Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Rapport enligt SBAR vid operation, intervention på Operation 3

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Marika Hasselby Ingemanson, Avdelningslärare, Sahlgrenska (marin4) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3) Denna rutin gäller för: Sahlgrenska Syfte Strukturera kommunikationen för ökad patientsäkerhet i samband med operation och intervention. Ansvar Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för utförandet av rutinen samt för att rutinen är känd och följs. Vårdenhetsöverläkare har ansvaret för utförandet av rutinen samt för att rutinen är känd och följs på respektive enhet. Arbetsbeskrivning Se nästföljande sidor. Uppföljning och utvärdering Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för att rutinen följs upp och utvärderas. Vårdenhetsöverläkare har ansvar för att rutinen följs upp och utvärderas på respektive enhet. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Granskare/arbetsgrupp Björn Reinsfelt, VÖL, Sahlgrenska Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Rapport enligt SBAR av anestesisjuksköterska vid operation/intervention Anestesi sjuksköterskan ansvarar för patient tills rapport givits och bedömer tillsammans med sjuksköterska på TIVA/TIMA/Postop vilken övervakningsutrustning som bör kopplas upp innan rapport påbörjas. Alla intuberade patienter ska kopplas till CO2-mätning direkt vid ankomst till IVA. Anestesisjuksköterskan rapporterar ventilator-inställningar. Presentera dig Pat förnamn och födelseår Operation/Ingrepp Tidigare sjukdomar/mediciner av relevans Allergier Smittorisk Sekretess Avvikande labvärden A. Anestesiform. Luftväg B. Andning. Saturation. Ventilator: FiO2. VT. PEEP. C. Blodtryck. Hjärtrytm. ST-förändringar. PM-inställning. Inotropi. Blödning. Iv-vätskebalans. Kristalloider D. Medvetandegrad. Smärta, given smärtlindring E. Temperatur. Urinproduktion. Infarter-utfarter. Dränage. Hudstatus. PONV. Anhörig. Fortsatta behov av omvårdnadsåtgärder: Högläge. Sidoläge. Vätskebalans. Temperatur. Postperativa ordinationer: Smärtlindring. Antibiotika. Trombos-profylax. Immuno-suppressiva. Övriga läkemedel. Postoperativa kontroller / specifik provtagning. Kirurg/Interventionist för kontakt relaterat till ingrepp. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Rapport enligt SBAR av operationssjuksköterska under pågående operation/intervention Vilken operation utförs. Tidigare sjukdomar av relevans för ingreppet. Allergier. Smittorisk. Inopererad metall/material. BMI. Var är vi i operationen. Vad gör vi just nu. Extra-instrument. Kanyler. Hur många sutur-nålar/knutar i såret. Hur mycket spol har använts. Preparat/odlingar. Avvikelser från instrumentkontroll/räkning av dukar. Nästa steg i operationen. Förberedelser som har gjorts, tex om något ben eller ljumske är tvättad. Annorlunda tvättning eller klädning, ex pga sond/peg. Saker som har tagits in på sal som kan komma att behövas under pågående operation. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Rapport enligt SBAR av undersköterska under pågående operation/intervention Pat namn och födelseår. Vilken operation utförs. Tidigare sjukdomar av relevans. Allergier. Smittorisk. Var är vi i operationen. Vad gör vi just nu. Hur mycket is har lagt in i frysen. Hur mycket spol som använts. Är värmetäcket på, vilken temperatur är vald. Preparat/odlingar. Avvikelser (ex dukar som saknas). Dränagens placering. Antal elektroder. Besökare på salen. Förberedelser som har gjorts, tex om gördel eller IVA-säng eller forskningssäng beställts och gjorts i ordning. Saker som har tagits in på sal som kan komma att behövas under pågående operation. Utrustning/saker som saknas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Rapport enligt SBAR av perfusionist under pågående operation/intervention Pat förnamn och födelseår Operation/Ingrepp Tidigare sjukdomar/mediciner av relevans Allergier Smittorisk Längd och vikt Var är vi i operationen. Utrustning: kanyler, kanylläge, cellsaver, VAVD etc. Flöde. BSA. Temperatur. Cardioplegi. ACT, givna läkemedel. Vätskebalans. Blödning. Hematokrit. Blodgaser. Avvikande labvärden. Sugars placering. Forskning. Förberedelser som har gjorts. Ev utrustning som kan behövas senare under operationen, tex cellsaver, IABP, ECMO, assist. Tidpunkt för nästa ACT eller blodgas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)