SPIROMETRIKÖRKORT H U R K A N M A N G Å V I D A R E? Kerstin Romberg Näsets Läkargrupp KAAK
|
|
- Inga Jakobsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 SPIROMETRIKÖRKORT H U R K A N M A N G Å V I D A R E?
2 ASTMA - NY DEFINITION Astma är en heterogen sjukdom som vanligtvis kännetecknas av kronisk luftvägsinflammation Astma kännetecknas av en anamnes på luftvägssymptom, såsom väsande andning, andnöd, tryck över bröstet och hosta. Symptomen varierar både i intensitet och över tid och förekommer i kombination med en varierande grad av luftvägsobstruktion NEW! GINA 2014
3 ASTMA DIAGNOSTIK Diagnostiska hjälpmedel Kerstin Romberg Näsets Läkargrupp Anamnes Fysikalisk undersökning; Status Allergitest Dynamisk spirometri före och efter bronkdilatation PEF-dagbok och beräkning av PEF-variabilitet Steroidtest Provokationstest Indirekt Direkt. FENO X-HALO
4 ASTMADIAGNOSTIK ENLIGT LÄKEMEDELSVERKET
5 PROVOKATIONSTEST Direkta metoder Metakolinprovokation (Histaminprovokation) Indirekta metoder Ansträngningsprovokation Mannitolprovokation IKHV, Isokapnisk torrluftsprovokation (AdenosinMonoFosfat) (NaCl)
6 EXHALERAT NO ÄR DEN MARKÖR SOM SVARAR FÖRST EFTER INSÄTTANDET AV INHALATIONSTEROIDER Inom några dagar till en vecka vet du om steroider har haft en effekt Courtesy of Prof de Jongste
7 METAKOLIN PROVOKATION POSITIVT TEST ATS guidelines Gränsvärde när FEV1 minskat med minst 20%, PC 20 Normal Borderline Mild Medelsvår Svår >16 mg/ml 4-16 mg/ml 1-4 mg/ml 0,25-1 mg/ml < 0,25 mg/ml
8 METAKOLIN PROVOKATION POSITIVT TEST ATS guidelines Gränsvärde när FEV1 minskat med minst 20%, PD 20 Normal Borderline Mild Medelsvår Svår >960 ug ug ug ug < 15 ug
9 METAKOLIN PROVOKATION Provokationen är positiv För steroidnaiva när FEV 1 minskat med 20% PD ug PC 20 2mg/ml För steroidbehandlade när FEV 1 minskat med 20% PD ug (6,6 umol) PC 20 13,2 mg/ml
10 TORRLUFTSPROVOKATION Inhalation av torr luft innehållande 5% CO 2 i 6 minuter Målet för ventilationen är 30 x FEV 1 (ca 85% av den maximala voluntär ventilation) Kan justeras efter idrottarens normala situation
11 TORRLUFTSPROVOKATION POSITIVT TEST Ett fall i FEV1 >10% efter ansträngning (Förbättring av FEV1 från lägsta värdet på >15% efter inhalation av beta-2 agonist)
12 ANSTRÄNGNINGS- PROVOKATION Löpning 6-8 minuter Näsklämma Pulsklocka FEV 1 vid start 2 min vid en pulsfrekvens under 70% av förväntat max puls (ca150) 4-6 min vid en pulsfrekvens > 90% av maxpuls FEV 1 0, 5, 10, min efter ansträngning Inhalation av beta-2 FEV min senare
13 ANSTRÄNGNINGSPROVOKATION POSITIVT TEST Ett fall i FEV1 >10% efter ansträngning (Förbättring av FEV1 från lägsta värdet på >15% efter inhalation av beta-2 agonist)
14 Variability Reversibility EIB10 DFEV b 2 FEV 1s MMEF 25/75 FV area FVC K.Romberg at al. Resp med 2011 Pre 0, Post ex (min)
15 MANNITOL PROVOKATION (ARIDOL ) TEST KIT
16 MANNITOLPROVOKATION (ARIDOL ) Inhalation av ökande doser Mannitol till en kumulativ dos på 635 mg (5, 10, 20, 40, 80, 160, 320 mg) Spirometri vid start och en minut efter varje provokationssteg
17 MANNITOLPROVOKATION (ARIDOL ) POSITIVT TEST Ordinarie kriterier (PD15) Ett fall I FEV 1 >15% jämfört med baseline efter inhalation av ökande doser mannitol till en kumulative dos på 635 mg Utvidgade kriterier Ökning av FEV 1 från lägsta värdet >15% efter beta-2 agonist (reversibilitet)
18 110 PD15 Reversibility % FEV b mg K.Romberg at al. Resp med 2011
19
20 REVERSIBILITETSTEST MED STEROIDER Inhalationssteroider (Se läkemedelsverket) Spirometri med reversibilitetstest Behandling med inhalationssteroid i 3 månader 6-8 veckor Pulmicort, μg/dygn Inhalationssteroid Flutide diskus μg/dygn PEF-mätning, morgon- och kvällsvärden de första och sista 2 veckorna under behandlingsperioden Ny spirometri med reversibilitetstest.
21 REVERSIBILITETSTEST MED STEROIDER Per orala steroider Spirometri med reversibilitetstest Per orala steroider under dagar utan nedtrappning T. Prednisolon mg x 1 T. Betapred 3 mg x 1 PEF-mätning, morgon- och kväll under behandlingsperioden Ny spirometri med reversibilitetstest.
22 REVERSIBILITETSTEST MED STEROIDER Positivt test Ökning av FEV 1 med 15% ( 200 ml) Ökning av morgon-pef med 20% Påvisande av reversibilitet efter bronkdilatation vid spirometri efter testperioden.
23 Dynamisk Spirometri Volym VC beräknas från en långsam maximal in- och utandning. FVC = VC FEV1 FVC och FEV1 beräknas från en forcerad maximal utandning Kvoten FEV1/FVC (VC) beräknas med högst uppmätt FEV1 och högst uppmätt FVC (VC). 1 s Tid (s) 6 sek Spirometrikörkortet
24 Mätinstrument PEF-mätare PEF-variabilitet Högsta värdet - Lägsta värdet Medelvärdet (Medelvärdet = (högsta + lägsta värdet) / 2) Normalt < 20% (Läkemedelsverket: Genomsnittliga dygnsvariabiliteten under en vecka överstiger 10 % hos vuxna och 13 % hos barn) 24
25 NO Kväveoxid Svensk forskning sedan början av 1900-talet Gustavsson (1991) Alving (1993) Årets molekyl 1992
26 INFLAMMATION DEN UNDERLIGGANDE ORSAKEN TILL ASTMA NO=kvävemonoxid Normala epitelceller - minimal NO-produktion Eosinofil inflammation ökar mängden NO Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. (GINA) Flip Over Presenter eno, EMD , 7(27)
27 NO EN INFLAMMATIONSMARKÖR NO signalerar en av allergentriggad Th2-driven inflammation i bronkslemmhinnan inducerad av i första hand IL-4 och IL- 13. Markör för steroidkänsliginflammation i luftvägarna
28 NO KORRELERAR VÄL TILL ANDRA INFLAMMATIONSPARAMETRAR Bronkiell hyperreaktivitet Blodeosinofili Eosinofil inflammation Inducerat sputum BAL Biopsi
29 TRE PRAKTISKA FRÅGOR 1. Hur mäter man NO? 2. Vilka faktorer kan påverka utandat NO? 3. Hur kan man använda resultaten?
30 STANDARDISERING FÖR MÄTNING AV FENO ATS /ERS Patienten gör en maximal inandning av kväveoxidfri luft. Andas därefter ut i 10 sekunder vid en konstant hastighet av 50 ml/sekund.
31 NIOX MINO
32 TRE PRAKTISKA FRÅGOR 1. Hur mäter man NO? 2. Vilka faktorer kan påverka utandat NO?
33 FAKTORER SOM PÅVERKAR Ålder Kön KVÄVEOXIDVÄRDET Omgivande NO Nasal kontamination Föda (Nitratrik) Andningsövningar/spirometri Bronkkalibern (OBS bronkkonstiktion!) Rökning
34 LUFTVÄGSSJUKDOMAR OCH KVÄVEOXID Astma + Atopi + Allergisk rinit + Virusinfektioner + Bronkiektasier + Cystisk fibros - Primär ciliär dyskinesi -
35 TRE PRAKTISKA FRÅGOR 1. Hur mäter man NO? 2. Vilka faktorer kan påverka utandat NO? 3. Hur kan man använda resultaten?
36 SOCIALSTYRELSEN FENO Vid diagnos vuxna och barn (prioritering 8) Kan tillsammans med andra åtgärder vara en del i astmautredning Vid uppföljning prioritet 7 Kan tillsammans med andra åptgärder vara som en del av uppföljningen vid astma
37 NYA REKOMMENDATIONER FÖR F E NO ATS DECEMBER 2011 Hur hjälper oss F E NO Identifiera en eosinofil astmafenotyp Kan förutsäga steroidkänslighet Hjälp till medicinförändring och medicinval Hjälp att bedöma adherence Fastställa person bäst Signifikant sänkning vid behandling med inhalationssteroider 20% för värden > 50ppb >10ppb för värden < 50ppb
38 NYA REKOMMENDATIONER FÖR F E NO ATS DECEMBER 2011 Notera Tid på dagen Ta hänsyn till Ålder Längd Genetik (kön) Atopi Rökning Allergenexposition Fastställ personbästa
39 NYA REKOMMENDATIONER FÖR F E NO ATS DECEMBER 2011 Vid diagnos Användas för diagnos av eosinofil luftvägsinflammation Förutsäga sannolikheten för steroidkänslighet Som stöd för att ställa en astmadiagnos Gränsvärde för eosinofil inflammation och trolig steroidkänslighet (vid symptom) Nedre gränsvärde använda <25(20)ppb Övre gränsvärde 50(35)ppb Värden (20-35)ska tolkas med försiktighet Hög allergenexposition medför högre värden
40 NYA REKOMMENDATIONER FÖR F E NO ATS DECEMBER 2011 Symptom senaste 6 veckorna Aktuella symptom (15-20) ppb (20-35) ppb >50 (>35)ppb Ej eosinofil inflammation Osannolikt med svar på ICS Trolig alternativ diagnos Osannolikt med positiv effekt av höjning av ICS Tolka med försiktighet.kliniken! Monitorera förändringar över tid Kvarstående allergen exposition Inadekvat ICS dos Dålig följsamhet Steroid resistens Eosinofil inflammation finns Trolig effekt av ICS Kvarstående allergen exposition Inadekvat ICS dos Dålig följsamhet Dålig inhalationsteknik Risk för exacerbation Steroid resistens Inga symptom Adekvat ICS God följsamhet Sänkning av ICS möjlig Adekvat ICS dos Bra följsamhet Monitorera förändringar Minskning av ICS kan resultera i försämring/ exacerbation Dålig följsamhet Dålig inhalationsteknik
41 NYA REKOMMENDATIONER FÖR F E NO ATS DECEMBER 2011 Vid monitorering Signinfikant ökning av F E NOmellan 2 besök 20% för värden > 50ppb >10ppb för värden < 50ppb Signifikant sänkning vid behandling med inhalationssteroider 20% för värden > 50ppb >10ppb för värden < 50ppb
42 X-HALO BAKGRUND Astma är en inflammatorisk sjukdom i luftvägarna Inflammation (Inflammare att sätta fyr på) karakteriseras av rodnad, svullnad och värmeökning
43 X-HALO EN TEMPERATURMÄTARE FÖR UTANDNINGSLUFTEN
44 EXHALED BREATH TEMPERATURE (EBT) Påverkas ej av yttre förhållanden Ingen korrelation mellan olika kroppsmått och EBT Ingen korrelation mellan EBT och uppmätt kroppstemperatur i öra eller axill God överensstämmelse mellan olika mätningar T. Popov et al Resp.med.(2007)
45 EXHALED BREATH TEMPERATURE (EBT) HOS ASTMAPATIENTER Temperatur tagen i öra eller axill ingen skillnad mellan astmatiker och friska kontroller EBT signifikant högre hos astmatiker (0,61 C ) ( p=0.009) EBT sjönk (0,69 C ) hos icke kontrollerade astmapatienter vid behandling med inhalationssterioder EBT visade samband med höjning av FEV 1 och PEF efter behandling med inhalationsteroid T. Popov et al Resp.med.(2007)
46 HUR ANVÄNDER MAN X-HALO Patienten andas in genom näsan och ut i X-halo, en termoskammare med en termisk sensor Vid varje utandning ökar temperaturen inuti behållaren tills jämvikt har uppnåtts och kan mätas genom den termiska sensorn Den slutliga temperaturen visas automatiskt och kan därefter lagras
47 HUR ANVÄNDER MAN X-HALO Mätningen tar ca 2 minuter Andas in genom näsan och ut genom munstycket Grönt blinkande sken talar om att mätningen snart är klar Avsluta blåset när ett långt pip hörs och lampan börjar lysa rött Kan användas för barn ner till 3 års ålder Mäter även icke eosinofil inflammation
48 X-HALO PATIENTINSTRUKTIONER Försöka standardisera mätningarna Samma tid varje dag, företrädesvis på morgonen Före måltid eller minst 1 timme därefter Rumstemperaturen 19 till 24 C Vila 5 minuter före mätning Sitta bekvämt Korta pauser kan göras
49 MÖJLIGA ANVÄNDNINGSOMRÅDEN X-HALO Vid forskning På mottagningen I hemmet
50 VARFÖR BEHÖVS NYA HJÄLPMEDEL ÄVEN I PRIMÄRVÅRDEN? Olika tekniker behövs för att ställa rätt diagnos Ännu viktigare att ställa rätt diagnos Rätt medicin till rätt patient Patienten mår bättre Vi sparar pengar både till staten, patienterna och till de egna klinikerna
SPIROMETRIKÖRKORT ASTHMA DEFINITION VAD VET VI IDAG? INFLAMMATION DEN UNDERLIGGANDE ORSAKEN TILL ASTMA
ASTHMA DEFINITION SPIROMETRIKÖRKORT HUR KAN MAN GÅ VIDARE? Chronic inflammatory disorder of the airways with infiltration of mast cells, eosinophils and lymphocytes Recurrent episodes of wheezing, coughing
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merSpirometritolkning Astma och/eller KOL?
Spirometritolkning Astma och/eller KOL? FEV 1 - forcerad expiratorisk volym efter 1 sek Beror på Diametern på luftrören Lungornas elasticitet, återfjädringstrycket Utandningskraft du skapar med andningsmuskulatur
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merAstma hos vuxna. Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017
Astma hos vuxna Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017 Astma Ett inflammatoriskt syndrom med flera fenotyper som påverkar luftvägarna Karakteristiskt för astma är återkommande
Läs merPatienter med svårbehandlad astma Hur gör vi? Riktlinjer för Astmabehandling. Astma - Ny definition
Patienter med svårbehandlad astma Hur gör vi? Riktlinjer för Astmabehandling Socialstyrelsen (2007) Nya 2015 Läkemedelsverket (2009) Nya 2015-16 Kerstin Romberg Näsets Läkargrupp Höllviken, AKC Lund GINA
Läs mer80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna
Vid intervjuer av 2000 astmapatienter noterades att reaktionen på fysisk ansträngning var den faktor som de flesta personer med astma uppfattade som det mest besvärande i sjukdomen 80 % av astmatikerna
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs mer% : ICD : ICD : ICD : ICD-10. Dödorsaksregistret. Slutenvårdsregistret.
Dödligheten på grund av astma minskar Astma hos vuxna Alf Tunsäter, Docent, Öl AKC, SUS Indexeringen avser åldersstandardiserade dödstal per 100 000 med 2000 års befolkning som standard. Observera att
Läs merFormulär: Astma barn
Formulär: Astma barn Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Fått strukturerad patientutbildning inom de 5 senaste åren? Exacerbationer
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merSpirometri 19 okt. 2015. Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå
Spirometri 19 okt. 2015 Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå Spirometri är som en kedja av delmoment som alla behöver vara väl kontrollerade och tillförlitliga för att ett tolkbart
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för vuxen med astma. 1 (6) luftvägsregistret Astma öppenvård (patienter över 18 år) Personnummer: Namn: ÖPPENVÅRDSBESÖK
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Fått strukturerad patientutbildning inom de 5 senste åren? Exacerbationer
Läs mer% : ICD : ICD : ICD : ICD-10. Dödorsaksregistret. Slutenvårdsregistret.
Dödligheten på grund av astma minskar Astma hos vuxna Alf Tunsäter SUS Indexeringen avser åldersstandardiserade dödstal per 100 000 med 2000 års befolkning som standard. Observera att det ibland är svårt
Läs merEnkla lungfunktionsundersökningar
Enkla lungfunktionsundersökningar Senast uppdaterad: 2011-11-15 http://slmf.nyttodata.net/kol/niva-2/enkla-lungfunktionsundersokningar/ Den dynamiska spirometrin som kan göras på de flesta öppenvårdsmottagningar
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Fått strukturerad patientutbildnin? Genomgått astmaskola? Excacerbationer
Läs merAstma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson
Astma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regionala medicinska riktlinjer astma www.vgregion.se/vardgivarstod 1 Vad är en kostnadseffektiv
Läs merHearing Remissversion Nationella Riktlinjer astma/kol 2015 03 18 Bjermer 1. Vad är nationella riktlinjer?
015 03 5 Programpunkter 8.30 Registrering, kaffe med fralla Välkommen och introduktion Leif Bjermer Inledningsanförande Anna-Lena Hogerud, ordförande hälso- och sjukvårdsnämnden Socialstyrelsen presenterar
Läs merSvår och kronisk astma hos barn
Svår och kronisk astma hos barn Jon R Konradsen Barn och undomsallergolog, Med.dr Astrid Lindgrens Barnsjukhus Barnveckan Örebro 2019 Definition ATS/ERS guidelines >6 år Svår astma à Astmadiagnosen är
Läs merAnsträngningsutlösta andningsbesvär. Martin Dalenbring Barnallergolog Västerås
Ansträngningsutlösta andningsbesvär Martin Dalenbring Barnallergolog Västerås Mål Ge förståelse för ansträngningsutlösta andningsbesvär, dess mekanismer, olika typer, utredning och behandling av dessa.
Läs merFormulär: Astma barn. Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för barn med astma. Personuppgifter Diagnos Längd och vikt
Formulär: Astma barn Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för barn med astma. Spirometri? PEF? Rökning, rökvanor, utsatt för passiv rökning? Erbjuden rökavvänjning? Excacerbationer
Läs merSpirometri-skola på 20 minuter
Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för vuxen med astma. Rökning, rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Excacerbationer senaste
Läs merSpirometri, reversibilitet och astma/kol-diagnostik. Josefin Sundh Öl Lungsektionen, Hjärt-lungkliniken USÖ Adj Universitetslektor ÖU
Spirometri, reversibilitet och astma/kol-diagnostik Josefin Sundh Öl Lungsektionen, Hjärt-lungkliniken USÖ Adj Universitetslektor ÖU Agenda Indikationer/kontraindikationer spirometri Basal spirometrifysiologi
Läs merAstmakontroll i Sverige
Astmakontroll i Sverige En rapport från Aerocrine AB Innehållsförteckning Bakgrund och innehållsförteckning Sida 2 Om Astma och astmasymptom Sida 2 Astmadiagnos och behandling Sida 3 Samhällsekonomiska
Läs merAstma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson
Astma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Nationella riktlinjer Vård vid astma och KOL Socialstyrelsen 2015 www.socialstyrelsen.se Nationella
Läs merNO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta??
NO mätning och astma NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta?? Søren Wille Barnkliniken Helsingborg NIOX Vad koster det??? NIOX mino 16 1 1 139 35 (år 1) 3 (år 2 &
Läs merAstma hos barn och unga
Astma hos barn och unga Anna Zingmark Terning Barnallergolog FAKTA dagen 2017-02-01 Disposition för dagen Nya nationella riktlinjer- introduktion Nytt FAKTA dokument Astma hos barn Centrala rekommendationer
Läs merMedicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6
Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Härdplaster - Läkarundersökning - Tjänstbarhetsbedömning Syften med kontroller Upptäcka tidiga tecken på ohälsa orsakad av arbetsmiljön Skydda särskilt känsliga
Läs merVårdprogram för. ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn
ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn 2008 ASTMA hos vuxna och ASTMA hos barn Innehåll ASTMA HOS VUXNA Definition... 3 Symptom... 3 Symptomutlösande faktorer... 3 Diagnostik/Utredning... 4 Behandling... 4 Underhållsbehandling...
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merKroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)
Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Överläkare Kameran Daham MD PhD Lung- och allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Definition KOL kronisk långsamt progredierande luftvägsobstruktion. Bronkiolit
Läs merLuftvägseffekter, särskilt astma, och exponering för härdplaster
Luftvägseffekter, särskilt astma, och exponering för härdplaster Kjell Torén Professor/överläkare Arbets- och miljömedicin Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Ny fabrik för laminerat trä
Läs merAstma - diagnostik 10% av vuxna har astma
Astma - diagnostik 10% av vuxna har astma Barbro Dahlén Lung Allergiklinken Karolinska Att misstänka astma Patienten tror sig ha astma - men, allt som väser är inte astma Långdragen snuva Besvärande hosta
Läs merNya riktlinjer Astma och KOL 2015
Nya riktlinjer Astma och KOL 2015 Epidemiologi Astma och KOL 10 % av befolkningen har astma 5 % har en astma som kräver regelbunden behandling En halv miljon svenskar har KOL varav många ej vet om det
Läs merAktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL
Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Åke Johansson Lungmedicin, Skas, Skövde November 2015 Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 050117ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merVi ser alla olika ut på utsidan
Klinisk nytta av NO mätning Anna-Carin Olin, överläkare och docent Arbets- och miljömedicin, Sahlgrenska akademin, Göteborgs Universitet & Angereds Närsjukhus Vi ser alla olika ut på utsidan 1 Personalized
Läs merBronkialprovokation med metakolin
Bronkialprovokation med metakolin SAMMANFATTNING Astma är en obstruktiv lungsjukdom som karakteriseras av att luftvägsobstruktionen varierar över tid. Vid astmadiagnostik är det således centralt att visa
Läs merBerne Eriksson. Medicinkliniken, Halmstad. Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314
När lungan är sjuk Berne Eriksson Medicinkliniken, Halmstad Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314 ICD 10 10. Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) +Akuta infektioner i övre luftvägarna (J00-J06)
Läs merMätning av kväveoxid. Klinikerns dilemma. Utandat kväveoxid - eno. eno Con förelsäning Allergistämman 2012 Björn Ställberg Gagnefs vårdcentral
Mätning av kväveoxid Klinikerns dilemma Beror symtomen på astma? Är patientens astma välkontrollerad? Skall medicineringen justeras? Utandat kväveoxid - eno Korrelerar med graden av eosinofil inflammation
Läs merFastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén Revisions nr: 1 Identifierare: 33303
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Astma Giltig fr.o.m: 2012-04-01 Faktaägare: Åsa Ossiansson, Ordförande medicinsk grupp andningsorganens sjukdomar Gäller för: Region Kronoberg Fastställd
Läs merDeltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera
Pär Gyllfors Allergolog, Med dr. Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus Deltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera 1 House dust mite control measures for asthma ( Review) Gøtzsche PC,
Läs merKOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018
KOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018 KOL-centrums uppdrag Säkerställa kvalitet och effektivitet i KOL-vården i VGR Stärka forskning kring KOL-sjukdomen KOL-centrum,
Läs merFEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?
FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? Socialstyrelsens riktlinjer för vård vid astma och KOL + Läkemedelsverket Livlinan!? FEV 1 /FEV 6 -mätning
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 090828ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merDiagnostik. Senast uppdaterad: Basal diagnostik Basala riktlinjer
Diagnostik Senast uppdaterad: 2011-11-17 http://slmf.nyttodata.net/kol/niva-2/diagnostik/ 2.1 Basal diagnostik 2.1.1 Basala riktlinjer KOL skall misstänkas vid: Förekomst av riskfaktorer, främst tobaksrökning.
Läs merAktuell behandling vid astma hos vuxna. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson
Aktuell behandling vid astma hos vuxna Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Nationella riktlinjer Vård vid astma och KOL Socialstyrelsen 2015 www.socialstyrelsen.se Nationella riktlinjer
Läs merAstma KOL. Astma och KOL
Astma eller KOL eller Astma och KOL Peter 52 år Peter söker akut med en veckas anamnes på hosta (mest skrällig men en del slem), känt sig febrig, tungt med andning. Peter har tagit lite Cocillana som haft
Läs merAstma 5e steget. Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg Regionläkare VGR 2014-09-25
Astma 5e steget Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg Regionläkare VGR 2014-09-25 Disposition Steg 5-preparat (andra än Xolair och Airsonette) Teofyllin Tiotropriumbromid
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merAstma hos barn- och ungdomar
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Astma Giltig fr.o.m: 2018-06-18 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, Tf. ordförande medicinska
Läs merNya nationella riktlinjer för KOL
Nya nationella riktlinjer för KOL Dagens Medicin Symposium 2014-10-22 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Stockholm Fakta om KOL KOL är en folksjukdom KOL är, inom några år, världens tredje vanligaste
Läs merKOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik Bo Billing Epidemiologi KOL är den 4:e ledande dödsorsaken i världen och ökar KOL är den ledande sjukdomsorsaken I Sverige beräknas mellan 400 och 700.000 ha sjukdomen
Läs merHosta och kärlek går inte att dölja. Italienskt ordspråk
Hosta och kärlek går inte att dölja Italienskt ordspråk Fakta om hosta och hostbehandling Varje dag medicinerar nästan 2% av befolkningen i Sverige med något hostmedel. Hosta är 13:e vanligaste orsaken
Läs merLäkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015
Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015 Astma KOL Tre olika typer av rekommendationer Rangordning 1 10 Åtgärder som hälso och sjukvården och socialtjänsten bör, kan eller i undantagsfall kan
Läs merDefinitioner Reversibel luftvägsobstruktion
Definitioner Reversibel luftvägsobstruktion Astma bronkiale är en sjukdom med förträngning i luftvägarna på grund av Inflammation Slemhinnesvullnad, slembildning och ökad retbarhet Muskelkramp : - utlöst
Läs merDynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL
Spirometri och 6MWT vid KOL Spirometri Screening och diagnostik Objektiv mätning av fysisk kapacitet (Objektiv mätning av fysisk aktivitet) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget i Värmland
Läs merEffekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merAstma hos barn- en sjukdom?
-aktuella behandlingsrekommendationer Ann Olsson Barnallergolog NÄL - en sjukdom? Olika fenotyper- olika kliniska varianter Infektionsastma Äkta astma BPD-astma 1 Infektions astma-förkylningsastma Drabbar
Läs merFarmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri
Farmakologisk behandling av KOL Karin Lisspers Distriktsläkare, docent Gagnefs vc När bör man tänka på KOL? Exponering för luftrörsskadliga ämnen från 35 år Långvariga förkylningar, bronkitepisoder Luftvägssymtom
Läs merSPIROMETRI i primär- och företagshälsovård
SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård 160322 Martin Andersson, specialistläkare, med. Dr. martin.andersson@envmed.umu.se 090-7852364 A 17-year-old man presented to hospital with dry cough and pleuritic
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merPRODUKTRESUME 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Aridol inhalationspulver, hård kapsel. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUME 1. LÄKEMEDLETS NAMN Aridol inhalationspulver, hård kapsel. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 kapsel innehåller 0 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg eller 40 mg mannitol. Erhållen dos från
Läs merMEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...
MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också
Läs merAstma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson
Astma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Nationella riktlinjer Vård vid astma och KOL Socialstyrelsen 2015 www.socialstyrelsen.se Nationella
Läs merRespirationsfysiologi
Respirationsfysiologi Thoraxradiologikurs 151013 Per Nivedahl Vårdenhetsöverläkare Lung- och arbetsfysiologi Klinisk Fysiologi SU Obstruktivitet låga forcerade exspiratoriska flöden astma, KOL, bronkiolit.
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Stöd för styrning och ledning Remissversion
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Stöd för styrning och ledning Remissversion Artikelnummer 2014-11-18 Foto Matton Publicerad www.socialstyrelsen.se, november 2014 Förord I dessa nationella
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-11-11 Stockholms läns läkemedelskommitté Astmabehandling hos vuxna Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Remissversion publicerad i november 2014 Bakgrund Astma och KOL är vanliga luftvägssjukdomar Idag lever 800 000 personer i Sverige med
Läs merSPIROMETRI i primär- och företagshälsovård
SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård 151019 Martin Andersson, vik specialistläkare, med. Dr. martin.andersson@envmed.umu.se 090-7852364 A 17-year-old man presented to hospital with dry cough and
Läs merFormulär: KOL-öppenvård
Formulär: KOL-öppenvård Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Fått strukturerad patientutbildning? Genomgått KOL-skola? Fått behandlingsplan?
Läs merEqualis. Arbets- och lungfysiologi. Användarmöte 2018
Equalis Arbets- och lungfysiologi Användarmöte 18 Omgången omfattade patientfall Fall 1. Långtids-EKG Fall : Spirometrifall Fall 3: Ergospirometri Fall : Arbetsprov Enkät angående arbetsprov Deltagande
Läs merFormulär: KOL-öppenvård
Formulär: KOL-öppenvård Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för patienter med KOL. Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Excacerbationer
Läs merMätning av kväveoxid i utandningsluft vid astma
sbu alert utvärdering av nya metoder inom hälso- och sjukvården Mätning av kväveoxid i utandningsluft vid astma sbu alert-rapport nr 2008-05 2008-11-19 www.sbu.se/alert Sammanfattning och slutsatser SBU:s
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Publicerad i november 2015
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Publicerad i november 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Nya nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Ersätter de indragna riktlinjerna
Läs merBasal spirometri och fallbeskrivningar
Basal spirometri och fallbeskrivningar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus Per Olsson Distriktsläkare kare VC Sjöbo Fråga 1 Mina spirometrikunskaper
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16772 su/med 2014-10-27 1 Innehållsansvarig: Christina Kavouridou, Specialistläkare, Läkare medicin barn (chrka59) Godkänd av: Ralph Bågenholm, Verksamhetschef,
Läs merKostnadseffektiv behandling vid astma och KOL Robert (forts) FALLEXEMPEL FRÅN PRIMÄRVÅRDEN
Kostnadseffektiv behandling vid astma och KOL Robert (forts) FALLEXEMPEL FRÅN PRIMÄRVÅRDEN Ronny Larsson Distriktsläkare Närhälsan Kungssten Vårdcentral, Göteborg 10 i topp 3-ställig ATC-grupp (förmån,
Läs merVärt att veta om astma
Värt att veta om astma Det handlar om luft och några hinder på vägen OM DU HANTERAR DIN ASTMA RÄTT, SKA DU KUNNA LEVA ETT HELT NORMALT LIV. Alltför många förknippar astma med ett liv fyllt av begränsningar.
Läs merSpirometri Milena Sundstedt, mars 2012
Spirometri Milena Sundstedt, mars 2012 Indikationer spirometri Diagnostik och gradering vid misstänkt påverkan på lungfunktionen Symtom som andfåddhet, pip i bröstet, hosta Återkommande luftvägsinfektioner
Läs merREGISTER INNEHÅLLSFÖRTECKNING
1 REGISTER INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Förord och vårdnivå...s 3 Flik 1 2. Sammanfattning - lathund...s 4 Flik 2 3. Definition av astma...s 7 Flik 3 4. Utredning och lungfunktionsdiagnostik Flik 4 4.1 Allmänt
Läs merHosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde
Hosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde Referenser Medscape Chronic Cough ; Updated: Jan 27, 2016 Author: Henry Haipei Chen, MD, MBA ERS guidelines on the assessment of cough
Läs merAntikolinergikavid KOL (och lite till)
Antikolinergikavid KOL (och lite till) Rolf Rosin AnnaLena Falknell Terapigrupp allergi/obstruktiva lungsjukdomar Mentometerfråga 1: Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Läkare 3. Arbetar
Läs merLänsövergripande rutiner vid lungfunktionsundersökning med Spirare
Länsövergripande rutiner vid lungfunktionsundersökning med Spirare Syfte Den länsövergripande rutinen syftar till att stödja verksamheterna vid användning av Spirare. Rutinen ger rekommendationer gällande
Läs merKOL. Håkan Cederlund Spec.Invärtesmedicin/lungsjukd. Carema,Simrishamns sjukhus
KOL Håkan Cederlund Spec.Invärtesmedicin/lungsjukd. Carema,Simrishamns sjukhus Cirka 500 000 människor i Sverige har KOL KOL-bördan kommer att öka betydligt i framtiden, återspeglande de tidigare rökvanorna
Läs merFörbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning?
Förbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning? SpiroQual spirometrikvalitet i primärvården i LiV (Landstinget i Värmland) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget
Läs merAstma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta. Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US
Astma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US Medicinska teamet. Vem är med i Idre? Barnläkare med specialistkompetens
Läs merGrundläggande spirometri Helén Bertilsson Arbets-och miljömedicin Leg.sjuksköterska
Grundläggande spirometri 2019 Helén Bertilsson Arbets-och miljömedicin Leg.sjuksköterska När är det lämpligt med spirometri? Vid arbeten med exponering som långsiktigt kan skada luftvägarna - Damm som
Läs merUnderhållsbehandling av astma hos barn
1(8) Underhållsbehandling av astma hos barn Mål för behandlingen av barn: Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion
Läs merVård vid astma och KOL
Riktlinjerna vänder sig i första hand till politiker, chefstjänstemän och verksamhetschefer samt andra yrkesverksamma inom hälso-och sjukvården. De innehåller rekommendationer för alla åldersgrupper inom
Läs merAllergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö
12-11-27 Allergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö en enkätundersökning inom ASTA Pia Kalm-Stephens & Therese Sterner Allergistämman 12 Bakgrund Genom åren återkommande diskussioner
Läs merVårdprogram för vuxenastma i Älvsborgs läns Södra Sjukvårdsområde
Vårdprogram för vuxenastma i Älvsborgs läns Södra Sjukvårdsområde Sten Lindgren, överläk, Lung Allergisekt. Borås las i samarbete med Gruppen för Astmavårdkedjan i Älvsborgs läns Södra Sjukvårdsområde.
Läs merNovolizer patientbroschyr
KLARA Tryck ner doseringsknappen FÄRDIGA Inhalatorn visar grönt rätt dos är nu färdig att inhalera KLICK Klickljudet bekräftar att dosen inhalerats korrekt Novolizer patientbroschyr TILL DIG SOM FÅTT NOVOLIZER
Läs merOhälsa av inomhusmiljö - med fokus på barn
Ohälsa av inomhusmiljö - med fokus på barn Ulf Flodin Överläkare, docent Arbets och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping 2018 02 07 1 Definitionen av sjukt hus En byggnad, där en förhöjd
Läs mer