Läkemedelsblandningar på IVA

Transkript

1 Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: Faktaägare: Pär Lindgren, chefsläkare Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för: Anestesikliniken Faktaägare: Pär Lindgren, chefsläkare 1 Infusioner Joakim Ahvenainen, medicinskt ledningsansvarig läkare, intensivvårdsavdelningen Växjö Actilyse/Alteplas (lokal trombolys) Adrenalin Brevibloc/Esmolol Bupivacain + Sufentanil OBS! Epidural Catapresan/Clonidin 20 mg i 20 ml lösning stamlösning) 5 ml stamlösning i 95 ml 40 ml/h (halveras v.a.t. till 10 ml/h) Max dosering 0,05 0,5 ml (1 ) i 49,5 ml 0,1 µg/kg/min 10 µg/ml Färdigblandad µg/kg (under 1 min) 12,5 µg/kg/min 10 Lagerberedd lösning 6-10 ml/timme Bupivacain 1 Sufentanil 1 µg/ml 2 ml (150 ug/ml) i 18 ml 0,3 µg/kg/h 1,2 µg/kg/h 15 µg/ml Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 1 av 11 Page 1 of 11

2 Catapresan/Clonidin Cordarone/Amiodaron Dexdor (ljusskyddas under förvaring men ej under infusion) Dobutamin Edecrina/Etakrynsyra Ergenyl Max dosering 5 ml (150 ug/ml) i 45 ml 0,3 µg/kg/h 1,2 µg/kg/h 15 µg/ml 6 ml (50 ) i 44 ml 5% Glukos 5 mg/kg (20 min - 6 h) Max dosering Max dosering 15 mg/kg/dygn 6 4 ml (100 ug/ml) i 46 ml alt Glukos 5% 0,7 µg/kg/h 1,4 µg/kg/h 8 µg/ml 20 ml (12,5 ) i 30 ml 5 µg/kg/min 5 50 mg torrsubstans löses i 50 ml Bolusdos 100 ml/h mg i 4 ml lösning (stamlösning) x 5 ger 20 ml Ev bolusdos: mg/kg under 10 minuter 1-2 mg/kg/h 100 Fenylefrin Bolusdos Färdigblandad 100 µg/ml 0,5-1 µg/kg 0,25-0,75 µg/kg/min 0,1 (100 µg/ml) Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 2 av 11 Page 2 of 11

3 Giludop/Dopamin Heparin Heparin (i samband med Acilyse) Humalog Isuprel/Isoproternol Kalium (perifer infart) Kalium (central infart) Ketanest /Esketamin Dosering 5 ml (20 ) i 45 ml alt Glukos 50 5 µg/kg/min 2 5 ml (5000 E/ml) i 20 ml E/kg E/kg/h 1000 E/ml 1 ml (5000 E/ml) i 49 ml Ges på röntgen 5 ml/h 100 E/ml 0,5 ml (100 E/ml) i 49,5 ml 0,1 E/kg/h 1 E/ml 5 ml (0,2 ) i 45 ml 0,05-0,1 µg/kg/min 0, ml (2 mmol/ml) i 400 ml alt Glukos ml/h 0,4 mmol/ml 20 ml (2 mmol/ml) i 20 ml alt Glukos ml/h 1 mmol/ml 10 ml 25 i 40ml Alt Glukos 50 0,5 till 3 mg/kg/timme Vid komplement till blockad: 0,125 till 0,2mg/kg/timme. 5 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 3 av 11 Page 3 of 11

4 Ketogan/Ketobemidon Koffein Magnesium (vid eclampsi) Magnesium (vid arytmi) Marcain/Bupivacain OBS! Epidural Midazolam Milrinon (Corotrop) Dosering Bolusdos 10 ml (5 ) i 40 ml 0,06 mg/kg/h 1 2 ml (250 ) i 1000 ml Ringer-Acetat 1000 ml på 1 h 0,5 50 ml (1 mmol/ml) i 450 ml Glukos 5% alt 40 ml/h 0,1 mmol/ml 20 ml (1 mmol/ml) i 100 ml Ges på min Färdigblandad 2, ml/h 2,5 10 ml (5 ) i 40 ml alt Glukos 50 0,03 mg/kg 0,03 mg/kg/h ml i 40 ml ger 50 ml med konc 200 µg 50 µg/kg (=0,25 ml/kg) under 10 minuter 0,5 µg/kg/min (dvs 0,15 ml/kg/h) Doseringsintervall 0,375-0,75 µg/kg/min (dvs 0,11-0,22 ml/kg/h) 200 µg/ml Morfin 5 ml (10) i 45 ml 0,06 mg/kg/h 1 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 4 av 11 Page 4 of 11

5 Narop/Ropivacain OBS! Epidural Narop-Sufenta OBS! Epidural Narop-Sufenta OBS! Epidural Neostigmin Nitroglycerin Nitropress/Nitroprussid Färdigblandad ml/h 2 Narop 2 24,5 ml, 24,5 ml och Sufenta 1 ml (50 µg/ml) 6 10 ml/h Narop 1 Sufenta 1 µg/ml Narop 2 49 ml och Sufenta 1 ml (50 µg/ml) 6 10 ml/h Narop 2 Sufenta 1 µg/ml 2 ml (2,5 ) i 250 ml 1 mg/h 0,02 Färdigblandad 1 0,2 0,5 µg/kg/minut 1 2 ml (25 ) i 48 ml Glukos 5% 1 µg/kg/min 1 Noradrenalin 4 ml (1 ) i 46 ml alt Glukos 50 0,1 µg/kg/min 0,08 80 µg/ml Pantoprazol (ges i egen skänkel/pvk) 40 mg i 100 ml alt Glukos 50 8 mg/h = 20 ml/h 0,4 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 5 av 11 Page 5 of 11

6 Pentothal/Tiopental Pro-Epanutin/ Fosfenytoin 75 mg Fosfenytoin/ml Stamlösning motsvarar 50 mg FE (enheter)/ml Propofol (anestesi) Propofol (sedering) Saltsyra (HCl) (central infart och egen skänkel) Simdax/Levosimidan (egen skänkel/pvk) Terlipressin/Glypressin (infusion vid septisk chock) Torrampull 500 mg löses i 20 ml sterilt vatten Bolusdos 3 mg/kg -> 3 mg/kg/h 25 Spädes 1:1 d v s X ml stamlösning med X ml 15 mg FE//kg (normalt sett mg FE/min - aldrig över 150 mg FE/min) 25 mg FE/ml Färdigblandad 10 1,5 2,5 mg/kg 6-12 mg/kg/h 10 Färdigblandad 10 0,5 1 mg/kg 0,3-4 mg/kg/h ml (5 mmol/ml) i 500 ml Glukos 5% 0,2 mmol/kg/h 0,1 mmol/ml 5 ml (2,5 ) i 250 ml Glukos 5% dosering enligt fass 0,1 µg/kg/min 0,05 2 mg (2 ampuller = 17 ml) i 33 ml 1,3 µg/kg/h 0,04 Tracrium/Atracurium Bolusdos Inital dosering Färdigblandat 10 0,5 mg/kg 0,5 mg/kg/h 10 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 6 av 11 Page 6 of 11

7 Trandate/Labetalol Ultiva/Remifentanil 2 Injektioner för perifer ven Maxdos Sprutmarkering 10 ml (5 ) Trandate + 40 ml 5% Glukos (ger 50 ml för motorspruta) 20 ml (5 ) Trandate + 80 ml 5% Glukos (ger 100 ml för volympump) 50 mg/h (gravida 20 mg/h) Vanligen ej mer än 200 mg/h (gravida 160 mg/h) 1 2 mg i 40 ml 0,1 µg/kg/min 50 µg/ml Läkemedel Koncentration Dosering Catapresan/Clonidin 15 µg/ml Catapressan 150 µg/ml, 1 ml + 9 ml Cordarone/Amiodaron (vid HLR) 15 Cordarone 50 6 ml + 14 ml Glukos 5% Dridol/Drpperidol 0,25 1 ml (2,5 ) + 9 ml µg x 3-8 iv. 150 alt mg bolus 2 ml vuxna 0,04 ml/kg till barn Neostigmin 2,5 Färdigblandat Halv kur: 0,13 mg (0,125 mg) Neostigmin (0,05 ml av Neostigmin 2,5 ) s.c 1 gång/h, 4 ggr Hel kur: 0,25 mg Neostigmin (0,1 ml av Neostigmin 2,5 ) s.c 1 gång/h, 4 ggr Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 7 av 11 Page 7 of 11

8 Riastap (Fibrinogen) (skakas inte) 20 1 g i 50 ml sterilt vatten 1 g i långsam injektion, 5 ml/min 3 Antibiotika För utförligare instruktioner se Landstingets gemensamma riktlinje Läkemedel Mängd Blandas med Infusionstid/ injektionstid Abboticin/Erytromycin 1 g 20 ml sterilt vatten, blandas sedan med 250 ml eller Glukos 5% Inf 45 min Abboticin/Erytromycin (GI-indikation) 250 mg 20 ml sterilt vatten, ta 5 ml och späd med 100 ml eller Glukos 5% Aciklovir 250 mg Färdig lösning, 25 spädes i minst 50 ml (per 250 mg) eller Glukoslösning Avelox/Moxifloxacin 400 mg Färdig lösning, 1,6 Bensyl Pc Inf 30 min 1-1,2 g 10 ml sterilt vatten 3-5 min 3 g 20 ml sterilt vatten 3-5 min Cancidas/Caspofungin Ciprofloxacin 70 mg 10 ml sterilt vatten (stamlösning späds därefter med 250 ml ) 50 mg 10 ml sterilt vatten (stamlösning späds därfter med 250 ml ) 200 mg 100 ml färdig lösning mg 200 ml färdig lösning 2 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 8 av 11 Page 8 of 11

9 Cefotaxim Dalacin/Clindamycin Doktacillin/Ampicillin Doxyferm/Doxycyklin (färdig lösning skyddas för direkt solljus) Ekvacillin/Cloxacillin Eusaprim (vid vätskerestriktion kan man ge 1 amp/75 ml vätska. Infusionstid 60 min) Fluconazol Fortum/Ceftazidim Meronem/Meropenem 0,5 g Minst 2 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 1 g Minst 4 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 2 g Minst 10 ml sterilt vatten 300 mg Späds i minst 50 ml alt Glukos mg Späds i minst 100 ml alt Glukos 50 Inj 3-5 min Inf 10 min Inf 20 min 1 g 10 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 2 g 20 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 100 mg 100 ml Inf min 200 mg 200 ml Inf min 1 g 20 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 2 g 100 ml Inf min 1 amp 125 ml Glukos 5% eller 2 amp 250 ml Glukos 5% eller 3-4 amp 500 ml Glukos 5% eller 200 mg 100 ml färdig lösning mg 200 ml färdig lösning 2 Inf 90 min Inf 90 min Inf 90 min Inf 15 min Inf 15 min 250 mg 2,5 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 500 mg 5 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 1 g 100 ml Inf min 2 g 100 ml Inf min 500 mg 10 ml sterilt vatten Inj 5 min 1000 mg 20 ml sterilt vatten Kan spädas till infusion(,glukos) Inf 15 min Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 9 av 11 Page 9 of 11

10 Metronidazol Mycamine Nebcina/Tobramycin Piperacillin/Tazobactam Targozid/Teicoplanin (skakas inte) Tavanic /Levofloxacin 500 mg Färdigspädd lösning 5 1 g Färdigspädd lösning 5 50 mg Varje flaska blandas med 5 ml eller Glukos 5% från 100 ml påse, återför sedan vätskan till påsen. Ljusskyddas. 100 mg Varje flaska blandas med 5 ml eller Glukos 5% från 100 ml påse, återför sedan vätskan till påsen. Ljusskyddas Inf 20 min Inf 40 min ml Inf min ml Inf min 2 g 10 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 4 g 20 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 200 mg 3,2 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 400 mg 3,2 ml sterilt vatten utblandat i 20 ml Glukos eller 250 mg Färdigspädd infusionslösning mg Färdigspädd infusionslösning 5 Inf 30 min, Inf 30 min Tienam/Imepenem 500 mg 100 ml Inj min Vancomycin 500 mg 10 ml sterilt vatten blandas sedan i 90 ml eller Glukos mg 20 ml sterilt vatten, blandas sedan i 180 ml eller Glukos 50 Minst 60 minuter Minst 60 minuter Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 10 av 11 Page 10 of 11

11 V-fend/Vorikonazol 200 mg 19 ml sterilt vatten. Stamlösning späds ytterligare med enligt tabell i FASS Zinacef/Cefuroxim 750 mg Minst 6 ml sterilt vatten Inj 3-5 min 1,5 g Minst 15 ml sterilt vatten Inj 3-5 min Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 11 av 11 Page 11 of 11