Åtgärdsplan/Rapport Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter.

Transkript

1 1 (7) Medverkande Petra Ölund, Verksamhetschef Jennie Nordin, sjuksköterska Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Tel: Sammanfattning: Kvalitetgranskning genomfördes i samtal med verksamhetchef och sjuksköterska med ansvar för läkemedelsförrådet. Den praktiska läkemedelshanteringen diskuterades på ett övergripande sätt. Diskussionen följdes av granskning av akut- och buffertförråd och boendes läkemedel. På förvaras boendes ApoDoser, dosetter och vid behovsläkemedel i köket. Utrymmet är trångt och oöverskådlig och risken för i hopblandning är stor. Rekommenderar att den ses över och en alternativ förvaring ses över. Rekommenderar läkemedelsvagnar eller individuella skåp. En välskriven lokal rutin finns och läkemedelshanteringen förefaller fungera tillfredställande. Dock kan ett par åtgärder vidtas för att ytterligare förbättra den. Lokal rutin och ansvar Listan med läkemedel som delegerad personal får iordningställa från originalförpackning efterfrågas. Listan bör ligga som en bilaga till den lokala rutinen.

2 2 (7) Uppdatera lokal rutin med hur utlämning av läkemedel till depå signeras. OBS! att utlämnande av originalförpackningar också ska dokumenteras. Lokal rutin och ansvar Lokal rutin för av läsning av rumstemperatur och kylskåpstemperatur är otydlig och bör ses över. Läkemedelsverket rekommenderar att kylskåp läses av dagligen och rumstemperatur minst en gång/vecka. Även rumstemperaturen bör dokumenteras. Rekommenderar att endast en lista med signaturförtydliganden används på boendet. Generikautbyten framgår nu av ordinationshandlingen, uppdatera lokal rutin.

3 3 (7) Lokal rutin och ansvar Listan med läkemedel som får förvaras utanför låst förråd bör specificeras med på vilka salvor det gäller. Laxantia förvaras i depån och kan således strykas från listan. Uppdatera lokal rutin med information om den röda mappen som skickas med vid sjukhusbesök. Skriv ut aktuellt generellt direktiv från Lägevisitten samt en aktuell behandlingsanvisning till akutasken. Iordningställande och administration Strama upp rutinen att dokumentera generiska utbyten på signeringslistan, detta görs inte i något fall. Se till att samma version av signeringslistan används till alla boende. För att underlätta för personalen och för att minska avvikelser.

4 4 (7) Iordningställande och administration Signeringslistorna bör fyllas i digitalt för att vara så tydliga som möjligt. Se över vid behovs doserna i depåerna. Sortera bort de doser som inte är aktuella. Tabletter i läkemedelspåse är hållbara maximalt 4 veckor om de inte förvaras i en blisterkarta. Gå igenom och sortera bort de utgångna läkemedlen. Rutinen att alltid ha den senaste versionen av ordinationshandling tillgänglig bör ses över. Blyerts och Tip-Ex ska inte förekomma på signeringslistorna, för spårbarhetens skull. Förvaring Individuellt föreskrivna läkemedel ska inte tillföras akut- och buffertförrådet. Boende behöver inte lämna tillbaka läkemedel som har administrerats från akut- och buffertförrådet.

5 5 (7) Delegeringar Rekommenderar att delegeringsbesluten förvaras i månadsregister. Förvaring Kylskåpet är gammalt och har vid avläsning haft ett temperaturintervall mellan 0,6-7º. Den lägre temperaturen är för kall och kan skada läkemedel. Rekommenderar att ett nytt kylskåp införskaffas snarast. Släng inte orginalförpackningar där utgångsdatum står. En blisterkarta utan utgångsdatum hittades. Mollipect ska inte förvaras i kylskåp. Narkotika Rekommenderar användning häften för narkotikahanteringen. Dessa kan beställas tillsammans med akut- och buffertläkemedlen.

6 6 (7) November 2013 Apoteket AB Kvalitetsarbete/ avvikelser Glömt signerade doser ska rapporteras som avvikelser. Vid tidsbrist så kan enheten rapportera endast antalet glömda signeringar per månad till MAS för statistiken. Föregående kvalitetsgranskning Förra året gjordes två granskningar på pga. verksamhetsövergång och nytillsatt chef. Båda granskningarna följdes upp vid denna granskning. Majoriteten av punkterna har hörsammats, de som kvarstår och fortfarande är aktuella tas upp även detta år. Narkotika Individuell och buffertnarkotika kontrollräknades vid granskningstillfället. Utan anmärkning. Kontroller har utförts regelbundet, månatligen sedan sommaren. Under föregående år har nästan inga kontroller utförts och flera avvikelser noterades bakåt i journalerna. en har stramat åt rutinerna kring narkotikahantering och kontroll och sedan sommaren upplevs det fungera bra. Övrigt För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete.

7 7 (7) Broschyren Sväljes Hela uppdateras inte längre. För information om krossning eller delning hänvisas nu till information i FASS under delbarhetsinformation för aktuellt läkemedel. Uppmanar till att slänga allt med Klorhexidin (även kompresser indränkta i Klorhexidin) i kärlet ämnat för kassation av läkemedel. För att snabbt få information om nyheter angående Pascal kan man anmäla sig för att få Ineras nyhetsmail: Anmälan kan göras här: För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf Specifika användningstider i öppen förpackning: Heminevrin Öppnad flaska oral lösning är hållbar 120 dygn Spiriva Öppnad blisterkarta bör användas inom 9 dygn, Handihalern ska kasseras efter 12 mån. Niferex Öppnad flaska oral lösning är hållbar 3 månader De flesta öppnade orala lösningar är hållbara i 6 månader ex. Cilaxoral. Mollipect ska förvaras i rumstemperatur