Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA

Transkript

1 SBAR Modell för bättre kommunikation SBAR Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt. Stress och tidspressad miljö A d fö häl h j k å d Anpassades för hälso- och sjukvård av Dr M Leonard m fl, Kaiser Permanente, Colorado USA. 1

2 S B A R - metoden Strukturerat minnesstöd Medicinska och administrativa situationer Muntligt och skriftligt Fokusera på huvudbudskapet Båda ges möjlighet till gemensam förståelse. Strukturerar informationen. 2

3 Varför SBAR i sjukvården? Tillbud/Negativa händelser uppstår ofta på grund av bristande kommunikation Patientsäkerheten ökar om möjlighet till god kommunikation finns Hjälp att prioritera rätt information vid rätt tillfälle Bara en bokstavskombination? S B A R Situation: Anledningen till kontakt? Bakgrund: Saklig bakgrund till nuvarande problem. Kortfattad sjukhistoria Aktuellt tillstånd: Vitala funktioner. Sammanfattning och bedömning av situationen. (Ex. Jag tror att ) Rekommendation: Ge ett förslag på lösning. Bekräftelse (Ex. Vi är överens om att ) 3

4 Situation Vad är problemet? Ange eget Namn, Titel och Enhet Patientens namn, ålder, personnummer Jag kontaktar dig för att Bakgrund Kortfattad och relevant sjukhistoria för att skapa en gemensam helhetsbild av patientens tillstånd Informera om tidigare och nuvarande sjukdomar av betydelse. Kort rapport av aktuella problem och behandlingar tills nu. 4

5 Aktuellt tillstånd Status Bedömning Informera om vitala funktioner och din kliniska bedömning - andningsfrekvens och saturation, - puls och blodtryck, - medvetandegrad, smärta, - temperatur, hud, färg, buk, urinproduktion Jag tror att problemet är... Rekommendation Åtgärd Tidsram Bekräftelse därför vill jag att ge förslag på åtgärd exempelvis - övervakning/överflyttning - utredning/behandling - uppföljning Hur ofta? Hur länge? När? Har du fler frågor? Vi är överens om att 5

6 Exempel Du har en 85 årig kvinna på akuten Ebba Svensson som kommer in med tilltagande andfåddhet och svullna ben sedan några dagar. Hon är ensamboende och klarar det mesta själv och har hemhjälp en gång per vecka. Hon har genomgått två tidigare infarkter 1995 resp I samband med den sista infarkten blev hon PCI behandlad för en LAD stenos. Förutom detta har en Levaxinbehandlad hypohyreos. Hon har varit mer andfådd vid ansträngning sista månaden. Hon har två trappor upp till lägenheten och dessa har hon klarat med matkasse men nu måste hon stanna och vila efter en trappa. Sista dagarna har andfåddheten förvärrats påtagligt och hon har inte kunnat sova utan att sitta upp i sängen. Underbenen har svullnat. Exempel I status noteras vilodyspné (andningsfrekvens 24) samt pittingödem på båda underbenen. BT 180/120 puls 125 temp 37,3. Grovt systoliskt blåsljud med PM över höger I2. Bilateralt lösa rassel över lungfälten. Buken är mjuk och oöm. I läkemedel har patienten Ramipril 5 mg 1x1, Trombyl 75 mg 1x1 och Levaxin 100 ug 1x1. I lab status noteras HB 125 g/l, vita 8,7 x 10 9/l, Tromb 225 x 10 9/l, Na 145 mmol/l, K 3,5 mmol/l, kreatinin 110 umol/l. Hjärtenzymer är negativa. Du vill lägga in patienten och ordinerar telemetri och syrgas på grimma två liter samt Impugan 40 mg intravenöst. Du vill också att sjuksköterskan kontaktar dig om patienten inte blir kliniskt bättre inom en timme från impuganinjektionen. 6

7 Rapport från läkaren på akuten till ssk på avdelningen Hej Situation Jag heter. och jag ringer från akuten angående en Ebba Svensson Jag bedömer att hennes problem är tilltagande hjärtsvikt. Symtomen började för en månad sedan men de sista dagarna har hon blivit klart sämre Bakgrund: Hon har en Levaxinbehandlad hypotyreos och två tidigare hjärtinfarkter. Vid den senaste hjärtinfarkten 2004 blev hon PCI behandlad för en LAD stenos. Efter detta har det gått bra. Hon har klarat det mesta själv och bor två trappor upp utan hiss Rapport Aktuellt: men för en månad sedan märkte hon ökad andfåddhet och klarade då bara en trappa i taget och symtomen har accentuerats påtagligt de sista dagarna. Hon har vilodyspné med andningsfrekvens 24 och benödem bilateralt. Blodtrycket är 180/120 och pulsen 125. Ingen feber Rekommendation: koppla upp patienten med telemetri, ge henne två liter syrgas på grimma och följ med saturationskontroll. Hon skall ha 40 mg intravenöst när hon kommer till avdelningen. Kontakta mig igen om hon inte är kliniskt bättre inom en timme. 7

8 SBAR-kort Mer information om SBAR finns på p 8