Läkemedelshantering Läkemedelsberäkning Termin 1. Sara Bertilsson

Transkript

1 Läkemedelshantering Läkemedelsberäkning Termin 1 Sara Bertilsson

2 Läkemedelsformer Tablett, kapsel, resoriblett Mixtur, oral lösning Injektion Infusion Salva Suppositorie Klysma Näsdroppar, ögondroppar Vagitorier Gas

3 Vanliga förkortningar T = tablett K=kapsel Mixt = mixtur Inj = injektion Inf = infusion Supp = suppositorie

4 Administrationssätt Hur tillförs läkemedlet? i.v. = intravenöst i.m. = intramuskulärt s.c. = subcutant p.o. = per oralt p.r. = per rectum

5 Verksam substans, v.s. Den aktiva delen i ett läkemedel. Anges i g, mg, μg osv. Förutom den verksamma substansen finns annat som bindemedel och konserveringsmedel.

6 Ordinationer kan skrivas på olika sätt T. Panodil 500 mg; p.o. Injektion/Inj. Ekvacillin 1500 mg; i.v. Injektion Klexane 100 mg/ml, 0,4 ml; s.c. Injektion Insulatard 100 E/ml; 36 E s.c. kl

7 Storheter och enheter SI-enheten för massa är kg, vilket inte är tillämpbart vid läkemedelshantering Generellt utgår vi därför från gram 1 g = 1000 mg 1 mg = 1000 µg 1 µg = 1000 ng 1 L = 1000 ml 1 ml = 1000 mikrol

8 Övriga enheter Internationella enheter E (IE, IU) Mol / mmol = mängden partiklar i ett ämne

9 Dos Dos = Mängden verksam substans Enkeldos Dygnsdos Totaldos Bolusdos Initialdos vs Underhållsdos Maximal dos Toxisk dos (toxisk effekt hos 50%) Letal dos (50% avlider)

10 Mängd Antalet läkemedelsenheter (i antal/volym) Anges i ml, st

11 Styrka Mängden v.s. per l.m.-enhet Anges i mg/ml, mg, E/ml, mmol/ml, % etc Procent (%) = hundradel 1 % = 1 av 100 Volymprocent: ml/100 ml Viktprocent: g/100 g (mg/100 mg) Vikt/volymprocent: g/100 ml 1% = 1 g/100 ml 1000 mg/100 ml 10 mg/ml

12 En tub salva om 100 g innehåller 5 g verksam substans (v.s.). Hur mycket är detta i %? Hur många g v.s. finns det i en tub Xylocain 5%, salva, á 20g? Ange styrkan hos en 10 %-ig lösning i mg/ml. Ange styrkan hos en 5 %-ig lösning i mg/ml. Ange styrkan 1 mg/ml i vikt/volymprocent.

13 Läkemedelsberäkning Dos = en viss mängd verksam substans, ordinationen (enkeldos, dygnsdos, totaldos, maxdos, bolusdos, mg, mol, E) Styrka = mängden verksam substans i varje läkemedelsenhet (mg, mg/ml, E/ml, %) Mängd = antalet läkemedelsenheter (tabletter, ml) Exempel Dos: 1g Paracetamol Styrka: Panodil 500 mg Paracetamol/tablett Mängd: 2 tabletter á 500 mg S D M

14 Exempel En patient tar 1½ tablett Waran 2,5 mg, som kvällsdos. Hur stor är varje enkeldos (i mg v.s.)? Styrka = 2,5 mg Mängd = 1,5 tablett D Dos = S x M = 2,5 mg x 1,5 = 3,75 mg Svar: Varje enkeldos utgör 3,75 mg v.s. S M

15 Exempel En patient behöver läkemedelsbehandling för att minska vätskeansamling i benen. Ordination: Droppar Impugan 30 mg dagligen fördelat på två tillfällen (morgon och kväll). Tillgängligt läkemedel: Dr Impugan 10 mg/ml (1 ml motsvarar 18 droppar) Hur många droppar Impugan ska patienten få vid varje tillfälle? Dos = 30 mg/2 = 15 mg per tillfälle Styrka = 10 mg/ml Mängd = D/S = 15 mg/10 mg/ml = 1,5 ml 1 ml = 18 droppar 1,5 ml = 27 droppar S D M Svar: Patienten ska ha 27 droppar Impugan vid varje tillfälle.

16 Exempel: Beräkning med ekvation En patient behöver läkemedelsbehandling för att minska vätskeansamling i benen. Ordination: Droppar Impugan 30 mg dagligen fördelat på två tillfällen (morgon och kväll). Tillgängligt läkemedel: Dr Impugan 10 mg/ml (1 ml motsvarar 18 droppar) Hur många droppar Impugan ska patienten få vid varje tillfälle? 10 mg = 15 mg X = 15 mg x 1 ml = 1,5 ml (=1,5x18 dr = 27 dr) 1 ml X ml 10 mg Svar: Patienten ska ha 27 droppar Impugan vid varje tillfälle.

17 När, var och hur avrundar man? Avrunda aldrig under pågående uträkning! Generellt följer man matematiska grundregler 5 eller mer avrunda uppåt mindre än 5 avrunda neråt Avrundning kan behöva anpassas efter ordinationen/situationen

18 Situation: Ordination: En patient, som väger 60 kg, ordineras antibiotika. 25 mg fenoximetylpenicillin per kg kroppsvikt och dag. Dosen ska fördelas på 2 dostillfällen per dag. Tillgängligt Tablett Kåvepenin 250 mg fenoximetylpenicillin. Läkemedel Hur många tabletter ska patienten ta per dostillfälle? Dos: 25 mg/kg x 60 kg =1500 mg Fördelat på 2 tillfällen -> 750 mg/dostillfälle Styrka: 250 mg Mängd = D/S = 750 mg/250 mg = 3 st

19 En patient är ordinerad 50 E insulin, 100 E/ml. Hur många ml motsvarar detta? Hur många E motsvarar 2,5 ml Heparin 5000 E/ml? En patient ordineras 10 E Insulatard 100E/ml kl och 30 E Insulatard 100 E/ml kl Hur många ml motsvarar morgondosen respektive eftermiddagsdosen? Morgondos: M = D/S = 10E / 100 E/ml = 0,1 ml Eftermiddagsdos: M = D/S = 30E / 100 E/ml = 0,3 ml

20 Situation: Ordination: En patient ordineras vätskedrivande läkemedelsbehandling Furix 40 mg i.v. Tillgängligt lm: Furix injektionsvätska, lösning, 10 mg/ml. Vilken mängd/volym (ml) Furix ska ges till patienten? M=D/S = 40 mg / 10 mg/ml = 4 ml Gå alltid tillbaka och kontrollera rimligheten i svaret!

21 Modell för läkemedelsberäkning Baserad på en modell av Hagen (2016) 1. Vilken är frågeställningen? 2. Vilka storheter är kända dvs. vilken information finns i talet som Du behöver för att besvara frågan? 3. Stämmer enheterna överens? Om inte, omvandla så att enheterna blir samma. 4. Räkna ut svaret! Redovisa varje steg noggrant! 5. Är frågan besvarad (se punkt 1)? 6. Kontrollera ditt svar! Byt ut en av de kända storheterna, ersätt med ditt svar och räkna talet igen. Om svaret är samma som värdet av den storhet du bytte ut har du rätt svar.

22 Oxygenbehandling Ordinationen anges i L/min Distribueras från vägguttag på avdelningen eller från syrgasflaska vid transport Gasflaskan har en viss volym (L) och ett visst tryck (bar) Trycket läses av på manometern Boyles lag Volym = (trycket i flaskan/trycket i luften) x volym av flaskan Luftens tryck är 1 bar och därför kan formeln förenklas till Tillgänglig mängd/volym = Tryck (flaska) x Volym (flaskan) Ex. En syrgasflaska har volymen 5 L och manometern visar 100 bar Tillgänglig volym = tryck x volym = 100 bar x 5 L = 500 L

23 Räkna ut mängden tillgänglig syrgas om syrgastubens storlek är 5 liter och manometern visar 115 bar. Svar: 5 L x 115 bar = 575 L Räkna ut patientens syrgasbehov när ordinerad syrgastillförsel är 2 liter/minut i 4 timmar. 4 h = 240 min 2 L/min x 240 min = 480 L

24 En patient ska transporteras med ambulans. Transporten beräknas ta 3 timmar och 20 minuter. I ambulansen finns 2 syrgasflaskor på 2,5 liter vardera. Manometern visar 70 bar på den ena och 60 bar på den andra. Patienten är ordinerad 4 liter andningsoxygen/minut. - Vad är patientens syrgasbehov under transporten? Behov: 4 L/min x 200 min = 800 L - Hur många liter syrgas finns totalt i de båda flaskorna? Tillgång: 2,5 L x 70 bar + 2,5 L x 60 bar = = 325 L - Finns det tillräckligt mycket syrgas för att det ska räcka till transporten?

25