Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Antibiotika - Spädningsföreskrifter för intravenös administration

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Aylin Yilmaz, Överläkare, Läkare (aylyi1) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef, Verksamhet Infektion (laran14) Denna rutin gäller för: Verksamhet Infektion Denna rutin gäller för Infektion Syfte Antibiotika, spädningsföreskrifter Ansvar Aylin Yilmaz, överläkare Arbetsbeskrivning De flesta intravenösa antibiotika skall ges som infusion (tabell 2). Vissa antibiotika kan även ges som intravenös bolusinjektion (tabell 1). För bolusinjektion löses samtliga preparat i sterilt vatten. I vissa sammanhang kan kontinuerlig infusion (exv. vancomycin, se separat rutin) alternativt förlängd infusion (exv. meropenem) bli aktuell. Vid spädning av intravenösa antibiotika skall SU-rutin Arbetsmetoder för tillredning av läkemedel med risk för överkänslighet tillämpas. Både slutna och öppna system för blandning används på Infektionskliniken. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Tabell 1 Antibiotika som kan ges som antingen intravenös bolusinjektion eller som infusion Alt. 1 Alt. 2 Preparat Intermittent infusion 20- Bolusinjektion 3-5 min. Sterilt vatten Azactam (azetronam) 1 g löses i minst 6 ml 2 g löses i minst 12 ml Bensylpenicillin Cefotaxim Fortum (ceftazidim) Ceftriaxon (ej kompatibelt med kalciuminnehållande lösningar, exv Ringer-Acetat) Cefuroxim Doktacillin (ampicillin) Meropenem Nebcina (tobramycin) Piperacillin/Tazobactam Späds med 100 ml 9 mg/ml Natriumklorid () 3 g löses i 20 ml 3 g eller mer späds med 100 ml infusion på 20-uter 2 g eller mer späds med 100 ml infusion 0,75 g löses i 6 ml 1,5 g löses i 15 ml 3 g löses i 30 ml 2 g löses i 20 ml 4 g löses i 40 ml 0,25 g löses i 5 ml 0,5 g löses i 10 ml 2 g eller mer späds med 100 ml infusion på 20-uter, eller om förlängd på 3-4 timmar 40 mg späds med 5 ml 80 mg späds med10 ml 120 mg späds med 15 ml 160 mg späds med 20 ml Över 160 mg späds med 100 ml infusion på 20-uter 4 g löses i 20 ml Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Tabell 2 Antimikrobiella preparat som ges enbart som intravenös infusion Preparat Stamlösning Spädning + infusionsvolym Infusionstid Abboticin (erytromycin) minst 50 min Aciclovir 25 mg/ml ml späds med 100 ml ml späds med 200 ml AmBisome (amfotericin B) Se FASS! Späds med Glukos 50 mg/ml Se FASS! 30- Ancotil (flucytosin) Avelox (moxifloxacin) Azitromax (azitromycin) Biklin (amikacin) Cancidas (caspofungin) 10 mg/ml Färdigberedd lösning min 400 mg/250 ml Färdigberedd lösning 500 mg löses i 4,8 ml 250 mg/ml Späds med 100 ml mg löses i 10,5 ml 70 mg löses i 10,5 ml Ciprofloxacin 2 mg/ml Färdigberedd lösning ml Clindamycin (Dalacin) Cloxacillin (Ekvacillin) 150 mg/ml 2-4 ml späds med 50 ml 6-8 ml späds med 100 ml 2-3 g löses i 100 ml 4 g löses i 200 ml min min 20- Cubicin (daptomycin) 350 mg löses i 7 ml. Utför alla moment långsamt, undvik luftbubblor Späds med 50 ml (Stamlösning kan även ges som iv injektion, se FASS) Cymevene (ganciklovir) 500 mg löses i 10 ml Undvik inandning och kontakt med hud om det sker tvätta noggrant med tvål och vatten Tillsätt ordinerad dos av stamlösningen (50 mg/ml) till ml. Slutkoncentration får vara max 10 mg/ml (t.ex. 500 mg i 50 ml) Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Forts. Preparat Doxyferm (doxycyklin) Eusaprim (trimetoprimsulfa) Stamlösning Spädning + infusionsvolym Infusionstid 20 mg/ml 5 ml späds med 100 ml 10 ml späds med ml 16 mg T + 80 mg S/ml 5 ml späds med minst 125 ml 10 ml späds med 250 ml 15 ml späds med 500 ml minst cirka (max 90 min) Fluconazol Färdigberedd lösning 2 mg/ml max 10 ml/min, d.v.s. minst 10 min/100 ml Fucidin Invanz (ertapenem) Metronidazol Mycamine (micafungin) Retrovir (zidovudin) Rifadin (rifampicin) Tadim (kolistimetat) Targocid (teikoplanin) Tavanic (levofloxacin) Tygacil (tigecyklin) 500 mg löses i 10 ml buffertlösning Varje injektionsflaska löses i 5 ml. Tillsätt vätskan långsamt längs innerväggen. Undvik skumbildning, skaka inte, rotera försiktigt. Späds med 100 ml Färdigberedd lösning 5 mg/ml 200 ml 300 ml Späds till 100 ml. Vänd flaskan/påsen försiktigt för att undvika skumbildning. Skydda mot ljus. 10 mg/ml Späds med Glukos 50 mg/ml till en koncentration mellan 2 och 4 mg/ml (exv. 100 mg späds till ml) 600 mg löses i 10 ml spädningsvätska 200 mg löses i 3,2 ml 400 mg löses i 3,2 ml (rulla flaskan försiktigt, undvik skumbildning) 50 mg löses i 5,3 ml Späds med 500 ml eller Glukos 50 mg/ml Se separat PM, Kolistin 3 ml späds med 100 ml 9 mg/ml (Stamlösning kan även ges som iv eller im injektion, se FASS) Färdigberedd lösning 5 mg/ml, 100 ml 5 ml späds med 100 ml eller Glukos 50 mg/ml 2 timmar 40 min 3 timmar 30- Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Vankomycin 0,5 g löses i 10 ml Späds med 100 ml Späds med ml minst minst 100 min Vfend (vorikonazol) 200 mg löses i 19 ml Späds med 100 ml 2 timmar Zinforo (ceftarolinfosamil) Zyvoxid (linezolid) 600 mg löses i 20 ml Färdigberedd lösning 2 mg/ml, 300 ml min Uppföljning och utvärdering Revision vartannat år. Granskare Hannah Colldén, Klinisk farmakologi/läkemedelsenheten Daniel Bremell, specialistläkare Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)