Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter.

Transkript

1 1 (7) B Medverkande Maclina Loyal, läkemedelsansvarig sjuksköterska Ida Lorenzson, medicinskt ansvarig sjuksköterska Åtgärdsplanen skickad till Åtgärdsplanen skriven av leg apotekare Tel nr Sammanfattning: Arbetet på bedrivs efter medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer och de egna lokala riktlinjerna för läkemedelshantering. I en pärm fanns utskrivna äldre och inaktuell MAS riktlinjer, den aktuella versionen skrevs ut vid granskningstillfället. De egna lokala instruktionerna gicks igenom. En del kompletteringar bör göras i dessa. En skriftlig ansvarsfördelning finns men behöver uppdateras. Förteckningen över de läkemedel som får ges enligt generell ordination var gammal och en aktuell skrevs ut vid granskningstillfället. Ett uttag av en tablett Oxascand 5 mg fanns dokumenterad i en narkotikajournal i korgen med läkemedel som får ges på generell ordination utan att Oxascand finns med i förteckningen. Byte till annat generika än det ordinerade dokumenteras enligt uppgift men denna information saknades på en signeringslista i en läkemedelsvagn. På sjuksköterskeexpeditionen finns Akut- och Buffertförrådet inklusive en korg med de läkemedel som får ges enligt generell ordination och de boendes läkemedel i originalförpackningar i lådor märkta med namn och personnummer. Stickprov gjordes på journalföringen av narkotika i Akut och Buffertförråset och den patientbundna narkotikan. En brist på en tablett Oxascand 5 mg upptäcktes i Akut- och Buffertförrådet. Kontrollräkning sker en gång per månad i enlighet med lokal instruktion. På listan med förtydligande av signum saknas läkares signum. En akutask med läkemedel vid anafylaxi fanns också i Akut- och Buffertförrådet. Denna hade en behandlingsanvisning från Legevisitten. Brytdatum saknades på Haldol oral lösning och några salvor. Kylskåps- och rumstemperaturen dokumenteras en gång per vecka. De båda läkemedelsvagnarna gicks igenom. Där var snyggt och prydligt. Några enstaka tabletter (ej i blisterkarta) som ordinerats vb hade iordningställts för tremånader sedan. Signeringslistor var väl ifyllda. Avvikelser dokumenteras i systemet q maxit och följs upp av sjuksköterska och vid rehabmöten. Läkemedelshanteringen fungerar mycket bra. Förslag för att ytterligare förbättra den anges i en.

2 2 (7) B Förbättringsförslag Åtgärd Ansvarig Tidplan Kommentar/Status Tydligare lokala instruktioner - Sjuksköterska med ansvar att kontrollräkna narkotika får inte ha behörighet att skicka in beställning av läkemedel till ApoEx. - Hänvisningarna till bilagorna i MAS riktlinjer i den lokala instruktionen behöver uppdateras. - Dosrecept och ordinationskort bör bytas ut mot ordinationshandling. - Komplettera med att om två injektioner iordningställs vid samma tillfälle ska injektionerna märkas med preparatnamn och styrka. - Se över Waranhanteringen så att ordinationer inte överförs till blå blankett och att eventuella dosetter med Waran förvaras på sjuksköterskeexpeditionen. - Komplettera med att om patient-

3 3 (7) B bundna läkemedel förvars på flera ställen än den boendes egen lådan på sjuksköterskeexpeditionen så bör denna information finnas på lådan. - Förtydliga att vid varmt väder under sommarhalvåret bör rumstemperaturen kontrolleras oftare än en gång per vecka. Ökad spårbarhet vem som gjort vad och vilket/vilka preparat som administrerats till de boende för att kunna spåra eventuella allergier - Generikabyte bör dokumenteras genom att på ordinationshandlingen dokumentera det levererade preparatet, se MAS instruktioner. Om omvårdnadspersonalen handhar originalförpackning så bör detta även dokumenteras på signeringslistan. - Ta fram en gemensam lista med förtydligande av sjuksköterskors, omvårdnadspersonals och läkares signum. En kopia på denna lista ska läggas i den boendes journal när vården avslutas.

4 4 (7) B Ökad patientsäkerhet - Endast läkemedel som finns på förteckningen över de läkemedel som får ges enligt generell ordination får administreras. - Receptfria läkemedel ex LHP salva ska ha en läkarordination för att få administreras. - Effekten av ett vid behovs ordinerat läkemedel som administrerats bör dokumenteras Underlätta narkotikakontroll Förbättrad förvaring av läkemedel - Uppgiften att kontrollräkna narkotika kan utföras av EN sjuksköterska som inte har behörighet att skicka in beställning till ApoEx. Däremot ska två sjuksköterskor signera kassation av narkotika. - Inaktuella läkemedel som inte ska kasseras bör förvaras för sig i t.ex plastpåse märkt med namn och personnummer. - Orala lösningar, krämer och salvor ska förses med brytdatum när de

5 5 (7) B öppnas. För hållbarheter se under övrig information. -Iordningställda vid behovs ordinerade läkemedel som inte är blisterpackade bör inte förvaras längre än en månad i en läkemedelspåse. - Om behov finns att klippa loss enstaka doser från en blisterkarta ska man försäkra sig om att batchnummer och utgångsdatum finns kvar på blisterkartan. Saknas något av dem så kan dokumentation ske på en bit tape som klistras på kartan. Saknas informationen på lossklippta doser i läkemedelspåsar för vb administrering så ska dessa förses med batchnummer och utgångsdatum. - I läkemedelsvagnen bör endast läkemedel för en vecka i taget läggas ut. Den boende ska få det laxermedel som ordinerats så att en gemensam förpackning för alla bör inte finnas i läkemedelsvagnen.

6 November 2013 Apoteket AB Rapport med 6 (7) B Endast läkemedel eller utrustning som behövs för administrering av läkemedel ska finnas i de boendes lådor. Vid granskningstillfället fanns en mobiltelefon i en låda. - En digitaltermometer bör inhandlas för kontroll av rumstemperaturen. Den enskilda enheten ansvarar för att utse ansvariga och följa upp. Uppföljning av föregående kvalitetsgranskning De flesta förslag till förbättringar från 2014 års kvalitetsgranskningsrapport har genomförts. Övrig information Sväljes hela -listan uppdateras inte längre. Sista uppdateringen gjordes våren 2014 så att nyare läkemedel som inte kan krossas saknas på den. I FASS kan nu finnas utökad information om preparaten går att dela eller krossa. Användningstider i öppna (brutna) förpackningar Heminevrin Användningstiden för en öppnad flaska med Heminevrin oral lösning är 120 dygn. Spiriva Efter den första öppningen av en blisterkarta Spiriva får den användas i 9 dagar. Kassera inhalatorn HandiHaler 12 månader efter första användning.

7 7 (7) B Niferex oral lösning Användningstiden för en öppnad flaska är 3 månader Alsol- och Klorhexidinlösning har en användningstid på 7 dagar i öppnad flaska Alsol- och Klorhexidinsprit har en användningstid på 1 månad i öppnad flaska De flesta orala lösningar kan användas i 6 månader efter öppnade ex. Cilaxoral För krämer och salvor varierar användningstiden. Information om användningstid finns i förpackningen eller i FASS.