Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning

Transkript

1 - 1(5)- Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning Läkemedelskommittén i Dalarna fastställer att: - Läkemedlen i följande dokument ska finnas tillgängliga i läkemedelsförråden på minst ett av kommunens särskilda boende. - Ansvarig läkare ska godkänna dokumentet och delegera till sjuksköterska på respektive kommunalt boende genom signering på varje enskild sida.

2 - 2(5)- Läkemedel för akuta tillstånd efter läkarordination Narkotika registreras i narkotikajournalen. Indikation/symptom Preparat, läkemedelsform och Kommentar styrka Allergi Betapred tabl 0,5 mg Andningsbesvär Atrovent inh.spray 20 µg/dos Airomir inh.spray 0,1 mg/dos Spacer Optichamber Till Astma/KOL patienter som inte kan tillgodogöra sig sina inhalatorer Blödning/blod Cyklokapron tabl 0,5 g Fragmin inj 5000 IE/0,2 ml Stillar blödning Motverkar blodpropp Bältros Aciklovir tabl 800 mg Ges inom 72 timmar Diarré Loperamid kaps 2 mg Förstoppning Moxalole dospulver Faecalom Paraffin emulsion Högt blodsocker Novorapid Flexpen 100 E/ml Infektion Kåvepenin tabl 1 g Doxycyklin tabl 100 mg Selexid tabl 200 mg Flukloxacillin tabl 1 g Furadantin tabl 50 mg Ceftriaxon pulver till i.v. inj. 1 g Sterilt vatten för i.v. inj. Psykos Risperidon oral lösn 1 mg/ml Betapred tabl 0,5 mg Ketogan inj 5 mg/ml Morfin tabl 10 mg Morfin inj 10 mg/ml Pronaxen supp 500 mg Gikt OBS! Försiktighet vid njursvikt/hjärtsvikt Sömnstörningar samt Heminevrin kaps 300 mg agitation/förvirring hos geriatriska patienter Vätskebrist Ringer-Acetat inf

3 - 3(5)- Läkemedel för tillfälligt bruk efter sjuksköterskebedömning Ordinerad dos får administreras i högst 3 dygn i sträck innan läkare kontaktas. Indikation/ Symptom Preparat, Dosering/dygn läkemedelsform och styrka Loratadin tabl 10 mg 1 x 1 Allergisk rinit/ klåda/nässelutslag Eksem Ovixan kräm Utvärtes Dagligen x1 Förstoppning Laktulos oral lösning Cilaxoral droppar ml x droppar till natten 1 x x 1-2 Microlax klysma Klyx rektallösn Halsbränna Gaviscon tuggtablett 1-3 tuggtabletter 30 minuter efter måltid Kontraindikation/ Kommentar Stark kortison, ej i ansikte. Risk för interaktioner. Ges med minst 2 timmars mellanrum till övriga läkemedel. Hemorrojder Xyloproct salva 2-3 gånger/dygn Illamående Primperan tabl 10 mg 1 x 3 Ej vid Parkinsons sjukdom. Kärlkramp Nitrolingual 0,4 mg/dos 1-2 sprayningar Vid känd kärlkramp. Lokalbedövning vid Tapin kräm 5 g sårbehandling/ provtagning Lokalbedövning i Xylocain gel mg/kateter urinvägar Oro Oxascand tabl 5 mg 1-2 x 3 Max 30 mg/dygn. Överväg annan möjlig orsak till oro t.ex. smärta, hjärtsvikt, hypoglykemi, urinretention. Feber Alvedon tabl 500 mg Alvedon supp 1 g 1-2 tabl x supp x 1-4 Spolning av kateter Natriumklorid spolvätska 9 mg/ml 120 ml Svampinfektion Terbinafin kräm 10 mg/g Cortimyk kräm x1 x2 gånger dagligen I första hand terbinafin. Vid besvärlig klåda Cortimyk. Sömnbesvär Zopiklon tabl 5 mg 1 tablett till natten Överväg annan möjlig orsak till sömnstörning t.ex. smärta, KOL, hjärtsvikt. Delegeras enligt ovanstående

4 - 4(5)- Läkemedel för akut bruk efter sjuksköterskebedömning utan föregående läkarordination Får endast administreras 1 gång innan läkare kontaktas. Indikation/ symptom Preparat, läkemedelsform och styrka Dosering Anafylaxi Akutask Anafylaxi Se dokument Anafylaxi basal behandling. Skriv ut och förvara vid akutasken. Andnöd/lungödem Furix tabl 40 mg Furix inj 10 mg/ml 1 tabl 2-4 ml i.v./i.m. Kramper Stesolid prefill 5 mg/ml 1-2 klysma Lågt blodsocker Glukos inj vätska 300 mg/ml 10 ml Natriumklorid inj. 9 mg/ml 20 ml Kommentar För ordination: Sök - Allergi och anafylaxi Dokument - Anafylaxi basal behandling ml i.v. Skölj ven med 20 ml natriumklorid lösning efter glukosinjektion. Delegeras enligt ovanstående

5 - 5(5)- Rekommenderade läkemedel i livets slutskede efter individuell läkarordination Ordination och administrering registreras enligt gällande rutiner i patientens journal och i förekommande fall i Pascal. Narkotika registreras i narkotikajournalen. Patienter som står på morfin Vid-behovs-dos = 1/6 av totala dygnsdosen Subkutan-dos = 1/2 perorala dosen Patienter som inte står på morfin Morfin 10 mg/ml 2,5 5 mg (= 0,25 0,5 ml) subkutant vid behov Utvärderas efter 24 timmar. Om tre eller flera injektioner givits vid behov överväg att byta till pump subkutant Illamående Haldol 5 mg/ml 1 mg (= 0,2 ml) subkutant vid behov Utvärdera efter högst ett dygn. Om två eller flera injektioner behövts, överväg tillförsel via pump. Haldol 5 mg/ml 2,5 5 mg (= 0,5 1 ml)/dygn via pump subkutant Rosslig andning Robinul 0,2 mg/ml 1 ml subkutant vid behov, kan upprepas 4 6 gånger per dygn Oro/ångest Midazolam 5 mg/ml 2,5 5 mg (= 0,5 1 ml) subkutant vid behov Andnöd Morfin 10 mg/ml 2,5 5 mg (= 0,25-0,5 ml) subkutant vid behov Överväg tillägg av Midazolam 5 mg/ml 2,5 5 mg (= 0,5 1 ml) subkutant vid behov Övrigt Oral Cleaner APL munsköljvätska 250 ml Viscotears ögongel 2 mg/g endosbehållare