spontanandning) under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 12

13 1:9 Antal barn som vårdats i konventionell respirator, 2013 Göteborg Uppsala Lund Sthlm, KS- Solna Umeå Linköping Sthlm, KS- HS Borås TrollhäVan, NÄL Örebro Eskilstuna Falun Jönköping Växjö Karlstad Västerås Sverige, median Sthlm, KS- DS Malmö Kalmar Skövde Halmstad KrisEanstad Luleå Helsingborg Östersund Sundsvall Sthlm, SÖS Norrköping Gävle Örnsköldsvik Västervik Visby Gällivare Skelle>eå Karlskrona Hudiksvall Ystad Antal registrerade barn som vid något tillfälle vårdats i konventionell respirator (IMV) vid respektive sjukhus neonatalavdelning under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 13

14 1:10 Andel barn (%) som vårdats i konventionell respirator Uppsala Lund Göteborg Umeå Linköping Sthlm, KS- Solna Borås Sthlm, KS- HS Eskilstuna Växjö TrollhäVan, NÄL Örebro Västerås Jönköping Falun Kalmar KrisEanstad Skövde Karlstad Halmstad Örnsköldsvik Luleå Gällivare Malmö Visby Gävle Östersund Sundsvall Helsingborg Norrköping Sthlm, KS- DS Västervik Sthlm, SÖS Hudiksvall Karlskrona Skelle>eå Ystad 7% 6% 6% 6% 5% 5% 5% 4% 4% 3% 3% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 15% 15% 13% 10% 21% % % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Andel (%) av barnen vid respektive enhet som vid något tillfälle behandlats med konventionell respirator (IMV) under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 14

15 1:11 Antal barn som vårdats i HFV-respirator Sthlm, KS- Solna 109 Göteborg 50 Lund 48 Sthlm, KS- HS Uppsala Umeå Linköping Sthlm, SÖS Sthlm, KS- DS Jönköping TrollhäVan, NÄL Växjö Halmstad Borås Skövde KrisEanstad Luleå Malmö Eskilstuna Kalmar Karlskrona Västervik Örebro Östersund Antal av barnen vid respektive enhet som vid något tillfälle behandlats med HFOV (högfrekvent oscillatorisk ventilation) under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 15

16 1:12 Andel (%) barn som vårdats i HFV-respirator Sthlm, KS- Solna 16,90% Lund 8,73% Uppsala 7,51% Sthlm, KS- HS Linköping Göteborg Umeå Växjö Sthlm, SÖS Jönköping TrollhäVan, NÄL Halmstad Sthlm, KS- DS Skövde Borås KrisEanstad Luleå Malmö 2,13% 1,59% 1,55% 1,01% 0,97% 0,91% 0,72% 0,59% 0,53% 0,47% 0,19% 6,51% 5,41% 5,12% 4,89% Eskilstuna Kalmar Karlskrona Västervik Örebro Östersund 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00% 12,00% 14,00% 16,00% 18,00% 20,00% Andel (%) av de registrerade barnen vid respektive enhet som vid något tillfälle behandlats med HFOV (högfrekvent oscillatorisk ventilation) under 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 16

17 1:13 Antal ncpap-dagar Göteborg Sthlm, KS- Solna Lund Umeå Sthlm, KS- HS Uppsala Sthlm, SÖS Sthlm, KS- DS Linköping Falun Jönköping Malmö Eskilstuna Västerås Örebro Sundsvall Norrköping Helsingborg Karlstad Sverige, median TrollhäVan, NÄL Växjö Gävle Borås Kalmar Skövde KrisEanstad Luleå Halmstad Karlskrona Östersund Västervik Hudiksvall Skelle>eå Örnsköldsvik Gällivare Ystad Visby Antal vårddagar med andningsvård med ncpap (nasalt applicerat kontinuerligt positivt luftvägstryck under spontanandning) per neonatalavdelning 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 17

18 1:14 Antal respiratordagar (IMV + HFV) Uppsala Sthlm, KS- Solna Göteborg Lund Umeå Sthlm, KS- HS Linköping Örebro TrollhäVan, NÄL Borås Jönköping Sthlm, SÖS Eskilstuna Halmstad Falun Växjö Skövde Sverige, median Sthlm, KS- DS Karlstad Västerås Malmö Kalmar KrisEanstad Luleå Östersund Helsingborg Gävle Norrköping Sundsvall Gällivare Visby Västervik Örnsköldsvik Hudiksvall Karlskrona Skelle>eå Ystad Antal registrerade vårddagar med respiratorvård (konventionell respirator (IMV) + högfrekvent ventilation (HFV)) per neonatalavdelning 2013, jämfört med åren Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 18

19 1:15 Antal vårddagar med andningsstöd Göteborg Uppsala Sthlm, KS-Solna Lund Umeå Sthlm, KS-HS Linköping Sthlm, SÖS Örebro Sthlm, KS-DS Falun Jönköping Eskilstuna Malmö Västerås Trollhättan, NÄL Sundsvall Norrköping Helsingborg Borås Karlstad Växjö Gävle Kalmar Skövde Halmstad Kristianstad Luleå Karlskrona Östersund Västervik Hudiksvall Skellefteå Örnsköldsvik Gällivare Ystad Visby ncpap HFV IMV Antal registrerade vårddagar med barn i andningsstöd (ncpap eller respirator) per neonatalavdelning år Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 19

20 1:16 Andel vårddagar (%) med andningsstöd Uppsala Lund Sthlm, KS- Umeå Linköping Göteborg Västerås Sthlm, KS-HS Örebro Sundsvall Norrköping Falun Jönköping Gävle Skövde Kalmar Eskilstuna Växjö Borås Luleå Östersund Malmö Sthlm, KS-DS Helsingborg Sthlm, SÖS Kristianstad Trollhättan, NÄL Örnsköldsvik Västervik Karlstad Karlskrona Halmstad Hudiksvall Gällivare Skellefteå Ystads Visby IMV HFOV ncpap 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Andel (%) vårddagar med barn i andningstöd (ncpap eller respirator) i relation till det totala antalet vårddagar vid enheten under år Uppgifter för Göteborg gäller för Sahlgrenska sjukhusets båda kliniker (Östra sjukhuset och Mölndal). 20

21 1:17 Barn behandlade med hypotermi, per län Västerbottens län Västernorrlands län ,148% 0,158% Jämtlands län 7 0,106% Norrbottens län 12 0,100% Gävleborgs län Örebro län ,093% 0,087% Antal barn Per 1000 födda Uppsala län 17 0,084% Södermanlands län 12 0,081% Kronobergs län 5 0,080% Västra Götalands län 68 0,070% Kalmar län 7 0,061% Stockholms län 88 0,061% Östergötlands län 14 0,056% Halland 5 0,051% Blekinge län 2 0,043% Dalarnas län 6 0,043% Västmanlands län 6 0,043% Jönköpings län 8 0,041% Skåne län 16 0,034% Värmlands län 4 0,029% Gotlands län 0,000% Antal barn som behandlats med kontrollerat sänkt kroppstemperatur för att motverka neurologisk skada efter traumatisk förlossning, samt dessa barns andel av det totala förlossningstalet i respektive län, år (för Skåne, Blekinge, Kronobergs och Hallands län år ). 21

22 Del 2: Vårdresultat I rapportens andra del redovisas ett urval vårdinsatser och vårdresultat. Eftersom neonatalvården har en hög grad av centralisering, särskilt för de mest vårdkrävande barnen, redovisas merparten av resultaten per sjukvårdsregion enligt moderns mantalsskrivningsort vid barnets födsel. Eftersom antalet barn som föds för tidigt är relativt lågt, redovisas vissa vårdresultat som medelvärden för 5-årsperioden

23 2:1 Antal barn per gestationsålder (GÅ, veckor), 2013 Region Stockholm >41 v v Region Göteborg v v v Region Lund <=24 v Region Uppsala Region Linköping Region Umeå Region Örebro Antal barn, folkbokförda i respektive region, som vårdats på neonatalavdelning under 2013, uppdelade per gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor). 23

24 2:2 Andel barn som behandlats med ncpap, 2013 Region Uppsala Region Umeå Region Stockholm Region Örebro Region Lund Region Linköping >41 v v v v v <=24 v Region Göteborg 0% 20% 40% 60% 80% 100% Andel (%) barn, inlagda på neonatalavdelning under 2013, som behandlats med ncpap (nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck under spontanandning), uppdelade per gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor) och hemregion. Nämnaren inkluderar avlidna barn. 24

25 2:3 Vårdtid i ncpap, 2013 Vårdtid (dygn, median, 5:e och 95:e percentil) i ncpap (nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck under spontanandning) för överlevande barn, födda under 2013 och inlagda på neonatalavdelning, per gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor). 25

26 2:4 Vårdtid med andningsstöd, 2013 Vårdtid (dygn, median, 5:e och 95:e percentil) med andningsstöd (respirator eller ncpap) för överlevande barn, födda under 2013 och inlagda på neonatalavdelning, uppdelat per gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor).. 26

27 2:5 Andel barn med sen infektion, 2013 Region Uppsala Region Umeå Region Stockholm Region Örebro Region Lund >41 v v v v v <=24 v Region Linköping Region Göteborg Andel (%) barn, inlagda på neonatalavdelning under 2013, som fått diagnosen infektion (odlingsverifierad) med symptomdebut 3:e vårddygnet (ej medfödd), uppdelat per gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor). Antalet patienter i region Örebro är begränsat, särskilt i de låga gestationsåldrarna. 27

28 2:6 Andel barn med sen infektion per län, 2013 Uppsala län Blekinge län 4,8% 5,1% Jönköpings län Södermanlands län Norrbottens län Skåne län Gotlands län Norra Hallands län Dalarnas län Gävleborgs län Västmanlands län Riket Kalmar län Östergötlands län Jämtlands län Västra Götalands län Västernorrlands län Stockholms län Kronobergs län Örebro län Västerbottens län Södra Hallands län Värmlands län 4,1% 3,8% 3,8% 3,4% 3,3% 3,1% 3,0% 2,9% 2,9% 2,9% 2,7% 2,6% 2,5% 2,2% 2,1% 2,0% 1,8% 1,7% 1,7% 1,5% 1,1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% Andel (%) barn, inlagda på neonatalavdelning under 2013, som fått diagnosen infektion (odlingsverifierad) med symptomdebut 3:e vårddygnet, uppdelat per folkbokförings län. 28

29 2:7 Andelen barn med sen infektion per sjukhus, 2013 Kristianstad Lund Umeå Uppsala Skellefteå Ystad Sthlm, KS-Solna Luleå Göteborg Malmö Jönköping Linköping Eskilstuna Skövde Halmstad Hudiksvall Västerås Sthlm, KS-HS Falun Borås Visby Västervik Karlskrona Östersund Riket Örnsköldsvik Örebro Sthlm, SÖS Trollhättan, NÄL Kalmar Norrköping Gävle-Sandviken Karlstad Helsingborg Sundsvall Växjö Sthlm, KS-DS Gällivare 0,0% 7,7% 7,2% 7,1% 7,0% 6,9% 6,4% 6,2% 5,8% 5,5% 5,3% 5,2% 5,1% 5,0% 5,0% 5,0% 5,0% 4,4% 4,3% 4,2% 4,1% 4,1% 4,0% 3,6% 3,6% 3,4% 3,4% 3,3% 3,2% 2,8% 2,5% 2,2% 2,1% 1,7% 9,5% 9,4% 9,0% 8,9% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Andel (%) barn, vårdade på neonatalavdelning under 2013, som fått diagnosen infektion (odlingsverifierad) med symptomdebut 3:e vårddygnet, uppdelat per behandlande sjukhus. 29

30 2:8 Ålder vid hemgång Ålder (dagar, median, 5:e och 95:e percentil) vid hemgång i relation till barnets beräknade födelsedatum för överlevande barn, födda under 2013 och vårdade på neonatalavdelning, uppdelat per gestationsålder vid födseln (graviditetsveckor). 30

31 2:9 Incidens av underburenhet, Region Örebro 0,09% 0,20% 0,56% Region Uppsala 0,11% 0,24% 0,69% v Region Linköping 0,08% 0,20% 0,57% v 24 v Region Lund 0,09% 0,22% 0,51% Region Göteborg 0,09% 0,26% 0,57% Region Stockholm 0,07% 0,19% 0,58% Region Umeå 0,12% 0,23% 0,57% 0,00% 0,10% 0,20% 0,30% 0,40% 0,50% 0,60% 0,70% 0,80% Andel för tidigt födda barn, inlagda på neonatalavdelning under åren , per gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor) och 1000 födda, redovisat per barnets hemregion. Eftersom det föds få barn per år, särskilt i de lägsta gestationsåldrarna, är det inte meningsfullt att redovisa incidensen på årsbasis. För region Lund gäller uppgifterna åren

32 2:10 Steroidbehandling innan födseln, v Riket Region Uppsala v v <=24 v Region Umeå Region Stockholm Region Örebro Region Lund Region Linköping Region Göteborg 0% 20% 40% 60% 80% 100% Andel (%) barn, födda före 33:e graviditetsveckan och inlagda på neonatalavdelning under perioden , vars moder behandlats med steroider innan förlossningen, redovisat per gestationsålder vid födseln. Steroidbehandling ges till modern vid hotande mycket för tidig förlossning för att bland annat uppnå ökad lungmognad hos det för tidigt födda barnet. För region Lund gäller uppgifterna åren För gestationsåldrar upp till 27 v är antalet patienter i region Örebro begränsat. 32

33 2:11 Andel barn (<33 fgv) med IVH grad 3-4, Riket 2% 8% 19% v v Region Uppsala 1% 6% 13% <=24 v Region Umeå 2% 6% 24% Region Stockholm 1% 8% 25% Region Örebro 0% 6% 14% Region Lund 3% 10% 22% Region Linköping 4% 7% 10% Region Göteborg 2% 12% 21% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andel (%) barn, födda före 33:e graviditetsveckan och inlagda på neonatalavdelning under åren , med intraventrikulär blödning (IVH) grad 3-4, grupperade enligt region och gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor). Intraventrikulära blödningar inträffar vanligen vid förlossningen eller under perioden närmast därefter. Till skillnad mot mindre blödningar (grad 1-2) har IVH grad 3-4 koppling till kommande neurologisk utveckling. För region Lund gäller uppgifterna åren Antalet patienter i region Örebro är begränsat, särskilt i de lägsta gestationsåldrarna. 33

34 2:12 Andel barn (<33 gfv) med ROP grad 3, Riket 0,4% 8,3% 34,3% v v Region Uppsala 0,5% 2,5% 38,6% 24 v Region Umeå 0,0% 10,5% 31,3% Region Stockholm 0,3% 10,3% 30,4% Region Örebro 1,3% 6,9% 25,0% Region Lund 0,0% 2,3% 22,6% Region Linköping 0,0% 4,7% 31,8% Region Göteborg 0,6% 14,0% 45,5% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% Andel (%) överlevande barn, ifödda före 33:e graviditetsveckan och nlagda på neonatavdelning under åren , som utvecklat en uttalad grad av ögonsjukdomen ROP, där näthinnans tillväxt rubbas på ett sätt som kan leda till nedsatt syn och/eller blindhet. Lägre grader av ROP har god prognos, men ROP grad 3 medför en ökad risk för ögonskada, och föranleder därför behandling. För region Lund gäller uppgifterna åren För gestationsåldrar upp till 27 v är antalet patienter i region Örebro begränsat. 34

35 2:13 Andel barn med BPD, Riket 6,5% 50,7% 75,8% v Region Stockholm 8,8% 66,8% 83,9% v 24 v Region Göteborg 4,4% 45,9% 68,2% Region Uppsala 5,2% 29,2% 68,2% Region Linköping 8,2% 57,7% 81,8% Region Umeå 5,6% 50,8% 56,3% Region Lund 5,1% 54,0% 87,1% Region Örebro 6,3% 51,7% 100,0% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0% Andel (%) överlevande barn, födda före 33:e graviditetsveckan och inlagda på neonatalavdelning under åren , som utvecklat bronklopulmonell dysplasi (BPD), definierat som behov av extra syrgastillförsel vid 36 veckors korrigerad ålder (dvs lindrig BPD ). BPD är en mer långvarig störning av lungfunktionen som medför ökad risk för obstruktiva besvär senare i livet, och som i sin svåraste form kan medföra uttalade lungbesvär. För region Lund gäller uppgifterna åren För gestationsåldrar upp till 27 v är antalet patienter i region Örebro begränsat. 35

36 2:14 Mortalitet per GÅ, Riket 3% 11% 39% v v Region Stockholm 2% 8% 37% v <=24 v Region Göteborg 4% 12% 41% Region Uppsala 4% 11% 40% Region Linköping 3% 13% 33% Region Umeå 1% 12% 46% Region Lund 4% 12% 32% Region Örebro 10% 6% 64% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Andel (%) av levande födda barn, inlagda på neonatalavdelning under åren , men avlidna under nyföddhetsperioden, grupperat enligt gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor). För region Lund gäller uppgifterna åren För gestationsåldrar upp till 27 v är antalet patienter i region Örebro begränsat. 36

37 2:15 Antal levande födda GÅ veckor, Region Umeå v Region Göteborg Region Uppsala Region Stockholm Födda Avlidna Region Lund 4 10 Region Örebro Region Stockholm v Region Uppsala Region Göteborg Region Linköping Födda Avlidna Region Umeå 7 14 Region Lund Region Stockholm Region Uppsala Region Göteborg Region Umeå Region Linköping Region Lund v Födda Avlidna Antalet levande födda efter 22, 23 respektive 24 graviditetsveckor under femårsperioden , uppdelat efter hemregion. Blå staplar anger antalet avlidna efter födseln. På grund av det låga antal barn som föds i dessa gestationsveckor är det inte meningsfullt att redovisa ettårs resultat. För region Lund gäller uppgifterna endast åren

38 2:16 Vårddygn per GÅ, 2013 Antal vårddygn (median, 5:e och 95:e percentil) per GÅ (fullgångna graviditetsveckor) för överlevande barn, födda under 2013 och vårdade på neonatalavdelning. 38

39 2:17 Amning vid hemgång, Region Örebro v v v 24 v Region Uppsala Region Linköping Region Lund Region Göteborg Region Stockholm Region Umeå 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel (%) överlevande barn, inlagda på neonatalavdelning under , som ammas helt eller delvis vid utskrivning till hem eller hemsjukvård efter vård på neonatalavdelning, grupperat efter barnets gestationsålder (fullgångna graviditetsveckor) vid födseln. Antalet barn med gestationsålder upp till 27 veckor i region Örebro är begränsat. 39