ÖSTERSUNDS SJUKHUS. Utarbetad av: Carina Träskvik, läkemedelssamordnare Ulrica Jonsson, apotekare Fastställd av: Nina Fållbäck- Svensson

Transkript

1 Erer nr: CATRÖS Faktagranskad av: Lars-Erik Olofsson ÖSTERSUNDS SJUKHUS LÄKEMEDELSHANTERING Gäller fr.o.m: Utarbetad av: Carina Träskvik, läkemedelssamordnare Ulrica Jonsson, apotekare Fastställd av: Nina Fållbäck- Svensson Reviderad av: Carina Träskvik Ulrica Jonsson Revideras senast: Mottagare: Verksamhetschefer, Avdelningschefer, MLA/ sansvariga läkare, sansvariga sjuksköterskor Sida 1 (9) Godkänd att användas på avdelning Datum och sign (VOC/MLA) FÖR ANTIBIOTIKA sscheman är ett hjälpmedel vid ordination av läkemedel som kräver spädning före adistrering. Genom att hänvisa till spädningsschema behövs ej spädningsvätska skrivas ut i ordinationen. Ordinationen ska i enlighet med SOSFS 2000:1 med ändringar i 2001:17 vara entydig och anges i läkemedlets volym per doseringstillfälle. När spädningsschema finns kan en anges i mg eller g om hela dosen ska ges. Se instruktion för läkemedelsjournal. I läkemedelsjournalen skrivs: Enligt spädningsschema under läkemedlets namn. I de fall spädningsschema saknas samt när del av dos ska ges ordineras en i volym. Insatt 6/6-10 Inj. Bensylpenicillin 3 g Kl Antal/ volym Enligt spädningsschema alt. A ges var 8:e h Datum 6/6 Ändrad Styrka Läkar sign 8.00 Ändr Ssk 3 g Utsatt " " 3 g " " 3 g.: iv Läk.sign: NN " " Ett enhetligt spädningsschema på sjukhuset eftersträvas. Därför finns fler beredningsalternativ på vissa preparat. Här får alternativ (ex. A) anges i ordinationen. För barn används särskilda anvisningar. Antibiotikaspädningsschemat omfattar: sföreskrifter Adistreringser Hållbarhetser för färdigberedda lösningar Läkemedlets koncentration efter beredning Läkemedlets egenskaper, biverkningar etc. kontrolleras via FASS. NN Utrymme för tillägg Synpunktslista inför revidering Hantering i samband med hemodialys (HD) Tillredning av antibiotika kan medföra risk för överkänslighet och ska ske så att exponering och kontaation imeras. En hög skyddsnivå vid tillredning uppnås genom att slutna system används. I den lokala instruktionen för läkemedelshantering ska rutiner för tillredning och adistrering anges. Övergripande sjukhusrutiner för hantering av toxiska läkemedel finns. Personer som visat tecken på antibiotikaöverkänslighet ska inte hantera denna typ av läkemedel (AFS 2005:5). Detta spädningsschema är giltigt endast efter signering av verksamhetsområdeschef eller MLA Tillägg i listan kan göras på sista sidan i väntan på revidering. Dessa ska all godkännas av MLA. 1

2 Abboticin (Erytromycin) Aciclovir Mayne (Aciclovir) Infusion 1 g 1 g löses i 20 ml Sterilt vatten och spädes därefter med 230 ml NaCl 9 mg/ml (4 mg/ml) Infusion 25 mg/ml 10 ml = 250 mg 20 ml = 500 mg Vuxna: för doser mellan 250 mg och 500 mg rekommenderas användning av en infusionspåse 100 ml NaCl 9 mg/ml och för doser mellan 500 mg och 1000 mg två infusionspåsar NaCl 9 mg/ml. Anmärkning 60 Stamlösning får ej användas outspädd. 60 Spädes endast med NaCl 9 mg/ml. Omskakas. Vid beredning och hantering ska ögon och hud skyddas. Konc efter spädning ska vara högst 5 mg/ml. Beredd inf lösning förbrukas inom 12 tim. Får ej förvaras i kylskåp. Inf koncentrat får ej sparas. AmBisome (Amfotericin B) Infusion 50 mg Bereds av sjukhusapoteket! Hållbart 72 tim i kylskåp (om det bereds av sjukhusapoteket). Benzylpenicillin Panpharma (Bensylpenicillin) Injektion Alt A 0,6 g 0,6 g löses i 6 ml Sterilt vatten Alt B 0,6 g 0,6 g löses i 4 ml Sterilt vatten (150 mg/ml) Alt A 1,2 g 1,2 g löses i 12 ml Sterilt vatten Alt B 1,2 g 1,2 g löses i 8 ml Sterilt vatten (150 mg/ml) Alt A 3 g 3 g löses i 20 ml Sterilt vatten (150 mg/ml) Alt B 3 g 3 g löses i 30 ml Sterilt vatten Infusion 1,2 g 1,2 g löses i 120 ml NaCl 9 mg/ml 3 g 3 g löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (30 mg/ml) 3-5 Används direkt efter

3 Cancidas (Caspofungin) Ceftazidim Sandoz (Ceftazidim) (Utbytbart med Fortum) flaskorna skall skyddas mot ljus. Ceftriaxon Copyfarm (Ceftriaxon) (Utbytbart med Rocephalin) Cefuroxim Villerton (Cefuroxim) Zinacef) förvaras i kartongen. Ciprofloxacin Mayne (Ciprofloxacin) Infusion 50 mg Stamlösning: till 10,5 ml Sterilt vatten (5,2 mg/ml) Alt A Ta 7 ml av stamlösningen till 250 ml 35 mg NaCl 9 mg/ml Alt B Ta 14 ml av stamlösningen till 250 ml 70 mg NaCl 9 mg/ml 70 mg Stamlösning: till 10,5 ml Sterilt vatten (7,2 mg/ml) Alt A Ta 5 ml av stamlösningen till 250 ml 35 mg NaCl 9 mg/ml Alt B Ta 10 ml av stamlösningen till 250 ml 70 mg NaCl 9 mg/ml Injektion 1 g 1 g löses i 10 ml Sterilt vatten 2 g 2 g löses i 10 ml Sterilt vatten Injektion 1 g 1 g löses i 10 ml Sterilt vatten Anmärkning Låt inj flaskan anta rumstemp. Stamlösning hållbar 24 tim i rumstemp eller lägre. Färdig lösning hållbar 24 tim i kylskåp. Kan ges före och under HD. 3-5 Inj vätska hållbar 24 tim i kyl och 12 tim i 3-5 rumstemp. Inf vätska förbrukas inom 12 tim efter Konc före HD. 2-4 Hållbart 12 tim i 30 i kylskåp. 30 Kan ges före och under HD. Injektion 250 mg 750 mg 250 mg löses i 2,5 ml Sterilt vatten 750 mg löses i 10 ml Sterilt vatten Injektion hållbart 5 tim i rumstemp och 24 tim i kylskåp. (75 mg/ml) Alt A 1,5 g 1,5 g löses i 20 ml Sterilt vatten 3-5 (75 mg/ml) Infusion Alt B 1,5 g 750 mg 1,5 g löses i 15 ml Sterilt vatten 750 mg löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (7,5 mg/ml) 3-5 Infusion förbrukas inom 12 tim efter 1,5 g 1,5 g löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (15 mg/ml) Infusion 2 mg/ml 100 ml = 200 mg 60 Ljuskänsligt! Förvaras i folien tills (färdig lösning) 200 ml = 400 mg 60 användning. 3

4 Claforan (Cefotaxim) Clindamycin Stragen (Clindamycin) Dalacin) Cloxacillin Stragen (Cloxacillin) Ekvacillin) Cymevene (Ganciclovir) Anmärkning Injektion Alt A 0,5 g 0,5 g löses i 10 ml Sterilt vatten 3-5 Skyddas mot direkt (50 mg/ml) solljus. Alt B 0,5 g 0,5 g löses i 5 ml Sterilt vatten 3-5 Svagt gulfärgad. 1 g 1 g löses i 10 ml Sterilt vatten 3-5 Hållbar 12 tim i 2 g 2 g löses i 10 ml Sterilt vatten 3-5 i kylskåp efter Infusion 0,5 g 0,5 g löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (5 mg/ml) 1 g 1 g löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml Infusion 150 mg/ml 2 ml = 300 mg spädes med 100 ml Minst NaCl 9 mg/ml (3 mg/ml) 10 4 ml = 600 mg spädes med 100 ml Minst NaCl 9 mg/ml (6 mg/ml) 20 Inf hastigheten får ej överstiga 30 mg/. 6 ml = 900 mg spädes med 100 ml Minst NaCl 9 mg/ml (9 mg/ml) 30 8 ml = 1200 mg spädes med 100 ml Minst NaCl 9 mg/ml (12 mg/ml) 40 Injektion 1 g 1 g löses i 20 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) 3-4 Används direkt efter 2 g 2 g löses i 40 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) 3-4 Alt A Alt B 2 g 2 g löses i 250 ml NaCl 9 mg/ml (8 mg/ml) Infusion 500 mg 500 mg (1 flaska) löses i 10 ml 60 Omskakas. Sterilt vatten = stamlösning (50 mg/ml). Ordinerad dos tas av stamlösningen och spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml. Se förpackningen för utförliga instruktioner. Inf koncentrat bör ej förvaras i kylskåp. Dalacin (Clindamycin) Clindamycin Stragen) Infusion 150 mg/ml 2 ml = 300 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml (3 mg/ml) 4 ml = 600 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml (6 mg/ml) 6 ml = 900 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml (9 mg/ml) 8 ml = 1200 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml (12 mg/ml) Minst 10 Minst 20 Minst 30 Minst 40 Inf hastigheten får ej överstiga 30 mg/. 4

5 Doktacillin (Ampicillin) Injektion 1 g 1 g löses i 10 ml Sterilt vatten 2 g 2 g löses i 20 ml Sterilt vatten Anmärkning 3-4 Kan vara svagt gulfärgat. 3-4 Används direkt efter Vid långvarig beh bör lever- och njurfunktion samt blodbild följas. Doxyferm (Doxycyclin) Infusion 20 mg/ml 5 ml = 1 ampull = 100 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml (1 mg/ml) 10 ml = 2 ampuller = 200 mg spädes med 250 ml NaCl 9 mg/ml (0,8 mg/ml) 30 2 tim 30 2 tim Skyddas mot direkt solljus. Förbrukas inom 6 Ekvacillin (Cloxacillin) Cloxacillin Stragen) Eusaprim (Trimetoprim+ Sulfametoxazol) Flagyl (Metronidazol) Fluconazol FarmaPlus (Fluconazol) Injektion 1 g 1 g löses i 20 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) 3-4 Används direkt efter 2 g 2 g löses i 40 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) 3-4 Alt A Alt B 2 g 2 g löses i 250 ml NaCl 9 mg/ml (8 mg/ml) Infusion 1 ampull 5 ml = 1 ampull spädes med 245 ml Används direkt efter 80 mg/ NaCl 9 mg/ml (0,32 mg/ml/1,6 mg/ml) 400 mg Infusion (färdig lösning) Infusion (färdig lösning) 2 ampuller 160 mg/ 800 mg 3 ampuller 240 mg/ 1200 mg 10 ml = 2 ampuller spädes med 240 ml NaCl 9 mg/ml (0,64 mg/ml/3,2 mg/ml) 15 ml = 3 ampuller spädes med 485 ml NaCl 9 mg/ml (0,48 mg/ml/2,4 mg/ml) mg/ml 100 ml = 500 mg 20 förvaras 200 ml = 1000 mg 40 i kartongen. 300 ml = 1500 mg 60 2 mg/ml 50 ml = 100 mg 100 ml = 200 mg 200 ml = 400 mg Inf hastigheten får ej överstiga 10 ml/ (20 mg/) för vuxna och 5 ml/ 400 ml = 800 mg 40 (10 mg/) för barn. 5

6 Fortum (Ceftazidim) flaskorna skall skyddas mot ljus. Fortum Monovial (Ceftazidim) flaskorna skall skyddas mot ljus. Fucidin (Fucidinsyra) Injektion 0,5 g 0,5 g löses i 10 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) 1 g 1 g löses i 10 ml Sterilt vatten 2 g 2 g löses i 10 ml Sterilt vatten Infusion 500 mg 500 mg löses i 10 ml medföljande buffertlösning och spädes därefter med 240 ml NaCl 9 mg/ml (2 mg/ml) Anmärkning 3-5 Hållbart 24 tim i kyl och 12 tim i rumstemp timmar efter Konc före HD. tim efter Konc före HD. 2 tim Ges i stor ven eller CVK. Hållbart 12 tim i rumstemp eller 24 tim i kylskåp. Garamycin (Gentamicin) 10 mg/ml är licenspreparat Geavir (Aciklovir) Injektion 10 mg/ml Ges direkt utan föregående spädning 3-5 Glöm ej serumkoncentrationsbestämning! 40 mg/ml Ges direkt utan föregående spädning 3-5 Infusion 10 eller 40 mg/ml Beräknad dos, lägre än eller lika med 100 mg, spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml. Beräknad dos, högre än 100 mg, spädes med 250 ml NaCl 9 mg/ml. Infusion 250 mg 250 mg löses i 10 ml Sterilt vatten = stamlösning 25 mg/ml. Beräknad dos lägre än eller lika med 500 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml. Beräknad dos högre än 500 mg spädes med 250 ml NaCl 9 mg/ml. 500 mg 500 mg löses i 20 ml Sterilt vatten = stamlösning 25 mg/ml. Beräknad dos lägre än eller lika med 500 mg spädes med 100 ml NaCl 9 mg/ml. Beräknad dos högre än 500 mg spädes med 250 ml NaCl 9 mg/ml. 30 Inf lösning förbrukas inom 12 tim efter Konc före HD. 60 Spädes endast med NaCl 9 mg/ml. 60 Adistreras via separat kanyl. Omsorgsfull venpunktion, undvik extravasal injektion! Skydda hud och ögon vid beredning och hantering. Överbliven stamlösning får ej sparas,skall kasseras omedelbart. Beredd inf lösning förbrukas inom 12 tim. 6

7 Meronem (Meropenem) Piperacillin/ Tazobactam Stragen (Piperacillin+ tazobaktam) Tazocin) Rocephalin med lidocain (Ceftriaxon) Tavanic (Levofloxacin) Injektion 500 mg 500 mg löses i 10 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) 1 g 1 g löses i 20 ml Sterilt vatten (50 mg/ml) Infusion 500 mg 500 mg löses i 10 ml NaCl 9 mg/ml och spädes sedan med 90 ml NaCl 9 mg/ml (5 mg/ml) 1 g 1 g löses i 20 ml NaCl 9 mg/ml och spädes sedan med 80 ml NaCl 9 mg/ml Injektion 2 g 2 g löses i 10 ml Sterilt vatten 4 g 4 g löses i 20 ml Sterilt vatten Infusion 2 g 2 g löses i 10 ml NaCl 9 mg/ml och spädes därefter med 90 ml NaCl 9 mg/ml 4 g 4 g löses i 20 ml NaCl 9 mg/ml och spädes därefter med 80 ml NaCl 9 mg/ml (40 mg/ml) Injektion 1 g 1 g löses i 3,5 ml av den medföljande im lidocainlösningen (285 mg/ml) Anmärkning 5 Kan vara svagt gulfärgad. 5 Hållbart 8 tim i i kylskåp Skaka tills allt är löst, svårlösligt Hållbart 24 tim i kylskåp. Hållbart 6 tim i i kylskåp. Kan ges före och under HD. Infusion 5 mg/ml 50 ml = 250 mg 30 Skall användas omedelbart (inom ml = 500 mg 60 tim) efter perforering av gummipropp. Tazocin (Piperacillin+ tazobaktam) Piperacillin/ Tazobactam Stragen) Tienam (Imipenem) Injektion 2 g 2 g löses i 10 ml Sterilt vatten 4 g 4 g löses i 20 ml Sterilt vatten Infusion 2 g 2 g löses i 10 ml NaCl 9 mg/ml och spädes därefter med 90 ml NaCl 9 mg/ml 4 g 4 g löses i 20 ml NaCl 9 mg/ml och spädes därefter med 80 ml NaCl 9 mg/ml (40 mg/ml) Infusion 500 mg 500 mg löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (5 mg/ml) Kan ges före och under HD. 3-5 Skaka tills allt är löst. 3-5 Hållbart 24 tim i kylskåp. Kan vara svagt gulfärgad. Hållbart 10 tim i i kylskåp. 7

8 Vancomycin Axellia (Vancomycin) Zinacef (Cefuroxim) förvaras i kartongen Zinacef Monovial (Cefuroxim) Infusion 500 mg 500 mg löses i 10 ml Sterilt vatten och spädes därefter med 90 ml NaCl 9 mg/ml (5 mg/ml) 1000 mg 1000 mg löses i 20 ml Sterilt vatten och spädes därefter med 230 ml NaCl 9 mg/ml (4 mg/ml) Injektion 250 mg 250 mg löses i 2,5 ml Sterilt vatten 750 mg 750 mg löses i 10 ml Sterilt vatten (75 mg/ml) Alt A 1,5 g 1,5 g löses i 20 ml Sterilt vatten (75 mg/ml) Alt B 1,5 g 1,5 g löses i 15 ml Sterilt vatten Infusion 750 mg 750 mg löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (7,5 mg/ml) 1,5 g 1,5 g löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (15 mg/ml) Infusion 750 mg 750 mg löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (7,5 mg/ml) 1,5 g 1,5 g löses i 100 ml NaCl 9 mg/ml (15 mg/ml) Anmärkning 60 2 tim Glöm ej serumkoncentrationsbestämning! Konc före dialys. Ges under sista timmen alt efter HD. 3-5 Hållbart 5 timmar i rumstemperatur och timmar i kylskåp

9 Tillägg kan göras i listan efter godkännande av MLA. Datum och signum anges i kolumnen till höger. Anmärkning MLA Idéer och synpunkter på spädningsschemat: 9