OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING

Transkript

1 Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: Tidpunkt för inlämning: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd: 100 % rätt Instruktioner: Skriv uträkningar och svar direkt på tentamen. Uträkning eller logiskt resonemang av ska medfölja svaren i anslutning till uppgiften och detta ska göras för samtliga uppgifter. OBS! Bifoga alltid en uträkning, även om du tycker den är enkel. Uträkningen ska överensstämma med svaret. Saknas enhet, eller om enheten inte är korrekt, betraktas svaret som felaktigt. Vid behov, ska du avrunda till minst två decimaler. Använd bläckpenna. Lycka till! Ansvarig lärare: Anders Nylén 1

2 Uppgift 1. Omvandla till angiven enhet (µ = mikro): a. 46,7 g = mg b. 0,0114 ml = µl c. 740 mmol = mol d. 0, g = µg Uppgift 2. Situation: En patient med svår psoriasis. Enbrel R Pfizer Pulver och vätska till injektionsvätska 25 mg Ordination: 60 mg Enbrel R som subkutan injektion 25 mg/ml. För att tillverka läkemedelslösningen, löses varje flaska med Enbrel R 25 mg i 1 ml vatten för injektionvätskor. Uppgift: Hur stor volym av denna lösning skall sammanlagt injiceras varje gång vid verkställandet av ordinationen? 2

3 Uppgift 3. Situation: Patient, ett barn med öroninflammation. Tablett Kåvepenin 250 mg Ordination: 250 mg Kåvepenin per dostillfälle, 3 dostillfällen per dygn. Uppgift: a. Hur många tabletter, 250 mg Kåvepenin per tablett, erhåller barnet på exakt en vecka? b. Barnets förälder har fått en förpackning med 40 tabletter, 250 mg Kåvepenin per tablett. Hur många gram Kåvepenin innehåller förpackningen? 3

4 Uppgift 4. Situation: Patient med allergiska besvär. Tablett Zyrlex R 10 mg Ordination: 1 tablett per dag under exakt 7 veckor. Uppgift: Hur många mg Zyrlex R får patienten under dessa 7 veckor? 4

5 Uppgift 5. Situation: Dagen efter en operation ordineras en patient en infusionslösning Glucos 100 mg/ml. Infusionens totala volym är 1000 ml. Infusionstiden är 8 timmar och 20 minuter. Infusionsvätska Glucos 100 mg/ml Flaska 1000 ml Ordination: Infusionslösning Glucos 100 mg/ml. Infusionens totala volym är 1000 ml. Infusionstiden är 8 timmar och 20 minuter. Uppgift: Ange infusionshastigheten i mg/min. 5

6 Uppgift 6. Situation: Patient, som väger 90 kg, med ledinfektion. Injektionsvätska Clindamycin Stragen 150 mg/ml Ampull 2 ml Ordination: Infusion Clindamycin Stragen 4 mg/kg efter utspädning med NaCl, 9 mg/ml till en totalvolym med styrkan 10 mg/ml. Uppgift: a. Hur många mg Clindamycin Stragen får patienten? b. Hur många ml NaCl, 9 mg/ml, behövs för att späda Clindamycin Stragen 150 mg/ml till den totalvolym som patienten skall ha? c. Den totala volymen av den iordingställda Clindamycin Stragen-lösningen ges sedan till patienten. Infusionstiden är 30 minuter. Ange dropptakten i dr/min (1 ml = 20 droppar). 6

7 Uppgift 7. Situation: Patient med allvarlig pneumoni som antibiotika-behandlas. Läkemedlet som används är ett kombinationspreparat med två stycken verksamma substanser. Piperacillin/Tazobactam Stragen Stragen Nordic Pulver till infusionsvätska, lösning 4 g/0,5 g Ordination: Intermittent infusion Piperacillin/Tazobactam Stragen 4 g/0,5 g enligt FASS. Patienten får 4 g Piperacillin och 0,5 g Tazobactam. Uppgift: a. Vilken styrka (koncentration) av Piperacillin, i mg/ml, har den färdigberedda infusionen om högsta angivna totalvolym, enligt FASS, används och om man sedan lägger till 10 ml? Läs noga igenom hela texten. b. Ange infusionshastigheten, för denna volym, i ml/min, om rekommenderad infusionstid följs, enligt FASS och om man sedan lägger till 10 min? 7

8 För FASS-text se nästa sida: FASS-text: Dosering Dosen och frekvensen för Piperacillin/Tazobactam Stragen beror på infektionens svårighetsgrad och lokalisering samt förväntade patogener. Vuxna och ungdomar Infektioner Vanlig dos är 4 g piperacillin/0,5 g tazobaktam givet var 8:e timme. För nosokomial pneumoni och bakterieinfektioner hos neutropena patienter är den rekommenderade dosen 4 g piperacillin/0,5 g tazobaktam administrerat var 6:e timme. Denna regim kan även användas för att behandla patienter med andra indicerade infektioner när dessa är särskilt svåra. I nedanstående tabell sammanfattas behandlingsfrekvens och rekommenderad dos för vuxna och ungdomar per indikation eller tillstånd: Behandlingsfrekvens Piperacillin/Tazobactam 4 g/0,5 g Var 6:e timme Svår pneumoni Neutropena vuxna med feber som misstänks bero på en bakterieinfektion Var 8:e timme Komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit) Komplicerade intraabdominella infektioner Hud- och mjukdelsinfektioner (inklusive diabetesfotinfektioner) Piperacillin/Tazobaktam (rekommenderad dos) >50 Ingen dosjustering behövs mg piperacillin/8,75 mg tazobaktam/kg var 8:e timme För barn på hemodialys ska ytterligare en dos om 40 mg piperacillin/5 mg tazobaktam/kg administreras efter varje dialystillfälle. Användning till barn under 2 år Säkerheten och effekten för Piperacillin/Tazobactam hos barn i åldern 0 2 år har inte fastställts. Inga data från kontrollerade kliniska studier finns tillgängliga. Behandlingslängd Den vanliga behandlingslängden för de flesta indikationer ligger inom intervallet 5 14 dagar. Behandlingslängden ska dock anpassas efter infektionens svårighetsgrad, patogen(er) och patientens kliniska och bakteriologiska förlopp. Administreringsväg Piperacillin/Tazobactam 2 g/0,25 g administreras med intravenös infusion (i 30 minuter). Piperacillin/Tazobactam 4 g/0,5 g administreras med intravenös infusion (i 30 minuter). För anvisningar om beredning, se avsnitt Hantering, hållbarhet och förvaring. Hantering, hållbarhet och förvaring Beredning och spädning ska ske under aseptiska förhållanden. Lösningen ska inspekteras visuellt med avseende på partiklar och missfärgning före administrering. Lösningen ska användas endast om lösningen är klar och fri från partiklar. Intravenöst bruk Bered varje injektionsflaska med den volym spädningsmedel som anges i nedanstående tabell. Använd en av de kompatibla lösningsmedlen för beredning. Bered lösningen genom att knacka lätt på flaskan så att pulvret lossnar från botten och sidorna. Fukta hela insidan på injektionsflaskan med lösningsmedlet under konstant omskakning, och skaka tills allt pulver är löst. Pulvret löses vanligtvis upp inom 5 till 10 minuter (uppgifter om hantering finns nedan). Injektionsflaskans innehåll Volym lösningsmedel* som ska tillsättas injektionsflaskan 2 g/0,25 g (2 g piperacillin och 0,25 g tazobaktam) 10 ml 4 g/0,5 g (4 g piperacillin och 0,5 g tazobaktam) 20 ml *Kompatibla lösningsmedel för beredning: 0,9 % (9 mg/ml) natriumkloridinjektionsvätska, lösning Sterilt vatten för injektionsvätskor(1) (1)Maximal rekommenderad volym sterilt vatten för injektionsvätskor per dos är 50 ml. 8

9 FASS-text fortsättning De beredda lösningarna kan spädas ytterligare till önskad volym (t.ex. 50 ml till 150 ml) [totalvolymer] med ett av följande kompatibla lösningsmedel: Sterilt vatten för injektionsvätskor 0,9 % (9 mg/ml) natriumklorid injektionsvätska, lösning Glukos 50 mg/ml (5 %) injektionsvätska, lösning Endast för engångsbruk. Oanvänd lösning skall destrueras. Ej använt läkemedel och avfall skall kasseras enligt gällande anvisningar. Efter beredning Efter beredning har kemisk och fysikalisk stabilitet visats i 24 timmar vid förvaring i kylskåp (2ºC- 8ºC). Efter beredning och spädning: Efter beredning och spädning har kemisk och fysikalisk stabilitet visats i 48 timmar vid förvaring i kylskåp (2ºC-8ºC). Ur mikrobiologisk synvinkel skall produkten användas omedelbart efter öppnandet. Om produkten inte används omedelbart, så ligger ansvaret för hållbarhetstider och förvaring, före och under användning, på användaren. Denna förvaring skall normalt inte vara längre än 24 timmar vid 2ºC-8ºC, såvida spädningen inte utförts under kontrollerade och validerade aseptiska förhållanden. Förvaras vid högst 25ºC Förpackningsinformation Pulver till infusionsvätska, lösning 2 g/0,25 g (vitt till benvitt pulver) 10 styck injektionsflaska (fri prissättning), EF Pulver till infusionsvätska, lösning 4 g/0,5 g (vitt till benvitt pulver) 10 styck injektionsflaska (fri prissättning), EF 9