Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vaccination för pneumokock, influensa och hepatit

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Ida Ulwemann, Sektionsledare, Dialysmottagning avd 254 och 255 öppenvård Mölndal (idaul1) Godkänd av: Jennie Lönnbro Widgren, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (jenlo4) Denna rutin gäller för: Verksamhet Njurmedicin Revideringar i denna version Läkarnärvaro vid vaccination. Utökad arbetsbeskrivning. (Ersätter dokument BEH Läkemedel Pneumokockvaccination version 3, dokument BEH Läkemedel Influensavaccination version 4 samt dokument BEH Läkemedel Hepatitvaccination version 8.) Syfte Erbjuda vaccination enligt generellt direktiv för patienter med kronisk dialyskrävande njursvikt. Arbetsbeskrivning Vaccination ska ordineras av läkare i läkemedelsmodulen i Melior. All given vaccination signeras i Melior samt i Svevac. Vaccin ges under de första två timmarna av dialysen för att kunna övervaka eventuella reaktioner. Läkare ska vara tillgänglig i samband med vaccination. Vaccinationsmall sparas i dialyspärmen under vaccinationsprocessen. Vaccinet ges rumstempererat. Vaccinet omskakas väl samt granskas visuellt med avseende på eventuella partiklar före injektionen. Vid nedanstående situationer, kontakta läkaren före vaccination: - Problem vid tidigare vaccinationer som ex. svimmat, yr, andnöd eller utslag. - Patienten har feber eller akut infektion. - Kronisk lätt CRP stegring eller långvarig antibiotikabehandling är inte ett hinder. Endast ett vaccin bör ges (gäller ej hepatit A och B som kan ges samtidigt) per tillfälle för att vid eventuell reaktion kunna identifiera vaccinet. Adrenalin bör finnas tillgängligt för omedelbar användning i händelse av anafylaktoid reaktion. Efter vaccination ska patienten kvarstanna för observation på avdelningen 1 timme. Pneumokockvaccination Läkaren ordinerar enligt en stödblankett, vaccinationsschema, vilket preparat och dos som är aktuell för respektive patient. Vaccinationen ges enligt vaccinationsschemat som finns sist i denna rutin. Prevenar 13 Prevenar 13 ges intramuskulärt i överarmen på icke dialysdag. I annat fall kontakta läkare. Kontraindikation: Överkänslighet mot aktiva substanser eller mot något hjälpämne. Pneumovax Pneumovax ges djupt subcutant. Kontraindikation: Överkänslighet mot aktiva substanser eller mot något hjälpämne. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)

2 Influensavaccination Influensavaccin ges djupt subcutant. Kontraindikation: Vid äggallergi får vaccin inte ges. Hepatitvaccinering Patienter erbjuds vaccination mot Hepatit B. Patienter som planerar utlandsresa erbjuds accelererad vaccination mot Hepatit A och Hepatit B. Patienten får bekosta Hepatit A själv medan Hepatit B bekostas av njurmedicin. Båda vaccinationerna kan ges vid samma tillfälle. Ska administreras på icke dialysdag. Injektionerna ges intramuskulärt i deltoideusmuskeln (överarmsmuskeln). Kan i undantagsfall ges subcutant vid trombocytopeni eller blödningsrubbning. Får under inga omständigheter ges intravenöst. Hepatit A Havrix Immuniseringen omfattar 2 doser. Dosering: = 1 ml. Doserna ges med 6 mån. mellanrum. HAV-titrar (Anti-HAV IgG) anges i positiv eller negativ och kontrolleras 1 månad efter andra dosen. Dessutom bör HAV-titrar kontrolleras i god tid inför ev. utlandsresa, boosterdos kan behövas. Hepatit B Fendrix Immuniseringen omfattar 4 doser. Dosering: = 20 µg. 1 förfylld endosspruta = 0,5 ml. Doserna ges månad 0, 1, 2 och 6. Kontroll av Anti-HBs titrar 1 månad efter sista dos. Vid titersvar på Anti-HBs <10 IU/ml bör boosterdos övervägas för att uppnå skyddande antikroppsnivå. Engerix B (vid accelererad vaccination) Immuniseringen omfattar 4 doser ges dag 0, 7 och 21, därefter en 4:e dos efter 12 månader. Dosering: = 40 µg. 1 förfylld endosspruta = 20µg. Båda sprutorna kan ges med ett stick. Kontroll av Anti-HBs titrar ca. 1 månad efter 4 doser. Vid titersvar på Anti-HBs <10 IU/ml efter 4 doser ges ytterligare 2 doser med 1 månads mellanrum. Överkänslighet Vaccinet Havrix innehåller spårmängder av neomycin och formaldehyd. Ska därför användas med försiktighet till personer med känd överkänslighet. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)

3 Biverkningar Lokala reaktioner såsom ömhet, rodnad och svullnad är vanliga. Vid Havrix vaccination kan även reaktioner såsom feber, allmän sjukdomskänsla, illamående, aptitlöshet och kräkningar förekomma. Övrigt För övrig information se Vaccinationsmottagningen Östra; 4/Verksamheter/Infektion/Enheter/Vaccinationsmottagningen/ För övrig vaccination inför transplantation se; 5/Verksamheter/Transplantationscentrum/Rutiner-PM-och-vardprogram/Sektionernas-rutinervardprogram-och-dokument/Njurtransplantation/Vantelista-och-forberedelser---njur-tx/ Ansvar Rutinen gäller endast för sjuksköterskor. Verksamhetschefen ansvarar för att läkargruppen informeras om nytillkomna och reviderade rutiner. På delegation av verksamhetschefen ansvarar för att samtlig personal på respektive dialysmottagning informeras om nytillkomna och reviderade rutiner. Uppföljning, utvärdering och revision På delegation av verksamhetschefen ansvarar rutinansvarig sjuksköterska för att samtlig personal på respektive dialysmottagning informeras om nytillkomna och reviderade rutiner. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Granskare Medicinskt ansvarig: Medicinskt ansvarig: Pavlos Kashioulis Elzbieta Nowakowska-Fortuna Vårdenhetsöverläkare Vårdenhetsöverläkare Dialysmottagning 130 Dialysmottagning 305 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sahlgrenska Universitetssjukhuset Medicinskt ansvarig: Hamid Dezfoolian Vårdenhetsöverläkare Dialysmottagning 254/255 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Gemensam arbetsgrupp från samtliga dialysmottagningar inom SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)

4 Ej journalhandling Vaccinationsschema Dokumenteras i Melior och Svevac Pneumokockvaccination Tidigare ovaccinerad Prevenar13 Efter 2 månader 1 dos 5 år efter 1:a dosen ges Tidigare för 1 år sedan, aldrig Prevenar13 Prevenar13 Efter 2 månader ny dos om det gått 5 år efter 1:a dosen Tidigare 2 doser för 1 år sedan, aldrig Prevenar13 Prevenar13 Tidigare Prevenar13 aldrig Pneumovax 5 år efter 1:a dos ges Tidigare Prevenar 13 och Pneumovax 5 år efter 1:a dosen ges = 0,5 ml, ges djupt subcutant. Prevenar13 = en förfylld spruta, ges i första hand intramuskulärt i överarmen på icke dialysdag. Influensavaccin Preparat/ord.dos: Ord. Utförd av: Kontraindikation/ Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)

5 Havrix (vaccin mot Hepatit A) Dos 1 Dos 2 Ev boosterdos Preparat/ord.dos: Ord. Utförd av: Kontraindikation/ Kontroll av titrar 1 månad efter andra dosen (Anti-HAV IgG) Titer. prov tages: (åå-mm-dd) Titer. svar: Fendrix (vaccin mot Hepatit B) Dos 1 Dos 2 Dos 3 Dos 4 Ev boosterdos Preparat/ord.dos: Ord. Utförd av: Kontraindikation/ Kontroll av titrar 1 månad efter sista dos (Anti-HBs) Titer. prov tages: (åå-mm-dd) Titer. svar: Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)

6 Engerix-B (vaccin mot Hepatit B, vid accelererad vaccination) Dos 1 Preparat/ord.dos: Ord. Utförd av: Kontraindikation/ Dos 2 Dos 3 Dos 4 Ev. dos 5 Ev. dos 6 Kontroll av titrar ca 1 månad efter avslutad vaccination (Anti-HBs) Titer. prov tages: (åå-mm-dd) Titer. svar: Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)