Hans Hedenström, Klinisk Fysiologi
|
|
- Alf Nyström
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hans Hedenström, Klinisk Fysiologi
2 Ischemi utveckling Hans Hedenström
3 Fysiologisk utredning av ischemi 1. Arbetsprov med registrering av EKG, Arbetsförmåga, Arytmi, BT och pulsreaktion. 2. Myocardscintigrafi med registrering av perfusionen i myocardiet vid stress respektive vila. 3. Ekocardiografi med registrering av VK-dysfunktion vid stress resp vila.
4 Indikationer för Arbetsprov 1. Oklara bröstsmärtor som anamnestiskt ger misstanke om kranskärlssjukdom 2. Arytmiutredning. (Ökar eller minskar arytmin under arbete) 3. Arbetsförmåga efter genomgången hjärtinfarkt. Inplacering i träningsgrupp. 4. Värdering efter kranskärlskirurgi eller ballongdilatation av kranskärl. 5. Arbetsförmåga och BT-utveckling vid olika typer av klaffel och shuntar. 6. Oklar arbetsbegränsning. Ökad trötthet. 7. Arbetsutlöst astma. 8. Utvärdering inför fysiskt tungt arbete (tex rökdykare
5 Kontrandikationer för Arbetsprov ABSOLUTA Pågående myocardaffektion med t.ex ST-höjningar, bröstsmärta. Känd huvudstamsstenos RELATIVA Påverkat allmäntillstånd t ex hjärtsvikt, infektion med feber. Potentiellt allvarlig arytmi eller öveledningsrubbning. Aortastenos. Viloangina. Nyligen genomgången myocardaffektion. Förhöjt vilo-bt > 230/120 mmhg.
6
7 Utförande av arbetsprovet Ergometercykel. 1-minuters steg (ramparbetsprov) Vanligaste sättet. Lätt att styra vid t.ex coronarinsufficiens. Ergometercykling oberoende av verkningsgraden. Beräkning av arbetsförmågan oberoende av patientens vikt. Normala män: Start 50 W, ökning med 15 W. Normala kvinnor: Start 30 W, ökning med 10 W. Postinfarkt: Start W, ökning med 10
8 Utförande av arbetsprovet Ergometercykel. Steady-State arbete. Pat beräknas klara av minst 3 belastningar om 6 minuter på varje belastning. Pulsen når då steady state efter 4 min. Män: 50W - 100W - 150W, Kvinnor: 30W - 60W - 90W. Vanligt när man gör arbetsprov med gasutbyte dvs mätning av blodgaser och ventilations mätning (VE, VO2, VCO2, RER=VCO2/VO2) under arbetsprovet. Man vill då nå steady-state nivåer för lättare bedömning.
9 Utförande av arbetsprovet Rullande Matta (Treadmill) Belastningen (utfört arbete) beror på: Mattans hastighet, mattans lutning och personens kroppsvikt. Olika individer har olika verkningsgrad beroende på hur de går eller springer på mattan. Konstant hastighet. Belastningen ökas genom ökad lutning. Används vanligen vid claudicatio utredning och på patienter som ej kan cykla. Ansträngningsutlösta astmatiska besvär kan lättare utlösas med arbete på rullande matta. (Snabb uppgång (inom 4 min) till max HR.
10 Utförande av arbetsprovet Armarbete. Ungefär hälften så hög belastning som vid benarbete. Används om pat ej kan gå eller cykla (muskel/led besvär, har aldrig tidigare cyklat) samt om pat har uttalade anginabesvär speciellt vid armarbete.
11 Registreringar under arbetsprovet EKG Presenteras kontinuerligt på datorskärm Blodtryck: Andningsfrekvens: Blodtryck tas före, varannan minut under arbetet samt 2 och 4 min efter arbete. Oftare vid behov (AS eller vid patologisk BT-utveckling.) Andningsfrekvens mätes före och upprepas var annan minut efter arbete vid misstänkt pulmonell begränsning. PEF, FEV 1 PEF och FEV 1 tas före, kring högsta belastningen samt direkt efter och 4 min efter avslut (ansträngningsutlöst astma) Subjektiv skattning Ansträngningsgrad (20-gradig skala) och bröstsmärta (10-gradig skala) enl modifierad Borg-skala.
12 Skattning av subjektiva besvär: ANSTRÄNGNING BRÖSTSMÄRTA (ANDFÅDDHET, BENSMÄRTA) Ingen alls 7 Mycket, mycket lätt 0.5 Extremt svag 8 1 Mycket svag 9 Mycket lätt 2 Svag (lätt) 10 3 Måttlig 11 Ganska lätt Stark (kraftig) 13 Något ansträngande Mycket stark 15 Ansträngande Mycket ansträngande 10 Extremt stark Mycket, mycket ansträngande 20
13 AVBRYTANDE AV ARBETSPROV: 1. Subjektiva besvär. Tillräcklig ansträngningsgrad (Vid Sub-max arbete gradering 16-18/20). Smärta eller obehag i bröstet (Gradering 4-5/10). Uttalad andfåddhet (gradering 7-9/10). Led, muskel, benbesvär. 2. EKG-förändringar: ST-sänkning > 3 mm ST-höjning. Arytmi (frekventa ventrikulära extraslag) Blockeringar (skänkelblock) 3. BT-reaktion: Syst BT > 280 mmhg. Utebliven BT-ökning trots ökad belastning. BT-sänkning >10 mm Hg vid oförändrad belastning och två mätningar, >15 mmhg vid en mätning. 4. Pulsreaktion: Pat når sin maxpuls (c:a 220-ålder) OBS! Beta-blockad
14 Bedömning av arbetsprovet Beskrivning av arbetsprovsförloppet Anledning till avbrytandet Puls, Bt och EKG reaktion under/efter arbetet Arytmifrekvens Andra fynd Arbetsförmågan anges i förhållande till referensvärde (beroende av kön, ålder och kroppsstorlek) Vid patologisk begränsning anges misstänkt orsak (cardiell, pulmonell, ledbesvär etc)
15 Bedömning av arbetsprovet Diagnos för coronarinsufficiens ST-sänkning: >1.0 mm lateralt (V5-V6) eller > 1,5 mm inferiort (avf, III) Platåformad eller nedåtsluttande ST-sträcka stärker diagnosen Negativ T-våg 2-4 min efter arbete stärker diagnosen Samtidig bröstsmärta under arbete stärker diagnosen. ST-sänkning vid hög HR (>170) är mindre specifikt Hans Hedenström
16 Bedömning av arbetsprovet 55-årig man. Rökare sedan 20-årsålder. Bröstsmärtor vid ansträngning (snöskottning, gräsklippning). Går över i vila 50 W 60W 70W efter arb
17
18 Bedömning av arbetsprovet Andra fynd som kan bero på coronarinsufficiens Andfåddhet Oförklarlig trötthet Arytmier som ökar under arbete BT-fall under arbete Hans Hedenström
19 Bedömning av arbetsprovet Svårigheter vid bedömning av coronarinsufficiens Vä-skänkelblock (ST-sträckan kan ej bedömas) Hö-sid skänkelblock: (ST i V 1 -V 3 kan ej bedömas) Preexitation med delta-våg. ST-kan ej bedömas Hypertrofi: Mindre sensitivt med ST-sänkning. Farmaka: Digitalis - påverkar ST-sträckans utseende Beta-blockare Kvinnor > 40 år: Arbetsprovet mindre sensitivt och specifikt. Hans Hedenström
20 Myocardscintigrafi Kartläggning av myocardperfusionen vid icke-konklusivt arbetsprov. (Typiskt subjektiva fynd utan signifikana objektiva fynd, EKG-förändringar men subjektivt helt opåverkad) En radioaktiv gammastrålande isotop ( 99m Tc) kopplad till myocardspecifikt ämne injiceras i.v. dels i vila och dels vid maxbelastning (Arbetsprov). Isotopen lagras in i myocyterna i förhållande till myocardgenomblödningen. I vila med låg genomblödning påverkar en ev stenos inte fördelningen av blodflödet. Vid hög ansträngning krävs ökat blodflöde och stenosen kan begränsa kravet på flödesökning distalt om stenosen. Isotopfördelningen och därmed perfusionen i myocardiet registreras med gammakamera i olika projektioner för att i dator skapa en 3-dimensionell bild. Hans Hedenström
21 Myocardscintigrafi
22 Myocardscintigrafi
23 Myocardscintigrafi Ger information om det finns permanenta eller reversibla perfusionsdefekter. Permanenta defekter (defekter både i vila och under arbete) talar för myocardinfarkt Reversibla defekter (defekter under arbete med normal vilobild) talar för ischemi som uppkommer vid ansträngning då ökningen av coronarblodflödet begränsas till områden distalt om hinder i coronarkärlen Hans Hedenström
24 Myocardscintigrafi Farmakologisk provokation: Om pat ej kan göra arbetsprov eller vid Vä-sid skänkelblock kan en farmakologisk provokation göras. Adenosin eller persantin (dipyramidol) används vanligen (ej vid astma) Ges i.v enl protokoll med efterhand ökad dos. Dilaterar friska coronarkärl. Förträngning ger en inhomogen genomblödning med relativ ökad genomblödning inom friska coronarkärl. Vid astma provoceras istället med dobutamin (dobutrex) som är Beta-1 stimulerare och ger en ökad HR. Ges enl schema med efterhand ökad dos. (t½=2 min) Hans Hedenström
25 Myocardperfusionsscintigrafi
26 Myocardperfusionsscintigrafi
27 Myocardperfusionsscintigrafi
28 Myocardperfusionsscintigrafi
29 Myocardperfusionsscintigrafi
30 Normal Arbete Vila
31 Vila
32 Uttalad ischemi Arbete Vila
33 Stor hjärtinfarkt Arbete Vila
34
35 Nedsatt VK-funktion kompletterande undersökningar Ischemi i myocardiet leder till nedsatt väggrörlighet och därmed minskad SV. Kan detekteras vid EKO-cardiografi (Vila - Arbete) eller isotopangiografi (märkning av erytrocyter med 99m Tc) Viss uppfattning om VK-funktionen fås även vid myocardscintigrafi. Hans Hedenström
36 Dobutamine stress echo: ischemia (LAD stenosis)
37 Dobutamine stress echo: ischemia (LAD stenosis)
38 Utredningsgång vid kärlkrampsbesvär
Coronarinsufficiens inklusive infarkter Vitier inklusive shuntar Cardiomyopatier Inflammatoriska processer i hjärta Hypertoni hypertofi
Hans Hedenström Klinisk Fysiologi, UAS 2014-01-07 Litteraturförslag: ÅSTRAND-RODAHL: Textbook of Work Physiology PALM-SVENSSON-WRANNE: Det kliniska arbetsprovet JONSSON, WOLLMER: Klinisk Fysiologi Fysiskt
Läs merHörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik. Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken
Arbetsprov Hörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken Varför? Bröstsmärta är mycket svårt att värdera Täta
Läs merVårens utskick Myokardscintigrafi, 5 fall
Vårens utskick Myokardscintigrafi, 5 fall Vårens fall 5 myokardscintigrafier Ischemi? Infarkt? Vänsterkammarfunktion? Deltagande Ett Två Tre Fyra Fem Sju Nio Deltagande - antal enskilda svar per klinik
Läs merVilo-EKG (Ruta 8) Överensstämmer helt 28/28 Bort: Tillägg: Kommentarer: Inga specifika. Just nu testar vi med 15-avlednings EKG.
Vilo-EKG (Ruta 8) Överensstämmer helt 28/28 Bort: Tillägg: Inga specifika. Just nu testar vi med 15-avlednings EKG. Arbets-EKG (Ruta 9) Överensstämmer helt 15/28 Bort: Tillägg: Ej V4R på barn (10 avd.)
Läs merUtredning av ischemisk hjärtsjukdom. Tomas Schultz, Kardiologen Kungälv
Utredning av ischemisk hjärtsjukdom Tomas Schultz, Kardiologen Kungälv Bakgrund 20 % av patienter som söker medicinsk vård på akutintaget söker pga. bröstsmärta. 45% kardiellt 15% muskuloskelettalt 40%
Läs merArbetsprovslaboration T3
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin / Klinisk Fysiologi Hälsouniversitetet i Linköping 050614 /EF IE MK Arbetsprovslaboration T3 MEDICINSK BAKGRUND och MÄTMETODER
Läs merKarolinska Institutet Klinisk fysiologi. Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Arbetsfysiologi. T. Gustafsson 1
Arbetsfysiologi 1 Reglering av hjärtminutvolym CO = SV x HF ++++ Sympaticus och katekolaminer SV HF ---- Parasympaticus Förutsättning för ökad hjärtminutvolym är? 2 Venöst återflöde Avgörande betydelse
Läs merArbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet
Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Frågor Energimetabolism Varför ökar pulsen vid arbete Kontraindikationer för arbetsprov När ska man avbryta ett arbetsprov Vilka är de arbetsinducerade tecknen
Läs merRutin. Dobutaminstresseko. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Romeo Samo Ayou, Överläkare, Läkare Kardiologi (romsa1) Granskad av: Erik Frick, Överläkare, Läkare Kardiologi (erifr) Godkänd av: Stellan Ahlström, Verksamhetschef, Ledningsgrupp M3
Läs merFall 2 (VT14) Tjugosexårig man med amyloidos och njursvikt sekundärt till familjär medelhavfeber. Har genomgått en misslyckad njurtransplantation, Ny
Fall VT 2014 Fall 2 (VT14) Tjugosexårig man med amyloidos och njursvikt sekundärt till familjär medelhavfeber. Har genomgått en misslyckad njurtransplantation, Ny transplantation planeras, därav denna
Läs merAnvändarmöte. Arbetsprov och lungfunktion 14 nov Fall 1 Arbetsprovets användning vid utredning av preexcitation.
Användarmöte Arbetsprov och lungfunktion 14 nov 2017 Fall 1 Arbetsprovets användning vid utredning av preexcitation Anette Rickenlund Tisdag den 14 november 2017 Användarmöte Arbetsprov och lungfunktion
Läs merDel 1_10 sidor_22 poäng
Del 1_10 sidor_22 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en 66-årig man som nästa dag ska opereras för en coloncancer med en högersidig hemicolectomi. Han har hypertoni och hyperlipidemi samt angina
Läs merFall med LQTS. Figure 3. Representative morphologic changes in the 5 leads of ECGs during exercise in patients with LQT1 (A) and LQT2 (B).
Fall HT 2014 Fall 1 Fall med LQTS Indikationer för arbetsprov vid LQTS -Arbetsprov kan avmaskera fall av misstänkt LQT 1 eller 2. -Uppföljning av betablockerande medicinering för att utvärdera om adekvat
Läs mer1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p
Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.
Läs merAnvändarmöte. Arbetsprov och lungfunktion. Fall 3 Ergospirometri vid cystisk fibros. Anette Rickenlund
Användarmöte Arbetsprov och lungfunktion Fall 3 Ergospirometri vid cystisk fibros Anette Rickenlund Tisdag den 13 november 2018 Ve det barn som smakar salt när man kysser deras panna, för det är förhäxat
Läs merDel 7_10 sidor_16 poäng
Du arbetar som kardiologjour i Uppsala. Du blir uppringd av en husläkare på en mottagning 40 km från sjukhuset efter att fått ett EKG (se EKG 1 på nästa sida) överfaxat. Husläkaren berättar att han har
Läs merRapport vårens utskick 2016
Rapport vårens utskick 2016 Expertgruppen Nuklearmedicin Användarmöte 2016-11-22, Stockholm Sophia Frantz, läkare Fysiologiska avdelningen, Helsingborgs lasarett 2016 Myokardscintigrafi Vårutskick mars-april
Läs mer(a) Hur kan vi skilja denna patients symtom från en patient med en kärlkrampsattack? [2p]
Del 1 1. En 62-årig kvinna inkommer till akutmottagningen efter flera timmars bröstsmärta Hon har hela sitt liv jobbat som lågstadielärare men har nu varit med om en omorganisation i skolan där hon fått
Läs merBMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp)
BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Britt Marie Nygren Datum: 2015 04 29 Skrivtid: 3 tim
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs merArbetsprov. Denna artikel behandlar följande frågor:
Arbetsprov Copyright the33 Denna artikel behandlar följande frågor: 1. Arbetsprov: Hur utförs ett arbetsprov? Varför gör man ett arbetsprov? När avbryter man ett arbetsprov, och varför? Vad beror de normala
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.
Läs merAkut kardiologi. Christina Christersson 2015
Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta
Läs merEKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT 2014. Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna?
EKG som vi vanligen tänker EKG-tolkning T3 Spänning mv R T VT 2014 P Q S Bild: Klinisk Fysiologi, B. Jonson TID Sekund (s) eller ms Depolarisationens spridning... Frontalplan 4 elektroder, varav en är
Läs merRiktlinjer nov 2006. Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad
Riktlinjer nov 2006 Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare Magnus Simonsson CSK Kristianstad Gäller personer under 35 år Över 35 år oftast kranskärlssjukdom Kända kongenitala hjärtfel skall skötas av barnkardiolog/kardiolog
Läs merVårens utskick Fall 1 och 2
Vårens utskick Fall 1 och 2 ALF användarmöte ht 2015 Anette Rickenlund Utskick våren 2015 Fall 1 REMISS: En 50-årig kvinna som abladerats pga supraventrikulär takykardi. Remiss är skickat till fysiologkliniken
Läs merHöstens utskick Fall 5
Höstens utskick Fall 5 ALF användarmöte ht 2015 Anette Rickenlund REMISS: 31-årig kvinna som besväras av tilltagande dyspne, nedsatt kondition och orkeslöshet sedan några år. Genomgått extensiv utredning
Läs merFrågor 1. Vilken orsak till patientens besvär misstänker du i första hand, motivera? (3p)
På din husläkarmottagning söker en ensamstående 68-årig kvinna, pensionerad lärarinna. Aldrig rökt. Aldrig tidigare sjukhusvårdad. Ingen regelbunden medicinering. Hon berättar att hon senaste 2-3 månaderna
Läs merDel7_5 sidor_12 poäng
Kod nr: Del7_5 sidor_12 poäng 40-årig kvinna. Tidigare väsentligen frisk kvinna som arbetar på kontor. Röker 5 cig/dag. Daglig motion i form av cykling till och från arbetet. Hon har aldrig tränat hårt.
Läs merArbetsfysiologi/arbetsprov
Arbetsfysiologi/arbetsprov Basal fysiologisk metodik 3 hp Biomedicinska analytiker 1 oktober 2009 Eva Jansson Mål Diskutera begränsande faktorer för olika typer av arbetsförmågor (aerob, anaerob, styrka)
Läs merEKG nr 21. Sammanfattning HR 48. Troligen ektopisk förmaksrytm. Misstänkt inferior myocardskada. EKG 21
EKG 21 EKG 21 EKG nr 21 Sammanfattning HR 48. Troligen ektopisk förmaksrytm. Misstänkt inferior myocardskada. Kommentar Patienten har haft inferior infarkt och gjort PCI med stent. Nu insjuknat på nytt.
Läs merFråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p)
screeningupptäckt 5,5 cm stort AAA (bukaortaaneurysm). Fråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p) Fråga 2. Hur definieras vanligen ett AAA? (0,5p) och vid vilken diameter
Läs merDel 5 kirurgi. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p
Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p Du är thoraxkirurg och diskuterar två koronarsjuka patienters kommande behandling med cardiolog. Patienterna har båda 3-kärlssjuka. I topografisk anatomi talar man om 2 kranskärl,
Läs merEnkät praktisk infobank: Myokardscintigrafi i praktiken
Enkät praktisk infobank: Myokardscintigrafi i praktiken Hej! Vid vårmötet här i Helsingborg har vi valt att arbeta med Myokardscintigrafi. Vi har gjort en kort enkät som vi vore tacksamma om ni vill hjälpa
Läs merAnafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog. Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015
Anafylaxi Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015 Sammanfattning Adrenalin im Adrenalin im Adrenalin! Allergiteamet Allergi-skalan (litet arbetsredskap
Läs merDelexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 160301 vt16 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merMC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants
MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,
Läs merIntegrerande MEQ-fråga 2
Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där
Läs merErgospirometri. Eva Nylander. Klinisk fysiologi och Fysiologiska kliniken Linköping
1 Ergospirometri Eva Nylander Klinisk fysiologi och Fysiologiska kliniken Linköping Bra undersökning har många namn Arbetsprov med syreupptagsmätning Arbetsprov med andningsgasanalys VO2- arbetsprov Cardiopulmonary
Läs merPulmonalisstenos RVOT obstruktion. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS
Pulmonalisstenos RVOT obstruktion Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS RVOT obstruktion Subvalvulär / DCRV Valvulär Supravalvulär Auskultation Strävt systoliskt blåsljud vä I2 Brett splittrad
Läs merSeminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder
1 Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder Här presenteras några fallbeskrivningar. Tanken är att ta ställning vilken diagnos pat har utifrån EKG, bedöma risken för stroke samt
Läs merSpirometri Milena Sundstedt, mars 2012
Spirometri Milena Sundstedt, mars 2012 Indikationer spirometri Diagnostik och gradering vid misstänkt påverkan på lungfunktionen Symtom som andfåddhet, pip i bröstet, hosta Återkommande luftvägsinfektioner
Läs merID- / TENTAMENSKOD:... MEQ fråga 1. 8 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 1 88-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha en
Läs merBMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Anita Hurtig-Wennlöf
Tentamen BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Siw Lunander Datum: 2013-05-03 Skrivtid: 3
Läs merSVENSK FÖRENING FÖR NUKLEARMEDICIN
1 SVENSK FÖRENING FÖR NUKLEARMEDICIN SWEDISH SOCIETY OF NUCLEAR MEDICINE **************************************************************************************** NATIONELL SVARSMALL FÖR MYOKARDSKINTIGRAFI
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs mer1.1 Nämn fyra viktiga anamnestiska frågor du ställer till patienten för att komma vidare i utredningen. Motivera dina val! (2p)
Du har mottagning på kardiologen och träffar där en 50-årig man som besväras av trötthet och andfåddhet. Han kommer på remiss från sin husläkare som bedömer att besvären är hjärtorsakade och i remissen
Läs merMyokardscintigrafi i praktiken
Myokardscintigrafi i praktiken Enkätredovisning Nuklearmedicinska Vårmötet 2015 Helsingborg Annmarie Svensson Leg. Biomedicinsk analytiker, Helsingborgs lasarett 2015-05-22 TACK!! 24 kliniker som besvarade
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merStabil kranskälssjukdom
Stabil kranskälssjukdom Vanlig förekommande Angina pectoris är det vanligaste symtomet Prevalens: 5% vid 50 årsålder, 10-14% vid 75 årsålder Prognosen är god, årlig mortalitet 1% Stora resurser går till
Läs merAkut kranskärlssjukdom
Akut kranskärlssjukdom - primärt omhändertagande Jonas Oldgren Överläkare, universitetslektor Kardiologklin och Inst f med vet Akademiska sjukhuset Uppsala Akut kranskärlssjukdom Instabil angina Icke-ST-höjningsinfarkt
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merTotalpoäng: 76,5 poäng. Poängfördelning: Non invasiva och invasiva hjärtundersökningar
BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL010G, BL1010 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2017-06-10 Skrivtid:
Läs merModell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA
SBAR Modell för bättre kommunikation SBAR Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt. Stress och tidspressad miljö A d fö häl h j k å d Anpassades
Läs merHJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare
HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014 Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare ÄMNEN Vad är hjärtsvikt-definition? Orsaker? Hjärtsviktsymptom Gradering (NYHA klassifikation) Utredning
Läs merDelexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR
Delex 1 Klin med SöS 2015 03 03 1(8) Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 Examinationen består av en MEQ-fråga om 20 poäng samt 14 kortsvarsfrågor om 40 poäng. KORTSVARSFRÅGOR
Läs merNedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Läs merDel 2_7 sidor_14 poäng
Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos
Läs merHöger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016
Höger kateterisering och pulmonell hypertension Johan Holm 2016 Selbstversuch in der Mittagspause Werner Forssmann 1929 Indikationer för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantationsutredning
Läs merEKG GUIDEN. För dig som vill veta mer om EKG-tolkning. Magnus Simonsson
Magnus Simonsson EKG GUIDEN För dig som vill veta mer om EKG-tolkning EKG-GUIDEN för dig som vill veta mer om EKG-tolkning EKG är en viktig rutinundersökning vid många tillstånd. Till sin hjälp att tolka
Läs merMEQ fråga poäng. Anvisning:
MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs mer80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna
Vid intervjuer av 2000 astmapatienter noterades att reaktionen på fysisk ansträngning var den faktor som de flesta personer med astma uppfattade som det mest besvärande i sjukdomen 80 % av astmatikerna
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin HT 2014 2014-10-14 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.
Läs merBasutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra
Basutbildning i hjärtsvikt Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra Varför viktigt? Disposition Definition, symptom, fynd Kortfattat om utredning Orsak till
Läs merHjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi
Hjärtkärlsjukdomar Fysioterapeutprogramet Termin 2 Anton Gard, ST-läkare Kardiologi Vad ska vi lära oss? Förmaksflimmer Pacemaker Hjärtstopp Perifer kärlsjukdom Arytmier Hjärtats anatomi Hjärtats elektriska
Läs merBröstsmärta på Akuten. Axel Åkerblom MD, PhD Kardiologkliniken Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet
Bröstsmärta på Akuten Axel Åkerblom MD, PhD Kardiologkliniken Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Bakgrund Bröstsmärtepatienter Utgör 20% av de intermedicinska patienterna på akutmottagningen.
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier januari 2015 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merResultat på OSCE Termin 6,
Resultat på Termin 6, Examinator: Student: Bo Carlberg CAS-ID xxxxxxx xxxxxxx@student.umu.se Totalpoäng på 96 poäng av maximala 120 p (80,0 %) Det krävs 70 % totalt för godkänt på Du är Godkänd på denna
Läs merHJÄRTGUIDEN. En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART.
HJÄRTGUIDEN En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART. Välkommen till Hjärtguiden Hjärtguiden vänder sig till dig som behandlats
Läs merMEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
Läs merDel 5 6 sidor 20 poäng
6 sidor 20 poäng På akutmottagningen söker en 58-årig kvinna hemmahörande i annat län men tillfälligt på besök i Uppsala. Hon är mångårig rökare men slutade för en månad sedan. Känd lindrig KOL och allergier
Läs merKursens namn: BMLV A, grundläggande patientnära analyser och klinisk fysiologisk metodik
Tentamen Kursens namn: BMLV A, grundläggande patientnära analyser och klinisk fysiologisk metodik Kurskod: BL 1006 Kursansvarig: Rolf Pettersson Datum 131204 Skrivtid 180 minuter Totalpoäng: 50 poäng Siw
Läs merEkokardiografi. Kombinerade vitier Användarmötet 2015. Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander
Ekokardiografi Kombinerade vitier Användarmötet 2015 Mats Broqvist Ulf Hermansson Eva Nylander Ekokardiografi 2014:02 Fall 2 Haile är en 33- årig man från Etiopien, som anlänt till Sverige för 1 månad
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, StadiumIII Bildtentamen 21/8-08
1 Läkemedelsbolaget Viking Pharma håller på att utveckla läkemedel mot hypertoni. Man har nu tre kandidatsubstanser Alfa, Beta och Gamma. Fas I studier har nu genomförts på friska frivilliga försökspersoner
Läs merKursens namn: BMLV, grundläggande patientnära analyser och klinisk fysiologisk metodik Kurskod: BL002G, BL1006 Kursansvarig: Rolf Pettersson
Tentamen 2 Kursens namn: BMLV, grundläggande patientnära analyser och klinisk fysiologisk metodik Kurskod: BL002G, BL1006 Kursansvarig: Rolf Pettersson Datum: 170121 Skrivtid: 3 timmar Totalpoäng: Klinisk
Läs merMedicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del I, provkod Kurskod: MC2050. Totalpoäng: 52,5p
Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del I, provkod 0300. Kurskod: MC2050 Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2016 01 16 Examinator: Mats Holmberg Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng:
Läs merDel 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man
_8 sidor_19 poäng Invandrad från Mellanöstern. Gift. Ex-rökare. Besvärande trötthet senaste åren, har av husläkare uppfattats som post-traumatiskt stresssyndrom. Under ett par månader upplevt ökande andfåddhet,
Läs merTack på förhand för dina svar. För Svensk Barnkardiologisk Förenings styrelse. Håkan Wåhlander
Svensk Barnkardiologisk Förening (SBKF) har nyligen antagit nya riktlinjer angående endokarditprofylax för barn med medfödda hjärtfel och annan hjärtsjukdom. Riktlinjerna är en anpassning till de förändrade
Läs merPATIENTFALL. Prio vitalparametrar? Prio sökorsak/ess? Process? Kommentarer:
PATIENTFALL Fall 1 Tidigare frisk 22-årig kvinna. I bankomatkön vid SEB på Linnégatan känt hur det svartnat för ögonen. Känt ett svagt illamående och ramlat ihop varpå hon blivit kortvarigt medvetslös.
Läs merLäkarens guide för att bedöma och kontrollera kardiovaskulär risk vid förskrivning av Atomoxetin Mylan
Läkarens guide för att bedöma och kontrollera kardiovaskulär risk vid förskrivning av Atomoxetin Mylan Atomoxetin Mylan är avsett för behandling av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn
Läs merArbetsprov med andningsgasanalys. Anette Rickenlund, Fysiologkliniken
Arbetsprov med andningsgasanalys Anette Rickenlund, Fysiologkliniken Arbetsfysiologi 1. Ventilation 2. Diffusion av andningsgaser 3. Central cirkulation (CO) 4. Perifer cirkulation, O2 transport 5. Perifer
Läs merAkuta koronara syndrom på vårdcentralen. Hjärta, smärta Info från VLL Stabil angina / AKS. Bröstsmärta - Diffdiagnoser
Akuta koronara syndrom på vårdcentralen Per Ottander, Kardiologen Hjärtcentrum. Hjärta, smärta 90 000 -Info från VLL -1177 Stabil angina / AKS Bröstsmärta - Diffdiagnoser AKS (STEMI, NSTEMI, Instabil angina)
Läs merHjärtsvikt hos den äldre patienten
Hjärtsvikt hos den äldre patienten Henrik Toss Ordförande i Läkemedelskommittén Uppsala län Överläkare vid internmedicin, Akademiska sjukhuset 2014-10-27 Disposition av föreläsning Bakgrund Diagnostik
Läs merDelexamination 1. Klinisk medicin HT 2012 MEQ. 20 poäng
Delexamination 1 Klinisk medicin HT 2012 MEQ 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merHur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken
Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Spelar det någon roll vad doktorn/sköterskan säger om levnadsvanor och matvanor?
Läs merLångt QT syndrom (LQTS) Definition
Långt QT syndrom () Definition ärftligt,oftast autosomalt dominant- Romano-Ward syndrom abnormt förlängd kammarrepolarisering ökad risk för allvarlig kammartakykardi, Torsade de Pointe ofta utlöst av hög
Läs merDel 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid
Läs merMyokardscint Att tolka ett svar. Jacob Odenstedt MD PhD Interventionell Kardiolog Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Att tolka ett svar Jacob Odenstedt MD PhD Interventionell Kardiolog Sahlgrenska Universitetssjukhuset Reports that say that something hasn't happened are always interesting to me, because as we know, there
Läs merJohan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion
Johan Holm, Lund Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Baumgartner H et al. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2915-57 MR hjärta utvidgad indikation Kvantifiering
Läs merMEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15. Totalt 20 poäng
MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 Totalt 20 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Hjälpmedel:
Läs merDelexamination 1 Kortsvarsfrågor p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 1 Kortsvarsfrågor 2015-03-03 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:. Lycka till! 1 Fråga 1 Du jobbar som underläkare på AVA. Under ronden beslutar
Läs merHur högt är för högt blodtryck?
Hur högt är för högt blodtryck? Hypertonigränser med olika mätmetoder HANDLÄGGNING AV HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD DR DSK SSK BT x 3, ca 1 gg/v Medel-BT räknas ut 130-140/85-90 >=140/90 Åter om 1-2 år DSK SSK
Läs merGångtoleranstest. Görs det 2015 och i såfall när
Gångtoleranstest Görs det 2015 och i såfall när Torsdag den 22 oktober 2015 Anita Wisén Bakgrund Tidigare var gångtoleranstest en relativt vanlig undersökning bl. a. för objektiv värdering av patientens
Läs merVårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2009. Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi
Vårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2009 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merCoarctatio aortae. GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping
Coarctatio aortae GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping 31-årig kvinna med känt lätt för högt BT sedan 20-års ålder Bröstsmärtor Coarctatio aortae allmänt Generaliserad
Läs merMEQ-fråga. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht16/vt Totalt 19 poäng
1(10) MEQ-fråga Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht16/vt17 2016-10-11 Totalt 19 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2
Läs merPrehospital EKG-tolkning. Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU
Prehospital EKG-tolkning Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU Hjärtats anatomi och fysiologi Hjärtats kan liknas med två seriekopplade pumpar: 1.Via övre och nedre hålvenen strömmar venöst, syrefattigt
Läs merDel 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p
Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Mannen är 55 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han är appendectomerad
Läs mer