80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna"

Ida Hellström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Vid intervjuer av 2000 astmapatienter noterades att reaktionen på fysisk ansträngning var den faktor som de flesta personer med astma uppfattade som det mest besvärande i sjukdomen 80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna Ansträngningsastma Prevalens Olika symptombilder Differentialdiagnoser Hur vanligt? Normalbefolkningen 6-13% 1/5 har bara symptom vid ansträngning Astmatiker Icke steroidbehandlade vuxna 70-80% Välkontrollerade astmabarn 55% Rhinitpatienter 30-40% 1

Ansträngningsastma Prevalens Olika symptombilder Differentialdiagnoser Hur vanligt?

2 Idrotter med hög astmafrekvens Längdskidåkning Cykling Långdistanslöpning Simning Konståkning Ishockey Bröstsmärtor Tryck över bröstet Bröstsmärtor Tryck över bröstet Hållkänsla Bröstsmärtor Tryck över bröstet Hållkänsla 2

Bröstsmärtor Tryck över bröstet Bröstsmärtor Tryck över

3 Bröstsmärtor Tryck över bröstet Hållkänsla Trötthet Bröstsmärtor Tryck över bröstet Hållkänsla Trötthet Kraftigt varierande idrottsprestationer Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt Ansträngningsinducerad hyperventilation 3

idrottsprestationer Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt

4 Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt Ansträngningsinducerad hyperventilation Funktionell andningsrubbning Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt Ansträngningsinducerad hyperventilation Funktionell andningsrubbning Ansträngningsutlöst larynxdysfunktion VCD m.fl. GERD Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt Ansträngningsinducerad hyperventilation Funktionell andningsrubbning Ansträngningsutlöst larynxdysfunktion VCD m.fl. GERD Ansträngningsutlöst hypoxi Hjärtkärlsjukdom Anamnesen Anamnesen Fysikalisk undersökning Sat O2 PEF kurva Spirometri med reversibilitetstest Anamnesen Fysikalisk undersökning Sat O2 PEF kurva Spirometri med reversibilitetstest Provokationstest Ansträngningsprovokation 4

GERD Differentialdiagnoser Dålig kondition Övervikt GERD Ansträngningsutlöst hypoxi Hjärtkärlsjukdom Anamnesen Anamnesen Fysikalisk undersökning Sat O2 PEF kurva Spirometri med

5 Ansträngningsprovokation Inga astmabesvär PEF och FEV1 > 75% av förväntat värde PEF och FEV1 > 80% av patientens eget bästa värde Inga kortverkande beta-2 samma dag Övrig medicin efter vad man vill visa med testet Pulsmätare och näsklämma Ansträngningsprovokation fort. 6 minuters ansträngning Minst 80% av max kapacitet Pulsfrekvens ca 180 PEF och /eller spirometri före och efter (3),5, 10 och 15 minuter Inhalation av beta-2 PEF-mätning och spirometri efter minuter Anamnesen Fysikalisk undersökning Sat O2 PEF kurva Spirometri med reversibilitetstest Provokationstest Ansträngningsprovokation Isokapnisk kallluftsprovokation Metacholinprovokation Inhalation av hyperosmolära lösningar NaCl Mannitol ex juvantebus Anamnesen Fysikalisk undersökning Sat O2 PEF kurva Spirometri med reversibilitetstest Provokationstest Ansträngningsprovokation Isokapnisk kallluftsprovokation Metacholinprovokation Inhalation av hyperosmolära lösningar NaCl Mannitol 5

6 minuters ansträngning Minst 80% av max kapacitet Pulsfrekvens ca 180 PEF och /eller spirometri före och efter (3),5, 10 och 15 minuter Inhalation av beta-2 PEF-mätning och spirometri efter 15-20

6 Ökad kunskap Träningsråd Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Refraktärperiod Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Refraktärperiod Nedvarvning 6

springa igenom sin astma Refraktärperiod Råd till Idrottare

7 Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Refraktärperiod Nedvarvning Intervallträning Typ av idrott Längdskidåkning Cykling Långdistanslöpning Bollsporter utomhus Kortdistans Teknikgrenar friidrott Bollsporter inomhus Simning Golf Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Refraktärperiod Nedvarvning Intervallträning Dygns och års variation Temperaturförändringar Väderlek Pollen Luftföroreningar Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Refraktärperiod Nedvarvning Intervallträning Dygns och års variation Temperaturförändringar Väderlek Pollen Luftföroreningar Infektioner Ökad kunskap Träningsråd Beta-2 agonister Kortverkande Långverkande Ökad kunskap Träningsråd Beta-2 agonister Kortverkande Långverkande Inhalationssteroider 7

Temperaturförändringar Väderlek Pollen Luftföroreningar Råd till Idrottare Idrottslärare springa igenom sin astma Refraktärperiod Nedvarvning Intervallträning Dygns och års variation

8 Ökad kunskap Träningsråd Beta-2 agonister Kortverkande Långverkande Inhalationssteroider Antileukotriener Ökad kunskap Träningsråd Beta-2 agonister Kortverkande Långverkande Inhalationssteroider Antileukotriener Kromoner Övriga Viktigt med träning Förbättrar konditionen Ger minskade astma besvär vid fysisk ansträngning. Ger mindre rädsla för ansträngning Ökad självkänsla Viktigt med träning Förbättrar konditionen Ger minskade astma besvär vid fysisk ansträngning. Ger mindre rädsla för ansträngning Ökad självkänsla Detta medför mindre begränsningar i det dagliga livet och ökad fysisk aktivitet. 8

9 Ansträngningsprovokation Inga pågående astmatiska besvär PEF och FEV1 > 75% av förväntat värde PEF och FEV1 > 80% av patientens eget bästa värde Hur skaffar man sig mer kunskap Röda listan Faktorer som påverkar ansträngningsastma Luftfuktighet Temperatur Tid Intensitet Typ av ansträngning Allergen förekomst Luftföroreningar Infektioner 9

10 Ansträngningsastma Sverker Nilsson Neptunuskliniken Ej astma! Problemområden Väldiagnosticerad och välbehandlad astma Ej astma men tror det själv Borderline astma Tester Information Åtgärd Borderline astma Godkänd medicinering Dispensansökning Singulair, Lomudal Cortison Beta-2-stimulerare Fysisk träning Antihistaminer vid allergi Nässpray/Singulair vid allergisk rinit Godkänd astmaterapi 10

astma Tester Information Åtgärd Borderline astma Godkänd medicinering Dispensansökning Singulair,

11 Ventoline/Bricanyl Oxis/Serevent Cortison Singulair Lomudal Idrottande astmatikerns problem Juridik! Doping Beta 2-stimulerare dopingklassade men tillåtna att använda vid astma. Läkarintyg (Sverige) Anamnes/Spirometriresultat/PEF för dispensansökning (Internationellt). Doping Cortison dopingklassat men tillåtet att inhalera/spraya vid astma/allergisk rinit. Cortisonsalvor ok! Cortison tabletter resp im inj ej tillåtet! Dispensansökan Nationellt Internationellt Träning/Tävling Elit vs Motion Olika förbund olika regler!? 11

Läkarintyg (Sverige) Anamnes/Spirometriresultat/PEF för dispensansökning (Internationellt).

Relevanta dokument

Astma Back to basics. Mikael Lundborg

Astma Back to basics. Mikael Lundborg Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare