Läkemedelsrutin/ Förändringar

Transkript

1 Läkemedelsrutin/ Förändringar 2015

2 Varför ny rutin och nya signeringslistor? Vid Kvalitetsgranskningen som gjordes i mars-15 fick kommunens läkemedelshantering ett flertal påpekanden. MAS-en, Medicinskt ansvarig sjuksköterskan har det yttersta ansvaret för läkemedelshanteringen och allt kring det, och hon var därför tvungen att revidera läkemedelsrutinen både ute hos brukarna, men även internt med beställning av apodos och hur vi har det i vårt lokala basförråd på sjuksköterske-expeditionen. Att man gör granskningar är ju för att förbättra säkerheten, att man uppfyller de föreskrifter som kommer från Socialstyrelsen. Allt för att göra läkemedelshanteringen säkrare för den enskilde, att det är korrekt handhavande, förvarande och utlämnade av läkemedel både hos brukaren men även internt. Det var påpekanden på allt från nyckelhantering till detaljer såsom vad som skrivs på signeringslistor hos brukaren, till kontroll av temperatur av kylskåp, byte av koder till läkemedelsrum, vad vi gjorde med kasserade läkemedel osv. osv.

3 Vi fick gå igenom ändringarna av läkemedelsrutinen och det i sin tur ledde till att vi var tvingade att korrigera och ändra på vissa delar i läkemedelshanteringen så att vi uppfyller de föreskrifter och krav som den nya rutinen innebär. Vi hade för dålig spårbarhet för att kunna hitta systemfel och rätta till avvikelser som uppkommer, då vi inte hade signaturer på vem som upprättat signeringslistan. Inte signatur för om en brukare ej tog/kunde ta läkemedel. Ingen signaturförtydligande på vem som signerat hos brukaren. Vi fick skapa helt nya signeringslistor för läkemedelshanteringen. Det var både vad som skrivs, men även hur vi skriver på dem. -Vi skrev saker på signeringslistan för läkemedel som inte är läkemedel. ex. avföring, näringsdryck, blodsockervärden.

4 Signeringslistor får inte längre utformas så att vi skriver över ordinationer från orginalhandling. Man måste alltid utgå från patientens original. ex insulin där vi anger enheterna, det är inte längre tillåtet. Vid behovsläkemedel får inte skrivas på samma signeringslista utan på en särskild vb s lista där varje preparat är var för sig. Inte heller där är ordinationen dvs Hur många tabletter eller styrka ditskrivet utan det skall läsas av i orginalhandling.

5 Vad är nytt? Pats/brukarens läkemedelslista/ordinationshandling är det man skall utgå ifrån när man skall ge läkemedel.den är originalhandling. Ingen dosering får skrivas över på signlista. Det betyder att det är den som alltid gäller, den skall som arkiveras. Även signeringslistorna är originalhandlingar och arkiveras, var rädda om dem när ni plockar ut dem ur pärmarna. Man får aldrig signera med blyertspenna. (gäller allt som arkiveras) Signeringslistor separeras för stående och vidbehovsordinationer. På den stående kommer det bara stå; EX: Ex dospåse + kl 08 Dosett kl 08 Insulin Insulatard 08. Man måste sedan kontrollera dosering själv. Även signeras vid utebliven/ ej given dos. Spårbarhet. Alltid klockslag i signeringslista. Observandum :Finns fler listor stående ord, är bocken i hö kant i kryssad.

6 Stående ordinationer.

7 Vid behovsläkemedel. Det som man har ordinerat vid behov ex : läkemedel mot kärlkramp, sömntablett, värktablett, oros-tablett. Medel för att sköta magen, de kommer skrivas på separata signeringslistor. Här är det skillnad på narkotiska preparat för där är man skyldig att räkna av vid uttag, precis som tidigare. Den ena är avräkning på den andra inte.

8 Vid behov.

9 Vid behov narkotiska preparat

10 Ordinationshandling/ Läkemedels lista. Pats/Brukarens läkemedelslista/ ordinationshandling är det man skall utgå ifrån. Den är original. Det är läkarens och ansvarig SSK som skall se till att det är korrekta ordinationer i ordinationshandlingen. Det skall tydligt framgå på ordinationshandlingen vad som ex är delat i dosett+ klockslag för intag. Eller ex tas ur orginalförpackning+ klockslag Se behandlingsanvisning ex på ögondroppar. Särskild ordination på ex waran. Det är sjuksköterskans ansvar att korrigera/ skriva dit när det kommer utbytbara synonympreparat. Dock måste ni vara behjälpliga där patienter som ni hämtar ut åt inte stämmer med det som står på originalhandlingen. Smärtplåster skall signeras för ditsättning och bortplockning.

11 Ordinationslista

12 Vid behov

13 Läkemedelslista C-C

14

15 Insulin Masen har skrivit i sin rutin att Enl överenskommelse med HC Emmaboda ska alla insulinordinationer skrivas i diabetessköterskans journalanteckning och därefter överlämnas till kommunsjuksköt Det skall alltid finnas en hänvisning i ordinationsbeskedet att pat. har insulin enl särsklid ordination.

16 Ex på Behandlingsanvisning.

17 De nya HSV pärmarna kommer få ny innehållsförteckning.

18 Signaturförtydligande Ny Lista. Lagen kräver spårbarhet i vem som upprättat signeringslistan, och vems signatur är vems? De nya HSV pärmarna kommer innehålla signaturförtydligande lista, flik 2 När man är hos någon för första gången skall man fylla i den. De signeringslistor + ordinationshandlingar/ läkemedelslistor som rör OA kommer att finnas under sista fliken, 5, (utom signförtydligande.) Alla signeringslistor skall sitta i HSV pärmen. I läkemedelskåpet får bara läkemedel samt tillhörande dokumentation förvaras. (Om Pärmen får plats) Enhetens nyckelrutin skall följas. I läkemedelskåpet skall kasserade morfinplåster förvaras till de kasseras. SSK ansvarar för att kassera/ hålla isär läkemedel som ej används. Läggs i separata påsar, tydligt märkta om de skall sparas annars slängas.

19 Vart skriver vi då allt som inte får skrivas på läkemedelslistan?

20 Frågor? Lokala läkemedelsrutiner inom den kommunala hälso och sjukvården finns att finns att hämta hem på Emmanet, ledningssystemet. Frågor kring rutinen? Ta kontakt med Mas Ann-Britt. Mail: Tele