SBAR kommunikationsverktyg för Rätt information vid Rätt tillfälle

Transkript

1 kommunikationsverktyg för Rätt information vid Rätt tillfälle

2 Agenda Kommunikation SBAR verktyg Implementering

3 Kommunikation muntlig skriftlig Kommunikation ska vara Säker - fullständig Ändamålsenlig vara avgränsad Effektiv Korrekt I rätt tid Patientfokuserad

4 Kommunikation muntlig skriftlig Problem som finns är bl.a. Ett patientärende är kommunicerat MEN 1. Syftet med kontakten framgår inte 2. Information innehåller faktafel eller kan missuppfattas 3. Problemet blir inte fullständigt framlagt 4. Speciella problem eller angelägenhetsgraden i situationen framhålls eller uppmärksammas inte

5 4. Rekommendation om åtgärd saknas eller är oprecis 5. Eventuella oklarheter klaras inte ut mellan sändare och mottagare innan kommunikationen avslutas 6. En tydlig överenskommelse träffas inte om vad, vem och när 7. Föreslagen aktivitet blev inte utförd

6 Orsaker till ineffektiv kommunikation Rapporteringskultur Olika yrkeskategorier har olika rapporteringssätt vilket kan medföra frustration Hierarki Genus Miljö Struktur saknas Prestige

7 S B A R Situation Bakgrund Aktuellt tillstånd Rekommendation

8 Utvecklades för ubåtsfartygspersonal i USA Stressad Tidspressad miljö Syfte Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt

9 Varför SBAR i sjukvården? Tillbud/Negativa händelser uppstår ofta pga. att kommunikationen brister Hjälp att ta fram viktig information och att ta bort icke relevant information Patientsäkerheten ökar om möjlighet till god kommunikation finns Skapar en gemensam kommunikationsstruktur för alla som ska kommunicera med varandra

10 Läkartidningen Nr volym 106

11 Effektiv Kommunikation Att få uppmärksamhet Rätt nivå av problem Kommunicera verkliga problemet Uppnå beslut tillsammans före kommunikationen är avbruten Förmedla beslutad åtgärd

12 Vem All personal När Överrapportering mellan Arbetslag Vårdenheter Vårdgivare Rapport till akutteam Stress, brådska och ovana situationer Vid klagomål Dokumentation

13 från id SBAR n idé till nationell SBAR sticka 2007 SBAR A4 format KOMMUNIKATION MELLAN VÅRDGIVARE Bedöm patient Läs igenom journal Aktuella journaluppgifter tillgängliga Ange eget namn och enhet Situation Jag ringer/kontaktar angående ange Patientens namn Vad är problemet Beskriv aktuellt Problem Aktuellt status Blodtryck-Puls-Andning-Temperatur Saturation..% Syrgas l/min - Ej syrgas Bakgrund Lämna en kort sjukdomshistoria Ge en helhetsbild av situationen till den du ringer till eller ger enskriven rapport Aktuell bedömning Vad tror du själv är problemet Rekommen dation Ge ett förslag på rekommendation på vad som bör göras baserad på situation, bakgrund, och bedömning Ange inläggningsorsak och datum för inläggning Relevant sjukdomshistoria Kort rapport angående aktuellt problem och behandling intill aktuell tidpunkt Mentalt: vaken orienterad till person, tid och rum Hud: varm torr marmorerad blek Extremiteter är varma - Extremiteter är kalla Neurologi Smärta Sårdränage Illamående/kräkning Diarré Urin Jag tror problemet är: Hjärt Infektion Neurologiskt Respiratoriskt Jag vet inte vad problemet är men patienten är försämrad Patienten verkar instabil och kommer kanske att bli sämre, något måste göras Förslag på rekommendation Förflytta patient till IVA /HIA Kom och titta på patient inom minuter Kontakta patienten och/eller familjen ang status Be om bedömning nu Andra förslag Behövs några kontroller Röntgen Ekg Blodgas - Blodtryck Puls Andning Saturation - Annan provtagning Förändring i behandling Hur ofta ska jag rapportera vitala parametrar? Hur länge kan jag förvänta att problemet pågår? Om patient inte förbättras, inom vilken tid ska jag kontakta igen? SBAR sticka Höglandssjukhuset Landstinget Jönköping KOMMUNIKATION Akut - halvakut Bedöm patient - Läs igenom journal - Aktuella handlingar tillgängliga S SITUATION Vad är anledningen till kontakt? B BAKGRUND Lämna en kort hälsohistoria. Ge en helhetsbild av situationen A AKTUELL BEDÖMNING Vad tror Du själv är problemet? R REKOM- MENDATION Ge ett förslag på vad som bör göras baserad på situation bakgrund bedömning Ange -Eget namn - Titel -Enhet Patientens -Personnummer Ålder -Namn -Beskriv anledning till samtal/kontakt Bltr-Puls-Andning Temperatur Satauration % Syrgas.l/min - Ej syrgas Ange -Orsak inläggning -Datum inläggning -Relevant sjukdomshistoria -Kort rapport aktuella problem och behandling intill aktuell tidpunkt Mentalt: vaken orienterad till person tid rum Hud: varm torr marmorerad blek Extremiteter: varma - kalla Neurologi Smärta Sårdränage Illamående kräkning Diarré Urinproduktion -Jag tror problemet är Hjärt Infektions- Neurologiskt- Respiratoriskt -Jag vet inte vad problemet är men patienten är försämrad -Patienten är instabil Förslag -Överflytta patient till IVA/HIA -Kom och bedöm patient inom 30-60min -Be om bedömning nu Vilka kontroller ska utföras? -Röntgen - EKG - Blodgas - Bltr - Puls - Andning - Saturation Förändring i behandling -Hur ofta ska jag rapportera vitala parametrar -Hur länge kan jag förvänta att problemet pågår -Inom vilken tid ska jag kontakta igen om inte patient förbättras? KOMMUNIKATION Inskrivning - utskrivning Bedöm patient - Läs igenom journal - Aktuella handlingar tillgängliga S SITUATION Vad är anledningen till kontakt? B BAKGRUND Lämna en kort hälsohistoria. Ge en helhetsbild av situationen A AKTUELL BEDÖMNING Vad tror Du är anledningen till överflyttning? Rätt vårdnivå? R REKOM- MENDATION Fortsättning Kirurg Medicin Akutkliniken Ange -Eget namn -Titel -Enhet Patientens -Personnummer Ålder -Namn -Beskriv anledning till samtal/kontakt Ange -Orsak inläggning -Datum inläggning -Relevant hälsohistoria -Kort rapport aktuella problem och behandling intill aktuell tidpunkt Kommunikation Aktivitet Nutrition ex kost - äthjälpmedel Elimination ex KAD - avföring Andning/cirkulation ex syrgas Hud ex sår - Infarter Smärta Socialt Utvärdering vårdprevention Ange -Anledning till överflyttning Informera om -Fortsatt planering inför utskrivning/ överflyttning -Hjälpbehov? Vad behöver patient hjälp med? 2010 SBAR sticka Nationell

14 Tänk på före kontakt Bedöm patientens vitala parametrar Bestäm vem som är relevant att kontakta Läs journal Ha aktuella journaluppgifter tillgängliga Vid hotade vitala funktioner LARMA DIREKT

15 Aktuella journaluppgifter Huvuddiagnos Medicinlista Eventuell allergi Vätskebalans Laboratorieundersökningar Övriga undersökningar Ev behandlingsbegränsningar

16 SBAR AKUT Situation

17 S SITUATION Vad är problemet/anledningen till kontakt? Jag kontaktar dig för att.. Ange -Eget namn - Titel -Enhet Patientens -Personnummer Ålder -Namn

18 B BAKGRUND Lämna en kortfattad och relevant sjukhistoria för att skapa en gemensam helhetsbild av patientens tillstånd fram tills nu. Informera om -Orsak inläggning -Datum inläggning -Relevant sjukdomshistoria tidigare och nuvarande sjukdomar av betydelse -Kort rapport av aktuella problem och behandling tills nu Eventuell allergi Eventuell smittorisk

19 A AKTUELLT TILLSTÅND Status - Vad tror Du själv är problemet? Rapportera A: luftväg B: andning C: puls, blodtryck, saturation D: medvetandegrad, smärta, orienterad till tid/rum/person E: temperatur,hud,färg,buk,urinproduktion,yttre skador Bedömning -Jag tror att problemet/anledningen till patientens tillstånd är hjärt infektions- neurologiskt - respiratoriskt -Jag vet inte vad problemet är men patienten är försämrad -Patienten är instabil

20 R REKOMMENDATION Åtgärd - Ge ett förslag på vad som bör göras baserad på situation, bakgrund aktuellt tillstånd Förslag: omedelbar handläggning/övervakning/överflyttning/ utredning, behandling -överflytta patient till IVA/HIA -kom och bedöm patient inom 30-60min -be om bedömning nu Vilka kontroller ska utföras? -Röntgen - EKG - Blodgas - Bltr - Puls - Andning - Saturation Tidsram: Förändring i behandling - Hur ofta ska jag rapportera vitala parametrar - Hur längel kan jag förvf rvänta att problemet pågårp - Inom vilken tid ska jag kontakta igen om inte patient f ska jag kontakta igen om inte patient förbättras?

21 Bekräftelse på kommunikationen Innan kommunikationen avslutas ställ frågorna Finns fler frågor? Är vi överens?

22 Utökad användning av SBAR Hur förbättra kommunikationen vid Icke akut situation ex inskrivning - utskrivning

23 SBAR Icke AKUT Situation

24 S SITUATION SBAR Vad är problemet/anledningen till kontakt? Jag kontaktar dig för att.. Ange -Eget namn - Titel -Enhet Patientens -Personnummer Ålder -Namn

25 B BAKGRUND Lämna en kortfattad och relevant sjukhistoria för att skapa en gemensam helhetsbild av patientens tillstånd fram tills nu. Informera om -Orsak inläggning - diagnos/er -Datum inläggning -Relevant sjukdomshistoria tidigare och nuvarande sjukdomar av betydelse -Kort rapport av aktuella problem och behandlingar tills nu Eventuell allergi Eventuell smittorisk

26 A AKTUELL BEDÖMNING Status Rapportera Vitala funktioner Aktuellt status kopplat till situationen Bedömning Jag bedömer att

27 R REKOMMENDATION Åtgärd - därför föreslår jag baserat på situation, bakgrund och aktuellt tillstånd Övervakning Utredning/behandling/vårdplanering/hjälpbehov Överflyttnig Uppföljning Tidsram: - Hur ofta ska jag rapportera vitala parametrar - Hur längel kan jag förvf rvänta att problemet pågårp - Inom vilken tid ska jag kontakta igen om inte patient f ska jag kontakta igen om inte patient förbättras?

28 Bekräftelse på kommunikationen Innan kommunikationen avslutas ställ frågorna Finns fler frågor? Är vi överens?

29 Kom ihåg Sändare Använd direkt språk Ge mottagaren möjlighet att ställa frågor Kontrollera att mottagaren har uppfattat informationen Mottagare Lyssna aktivt och avbryt inte under rapporteringen Ställ frågor om det är något du inte uppfattar eller undrar över Sändare Mottagare - Closed Loop Communication - Kvittering

30 Sändare Mottagare Kvittering - Closed Loop Communication - Ger du 5 mg Morfin nu? Bra! 2 1 Ja jag ger 5mg Morfin nu! 3

31 Implementering Slutenvård Primärvård Kommun Sjukvårdsområdets ledningsgrupp 2007 Information och dokumentation Utbildningsprogram BAS SBAR Hygien 2007 Esther ledningsgrupp grupp 2008 Ledningskraft för patientsäkerhet 2008 Slutenvård Primärvård Slutenvård primärvård kommun Utbildning Qulturum Medicinkliniken ledningskonferens 2008 Säker vård alla gånger Patientsäkerhetssatsning

32 Kommentarer Struktur. Man känner sig trygg för att man vet att man inte missar något att rapportera. Bra när man söker läkare på jourtid. Man rapporterar det som är aktuellt. Bra kännedom om patienten!

33 Hur går g r vi vidare Arbete pågår med att gå från Steg 1 till 2 Fortsatt information till nyanställd personal och studerande Kontinuerlig diskussion i team och ledningsgrupper Anpassa verktyget till egen verksamhet t.ex rapporteringsunderlag Överrapportering akutklinik till vårdenhet Överrapportering vårdenhet till vårdenhet Telefonrådgivning Jourläkare ringer bakjour Utvärdering planerad till början nästa år Målet är att alla ska använda sig av SBAR stickan vid överrapportering/kommunikation för att öka patientsäkerheten!

34 Om ni vill börja använda Litteratur Stöd från ledning Presentera SBAR och syftet med verktyget för medarbetarna Anpassa SBAR till egna verksamheten Tvärprofessionella utbildningsprogram

35 Träna kommunikation Bestäm vem som ska förbereda och leda övningen Sammanställ korta avidentifierade patientfall Samla minst 3 personer Avsätt 30 minuter Person 1 rapporterar till person 2 Person 3 lyssnar och ger kommentarer Person 1 Person 2 rapporterar till person 3 Person 1 lyssnar och ger kommentarer Person 2 Person 3 rapporterar till person 1 Person 2 lyssnar och ger kommentarer Person 3

36

37

38 Litteratur SBAR SBAR SITATION BACKGROUND ASSESSMENT RECOMMENDATION A Communication Handbook for All Staff hcpro The Healthcare Compliance Company Journal on Quality and Patients Safety SBAR: A Shared Mental Model for Improving Communication Between Clinicians March 2006 Volume 32 Number 3

39 Litteratur Läkartidningen Nr vol 105 Socialstyrelsen Patientsäkerhet TEMA Nr 2 Fallstudie 29 Urakut kejsarsnitt fördröjdes

40 Ladda ned dokument om SBAR