Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Fisher & Paykel Optiflow Aktiv befuktning vid spontanandning

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Christian Rylander, Överläkare, Läkare AnOpIVA (chrry5); Helena Odenstedt Herges, Överläkare, Läkare AnOpIVA (helod3) Godkänd av: Peter Kimme, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (petki5) Denna rutin gäller för: Verksamhet Anestesi-Operation-Intensivvård Sahlgrenska; Central intensivvårdsavdelning; Neurointensivvårdsavdelning Denna rutin gäller för IVA-sektionen Område 5 Revideringar i denna version Datum Version Justeringar för byte till Servo u Arbetsbeskrivning Här beskrivs aktiv befuktning med Optiflow näsgrimma och Optiflow trachealkoppling. Högt nasalt flöde (NHF) är en ny respiratorisk behandlingsform som möjliggör högt flöde av blandad luft och syrgas via en Optiflow näsgrimma/trachealkoppling. Den möjliggör behaglig och effektiv tillförsel av upp till 100 % inandad syrgas. Bakgrund Högt syrgasbehov innebär nästan alltid uttorkade luftvägar och sämre sekrettransport. Aktiv befuktning av syrgasflödet kan användas vid spontanandning när behovet av syrgas är högt men behov av övertryck med CPAP eller NIV inte föreligger. Aktiv befuktning möjliggör alltså höga inandade syrgaskoncentrationer utan uttorkning av luftvägarna. Gasflöde högre än 20 liter/minut skapar dessutom ett visst positivt luftvägstryck (lågt), samt en utvädring av utandad gas från näsa/svalg vilket minimerar återinandning av koldioxid. Indikationer Metoden kan användas istället för syrgasmask då man vill undvika uttorkning av övre luftvägar. Exempel i samband med växling mellan NIV och mask eller vid långvarigt behov av syrgas. Gasflöden upp till 35 liter/minut kan prövas utan läkarordination. Högre flöden används bara efter godkännande av ansvarig läkare. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Kontraindikationer Medvetslöshet Koldioxidretention Skallbasfraktur Likvorré Näsfraktur Näsblod i anamnesen Trombocytopeni < 85 Nasala förträngningar Nyligen genomgången operation i näsregionen Material Servo-u ventilator inställd på högflöde Befuktare Fisher & Paykel Slangset med slang och fuktkammare Sterilt vatten Optiflow näsgrimma Optiflow trachealkoppling 1. Ta fram slangset och koppla sterilt vatten till aggregatet som sitter på fuktkammaren. Den fyller sig då automatiskt. 2. Sätt blå korta slang på inspirationsutgången från ventilatorn till ena utgången på fuktkammaren. Lång blå slang inspirationsslang på andra utgången på befuktaren till patienten. Gulmärkt kabel värmer nu endast inspirationsslangen. Blåmärkt kabel mäter temperaturen i inspirationsslangen. 3. Sätt på befuktaren 4. Befuktaren ska stå på invasiv ventilation, den kan inte ställas in på någon exakt grad utan justeras automatiskt; behållaren 35,5 42 grader, luftväg grader. Den varnar för låg temp,<35,5 grader, respektive hög temp>41grader 5. Välj Moder på ventilatorn sedan högflöde. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Ställ in syrgashalt och flöde. Acceptera och starta ventilation. Flödet skall vara minst 20liter/minut för att ge rätt syrgaskoncentration.maximalt flöde som kan ställa in är 60l/min.Målet med det höga flödet är att överträffa patientens inandningsluft och därför skapa en minimal utspädning med rumsluft. På så vis kommer patienten att få den inställda syrgasmängden. Anslut Optiflow näsgrimma/optiflow trachealkoppling till den blå befuktarslangen och koppla till patienten. Öka gärna gasflödet gradvis vid uppstart tills befuktaren har närmat sig arbetstemperaturs Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Optiflow via näsgrimma Optiflow via trachealkoppling Aktiv befuktning via Optiflow trakealkoppling med högt flöde är ett bra alternativ till patienter med trakeostomi som intermittent spontanandas, t ex vid ventilatorurträning. Den blå koppen är skålformad för att kunna fånga upphostat sekret. Kan tas bort och rengöras med sterilt vatten. Systemet kopplas upp på samma sätt som beskrivits ovan. Talventil Patient som har talventil får en ytterst begränsad möjlighet att befukta andningsvägarna. Genom att koppla på Optiflow näsgrimma under den tid talventilen används så kan patienten få en bra befuktning och syrgas. Man kan således avstå från att koppla syrgas via talventilen. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Byte/rengöring Påse med sterilt vatten bytes 1 gång per dygn. Slangar/grimma/ trachealkoppling är enpatients och byts en gång per vecka. Rengöring av grimma vid behov med sterilt vatten. Felsökning Om befuktaren inte kommer upp i inställd temperatur, töm ut ev kondensvatten vid tempprober och kontrollera att slangarna är varma. Se till att tempproben är isatt uppifrån och ordentligt nedtryckt! Lysdioder visar vad som utlöst ev. larm Tips: håll in befuktarens tysta larm -knapp för att läsa av temp på flera mätpunkter Ansvar Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för utförandet av rutinen samt för att rutinen är känd och följs. Vårdenhetschef och/eller vårdenhetsöverläkare har ansvaret för utförandet av rutinen samt för att rutinen är känd och följs på respektive enhet. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för att rutinen följs upp och utvärderas. Vårdenhetschef och/eller vårdenhetsöverläkare har ansvar för att rutinen följs upp och utvärderas på respektive enhet. Granskare/arbetsgrupp Karin Lindkvist Undersköterska CIVA, Avd. 22, Avd. 95, An/Op/Iva Område 5 SU Christina Agstrand Undersköterska CIVA, Avd. 22, Avd. 95, An/Op/Iva Område 5 SU Eva Gustafsson Teknikansvarig Sjuksköterska NIVA, An/Op/Iva Område 5 SU Jeannette Rost Teknikansvarig Sjuksköterska CIVA, Avd. 22, Avd. 95, An/Op/Iva Område 5 SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)