03/01/2018. Läkemedelsformer. Läkemedelshantering Läkemedelsberäkning Termin 1. Vanliga förkortningar. Administrationssätt Hur tillförs läkemedlet?

Transkript

1 Läkemedelsformer Läkemedelshantering Läkemedelsberäkning Termin 1 ara Bertilsson Tablett, kapsel, resoriblett ixtur, oral lösning Injektion Infusion alva uppositorie Klysma Näsdroppar, ögondroppar Vagitorier Gas Vanliga förkortningar T = tablett K=kapsel ixt = mixtur Inj = injektion Inf = infusion upp = suppositorie Administrationssätt Hur tillförs läkemedlet? i.v. = intravenöst i.m. = intramuskulärt s.c. = subcutant p.o. = per oralt / per os p.r. = per rectum Verksam substans, v.s. en aktiva delen i ett läkemedel. Anges i g, mg, μg osv. Förutom den verksamma substansen finns annat som bindemedel och konserveringsmedel. Ordinationer kan skrivas på olika sätt T. Panodil 500 mg; p.o. Injektion/Inj. Ekvacillin 1500 mg x 3, i.v. Injektion Klexane 100 mg/ml, 0,4 ml; s.c. Injektion Insulatard 100 E/ml; 36 E s.c. kl

2 torheter och enheter Övriga enheter I-enheten för massa är kg, vilket inte är tillämpbart vid läkemedelshantering Generellt utgår vi därför från gram 1 g = 1000 mg 1 mg = 1000 µg (mikrogram) 1 µg = 1000 ng Internationella enheter E (IE, IU) ol / mmol = mängden partiklar i ett ämne 1 L = 1000 ml 1 ml = 1000 mikrol os ängd os = ängden verksam substans Enkeldos ygnsdos Totaldos Bolusdos Initialdos vs Underhållsdos aximal dos Toxisk dos (toxisk effekt hos 50%) Letal dos (50% avlider) Antalet läkemedelsenheter (i antal/volym) Anges i ml, st tyrka ängden v.s. per l.m.-enhet Anges i mg/ml, mg, E/ml, mmol/ml, % etc Procent (%) = hundradel 1 % = 1 av 100 Volymprocent: ml/100 ml Viktprocent: g/100 g (mg/100 mg) Vikt/volymprocent: g/100 ml 1% = 1 g/100 ml 1000 mg/100 ml 10 mg/ml En tub salva om 100 g innehåller 5 g verksam substans (v.s.). Hur mycket är detta i %? Hur många g v.s. finns det i en tub Xylocain 5%, salva, á 20g? Hur många g v.s. finns i 100 ml av en 10%-ig (vikt/volymprocent) lösning? Ange styrkan hos en 5 %-ig lösning i mg/ml. Ange styrkan 1 mg/ml i vikt/volymprocent. 2

3 Läkemedelsberäkning os = en viss mängd verksam substans, ordinationen (enkeldos, dygnsdos, totaldos, maxdos, bolusdos, mg, mol, E) tyrka = mängden verksam substans i varje läkemedelsenhet (mg, mg/ml, E/ml, %) ängd = antalet läkemedelsenheter (tabletter, ml) os: 1g Paracetamol tyrka: Panodil 500 mg Paracetamol/tablett ängd: 2 tabletter á 500 mg En patient tar 1½ tablett Waran 2,5 mg, som kvällsdos. Hur stor är varje enkeldos (i mg v.s.)? tyrka = 2,5 mg ängd = 1,5 tablett os = x = 2,5 mg x 1,5 = 3,75 mg var: Varje enkeldos utgör 3,75 mg v.s. En patient behöver läkemedelsbehandling för att minska vätskeansamling i benen. Ordination: roppar Impugan 30 mg, p.o. dagligen fördelat på två tillfällen (morgon och kväll). Tillgängligt läkemedel: r Impugan 10 mg/ml. Hur många ml Impugan ska patienten få vid varje dostillfälle? os = 30 mg/2 = 15 mg per tillfälle tyrka = 10 mg/ml ängd = / = 15 mg/10 mg/ml = 1,5 ml : Beräkning med ekvation En patient behöver läkemedelsbehandling för att minska vätskeansamling i benen. Ordination: roppar Impugan 30 mg, p.o. dagligen fördelat på två tillfällen (morgon och kväll). Tillgängligt läkemedel: r Impugan 10 mg/ml. Hur många ml Impugan ska patienten få vid varje dostillfälle? 10 mg = 15 mg X = 15 mg x 1 ml = 1,5 ml 1 ml X ml 10 mg var: Patienten ska få 1,5 ml Impugan vid varje tillfälle. var: Patienten ska få 1,5 mlimpugan vid varje tillfälle. När, var och hur avrundar man? Avrunda aldrig under pågående uträkning! Generellt följer man matematiska grundregler 5 eller mer avrunda uppåt mindre än 5 avrunda neråt Avrundning kan behöva anpassas efter ordinationen/situationen ituation: Ordination: En patient, som väger 60 kg, ordineras antibiotika. 25 mg fenoximetylpenicillin per kg kroppsvikt och dag. osen ska fördelas på 2 dostillfällen per dag. Tillgängligt Tablett Kåvepenin 250 mg fenoximetylpenicillin. Läkemedel Hur många tabletter ska patienten ta per dostillfälle? os: 25 mg/kg x 60 kg =1500 mg Fördelat på 2 tillfällen -> 750 mg/dostillfälle tyrka: 250 mg ängd = / = 750 mg/250 mg = 3 st 3

4 En patient är ordinerad 50 E insulin, 100 E/ml. Hur många ml motsvarar detta? =/ = 50 E/100 E/ml = 0,5 ml Hur många E motsvarar 2,5 ml Heparin 5000 E/ml? = x = 2,5 ml x 5000 E/ml = E En patient ordineras 10 E Insulatard 100E/ml kl och 30 E Insulatard 100 E/ml kl Hur många ml motsvarar morgondosen respektive eftermiddagsdosen? orgondos: = / = 10E / 100 E/ml = 0,1 ml Eftermiddagsdos: = / = 30E / 100 E/ml = 0,3 ml ituation: En patient ordineras vätskedrivande läkemedelsbehandling Ordination: Furix 40 mg i.v. Tillgängligt lm: Furix injektionsvätska, lösning, 10 mg/ml. Vilken mängd/volym (ml) Furix ska ges till patienten? =/ = 40 mg / 10 mg/ml = 4 ml Gå alltid tillbaka och kontrollera rimligheten i svaret! odell för läkemedelsberäkning Baserad på en modell av Hagen (2016) 1. Vilken är frågeställningen? 2. Vilka storheter är kända dvs. vilken information finns i talet som u behöver för att besvara frågan? 3. tämmer enheterna överens? Om inte, omvandla så att enheterna blir samma. 4. Räkna ut svaret! Redovisa varje steg noggrant! 5. Är frågan besvarad (se punkt 1)? 6. Kontrollera ditt svar! Byt ut en av de kända storheterna, ersätt med ditt svar och räkna talet igen. Om svaret är samma som värdet av den storhet du bytte ut har du rätt svar. Oxygenbehandling Ordinationen anges i L/min istribueras från vägguttag på avdelningen eller från syrgasflaska vid transport Gasflaskan har en viss volym (L) och ett visst tryck (bar) Trycket läses av på manometern Boyles lag Volym = (trycket i flaskan/trycket i luften) x volym av flaskan Luftens tryck är 1 bar och därför kan formeln förenklas till Tillgänglig mängd/volym = Tryck (flaska) x Volym (flaskan) Ex. En syrgasflaska har volymen 5 L och manometern visar 100 bar Tillgänglig volym = tryck x volym = 100 bar x 5 L = 500 L Räkna ut mängden tillgänglig syrgas om syrgastubens storlek är 5 liter och manometern visar 115 bar. var: 5 L x 115 bar = 575 L Räkna ut patientens syrgasbehov när ordinerad syrgastillförsel är 2 liter/minut i 4 timmar. 4 h = 240 min 2 L/min x 240 min = 480 L En patient ska transporteras med ambulans. Transporten beräknas ta 3 timmar och 20 minuter. I ambulansen finns 2 syrgasflaskor på 2,5 liter vardera. anometern visar 70 bar på den ena och 60 bar på den andra. Patienten är ordinerad 4 liter andningsoxygen/minut. - Vad är patientens syrgasbehov under transporten? Behov: 4 L/min x 200 min = 800 L - Hur många liter syrgas finns totalt i de båda flaskorna? Tillgång: 2,5 L x 70 bar + 2,5 L x 60 bar = = 325 L - Finns det tillräckligt mycket syrgas för att det ska räcka till transporten? 4

5 5