9 Förvaring Handbok för läkemedelshantering

Transkript

1 1(6) 9 Förvaring Handbok för läkemedelshantering Innehåll 9 Förvaring Handbok för läkemedelshantering Läkemedelsförråd... 2 Förrådstyper Förvaringsanvisningar i läkemedelsförråd... 3 Kylförvaring... 3 Svalförvaring... 3 Frysförvaring... 3 Rumstemperatur... 3 Originalförpackning... 4 Patientbundna läkemedel... 4 Sprutor och kanyler Läkemedelsförvaring för enskild patient... 4 På vårdenhet... 4 I hemmet... 4 På hälsocentral/mottagning Förvaringsanvisning utanför läkemedelsförråd... 5 I vårdsalen... 5 Akutvagn/väska/bricka... 5 Läkemedelsprov... 5 Medel för tekniskt bruk Inventering och städning i läkemedelsförrådet... 5 Kassation... 6 I hemmet... 6 Den som förvarar och hanterar läkemedel ska förhindra att läkemedlen skadar människor, egendom eller miljö samt se till att läkemedlens kvalitet inte försämras (SFS 1992:859 Läkemedelslag) Generellt ska läkemedel alltid förvaras så att de inte är tillgängliga för obehöriga och utom syn- och räckhåll för barn, för att undvika förgiftningstillbud. Förvara aldrig läkemedel tillsammans med kemikalier såsom rengöring och dylikt, för att undvika förväxling.

2 2(6) 9.1 Läkemedelsförråd Läkemedel ska förvaras enligt tillverkarens anvisningar i ett särskilt förråd som är anpassat till verksamhetens inriktning och omfattning. Läkemedlen ska vara oåtkomliga för obehöriga (SOSFS 2000:1) För att tillmötesgå kraven på en god hygien och arbetsmiljö ska ett speciellt läkemedelsförråd anordnas. Läkemedelsförrådet ska endast användas för förvaring och iordningställande av läkemedel inklusive tillbehör. Tillgång till läkemedelsförrådet ges endast till de sjuksköterskor och läkare som vanligen iordningställer läkemedel. Utlämnande av passerkort/nycklar ska ske med stor restriktivitet och regleras i den lokala instruktionen. Förrådstyper I primärvård och i kommunal hälso- och sjukvård kan ett läkemedelsförråd vara: ett förråd för akut- eller jourläkemedel. ett förråd för iordningställande av läkemedel till personer på ett kommunalt boende eller läkemedel ordinerade enligt generella direktiv. ett förråd med individuellt förskrivna läkemedel för fler än en person. Läkemedel lagerhålls på vårdenhet i läkemedelsförråd enligt följande alternativ: a) Läkemedelsrum. I detta finns kylskåp och eventuellt svalskåp samt plats för infusionsvätskor, sprutor och kanyler och andra hjälpmedel för iordningställande av patientdos. Rummet ska vara välventilerat, låsbart och fönster ska vid behov förses med fast galler och solljusskydd. Det är viktigt att ett läkemedelsrum är så stort att minst två personer kan arbeta där samtidigt. Förutom fast inredning krävs eventuellt också plats för läkemedels- och vätskevagnar samt möjlighet till handhygien. Svensk läkemedelsstandard (SLS) Lakemedelsverket.se 2:a upplagan av LÄNK BOV - Byggenskap och Vårdhygien, vårdhygieniska aspekter vid ny- ombyggnation samt renovering av vårdlokaler. SOSFS 2007:19 Basal hygien för hälso- och sjukvård. Kontakta gärna även Läkemedelsenheten inför planering av läkemedelsrummet och planerad ombyggnad som berör läkemedelshanteringen. b) Läkemedelskåp, läkemedelskylskåp och eventuellt läkemedelssvalskåp, vid behov kompletterat med låsbart förvaringsutrymme för vätskor (infusionsvätskor, spolvätskor,

3 3(6) lösningar för huddesinfektion). c) Läkemedelsvagnar ska vara låsta och förvaras fastlåst eller inlåst i läkemedelsrum, när de inte används. d) Vätskevagnar innehåller infusions- och spolvätskor. Vagnen ska förvaras säkert, till exempel i läkemedelsrum. För rengöring av vätskevagn, se kap. 16 Vätskevagnar. 9.2 Förvaringsanvisningar i läkemedelsförråd Förvaring sker enligt tillverkarens anvisningar. Läkemedlen ska placeras i ATC-ordning och lämpligen utifrån nedanstående grupper: a) läkemedel för injektion b) övriga läkemedel för invärtes bruk c) läkemedel för utvärtes bruk d) läkemedel som kräver kylskåp/sval För att minimera risken för feldoseringar rekommenderas att man, om möjligt, endast har en styrka av respektive läkemedel. Kylförvaring Vissa läkemedel kräver kylförvaring (+2 +8 ). Dessa ska förvaras i kylskåp utrustade med min/max termometer som är kalibrerad. Temperaturen i kylskåpet kontrolleras varje dag och dokumenteras på lista. Avfrostning av kylskåpet ska göras vid behov. Temperaturen varierar mellan olika platser i kylskåpet och i kylskåpsdörren är den i allmänhet för hög för känsliga preparat (t ex vacciner). I läkemedelskylskåpet får endast läkemedel förvaras. Svalförvaring Läkemedel som ska förvaras svalt ( ) förvaras vanligen i kylskåp om svalförvaring saknas. Under begränsad tid kan de förvaras i rumstemperatur, men observera att hållbarhetstiden då förkortas. Frysförvaring Ska förvaras vid den frystemperatur som finns angiven på förpackningen. Temperaturen bör dokumenteras dagligen. Rumstemperatur Läkemedel, som måste förvaras vid rumstemperatur, får förändrad effekt vid förvaring under + 15 C, detta beror på utfällning av aktiv eller annan substans i lösningar eller på partikeltillväxt i suspensioner om de placeras i kylskåp. Andra följder är dosaerosoler som inte fungerar och lösningar som blir för trögflytande. Rumstemperaturen

4 4(6) ska vara ( ) och ska kontrolleras en gång per vecka. Avläsningen ska dokumenteras. Originalförpackning Läkemedel ska förvaras i originalförpackning, så att batchnummer och hållbarhetsuppgifter finns tillgängliga. Ompackning till annan förpackning är inte tillåten - undantag är vätskor i vätskevagnar. Patientbundna läkemedel Patientens namn och födelsedatum ska skrivas på patientbundna flerdos-förpackningar. Patientbundna läkemedel ska förvaras avskilt från övriga läkemedel i läkemedelsrummet alternativt annat låst utrymme. Sprutor och kanyler Huvudförråd av sprutor och kanyler ska vara inlåsta. De får förvaras i samma skåp som läkemedel men åtskilda från dessa. Sprutor och kanyler ska förvaras i originalförpackning och har utgångsdatum enligt märkningen på förpackningen. Kanyler kasseras i avsett kärl för skärande/stickande avfall. Se Rutin för hantering av vårdens farliga avfall. 9.3 Läkemedelsförvaring för enskild patient På vårdenhet Förvaringsutrymme för läkemedel tillhörande enskild person räknas inte som läkemedelsförråd. När individuellt förskrivna läkemedel till fler än en person förvaras samlat ska detta utrymme räknas som läkemedelsförråd. Vårdgivaren är då ansvarig för utrymmet. Läkemedelsförrådet ska förestås av sjuksköterska och genomgå regelbunden kvalitetsgranskning. I hemmet Läkemedel/ dosett i hemmet bör förvaras på ett betryggande sätt för utomstående och barn. Exempelvis kan läkemedlen förvaras i ett låst skåp i bostaden. På hälsocentral/mottagning Om enskild patients läkemedel förvaras på hälsocentral/ mottagning ska det förvaras inlåst. När läkemedel för enskild patient finns i ett samlat förråd ska de förvaras tydligt åtskilda från varandra och vara märkta med namn och personnummer. Läkemedel för enskild patient ska även förvaras tydligt åtskilda från övriga läkemedel i förrådet.

5 5(6) 9.4 Förvaringsanvisning utanför läkemedelsförråd Om det är förenligt med en säker hantering, får läkemedel som måste vara lättillgängliga, förvaras utanför läkemedelsförrådet. Dessa läkemedel ska finnas förtecknade i den lokala instruktionen för läkemedelshantering. (SOSFS 2000:1) I vårdsalen Vid patientens säng kan undantagsvis förvaras sådana läkemedel som patienten är väl förtrogen med och själv får inta. Se under vilka förutsättningar detta får ske. (Se kap 2.4 Gränsdragning patientens och sjukvårdens ansvar. Akutvagn/väska/bricka För brådskande fall ska akutväska och akutbricka finnas tillgänglig på varje avdelning/mottagning. Innehållet i väska/akutbricka ska utarbetas av respektive vårdenhet. Dokument med dess innehåll ska upprättas och vara underskrivet av verksamhetschef eller motsvarande och finnas i lokal instruktion för läkemedelshantering se sidan Bilagor och mallar. Behandlingsåtgärder vid brådskande fall, exempelvis allergiska reaktioner, utarbetas och upprättas av respektive vårdenhet och ska vara underskrivet av verksamhetschef/medicinskt ansvarig. I akutväskor och på akutbrickor förvaras ibland läkemedel som kräver kall eller sval förvaring. Läkemedelsprov Läkemedelsprov får tillverkaren dela ut i enstaka förpackningar som information till läkare om utformningen av läkemedlet och dess förpackning. De får inte placeras i läkemedelsförrådet och får inte användas för behandling av patient. Medel för tekniskt bruk OBS! Medel för tekniskt bruk (d v s rengöringsmedel, desinfektionslösningar för lokaler och tillbehör samt reagenser) får inte förvaras i läkemedelsförråd av säkerhetsskäl, utan ska förvaras i annat låst utrymme. Medel för tekniskt bruk måste förvaras i originalförpackning och får inte fyllas över i omärkta eller felaktigt märkta förpackningar. 9.5 Inventering och städning i läkemedelsförrådet Inventering av läkemedelsförråd ska utföras av läkemedelsansvarig sjuksköterska 1 gång per månad. Läkemedel med passerat utgångsdatum

6 6(6) sorteras bort och kasseras enligt gällande rutiner Inventeringen dokumenteras med datum och signum på särskild lista som förvaras i läkemedelsförrådet. Se mall i Bilagor och mallar. De enheter som har "Skötsel av läkemedelsförråd/ Läkemedelsservice" - är det apoteket sköter inventering och kassation av läkemedel i bassortimentet. Beredningsytor/ arbetsbänk desinficeras inför varje iordningställande av läkemedel. Hyllor och väggytor i anslutning till arbetsbänk samt golv och tvättställ bör rengöras dagligen med vatten och rengöringsmedel. Förvaringshyllor och kylskåp rengörs en gång per månad. Apotekslådan och annat ovidkommande får inte placeras på arbetsbänk där tillredning av sterila läkemedel utförs. Kassation Landstinget tar själv hand om läkemedelsavfallet från och med Landstingets vårdverksamheter lägger sitt läkemedelsavfall i gula behållare (35 eller 60 liter) märkta med etiketten Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall. Se Rutin för hantering av vårdens farliga avfall. I hemmet Hälsocentralerna (och vid behov sjukhusen) delar ut och tar emot gula behållare för kanyler enligt avtal mellan kommun och landsting. När patienten tar prover eller träffar sin doktor/sköterska får hon/han en kanylburk och/eller en Safe clip. Detta är under förutsättning att de använder en kanyl som inte får slängas direkt i brännbart. I samråd med patienten bör läkemedel som inte ska förbrukas lämnas till levererande apotek. Vid avliden patient äger dödsboet juridiskt sett den avlidnes läkemedel. Dödsboet får dock inte använda dem på grund av att de är utfärdade till annan person. Efter överenskommelse med anhöriga bör läkemedlen omhändertas och skickas till apoteket för destruktion. Vid smärtbehandling med narkotiska medel ska vid behandlingens slut resterande narkotiska preparat omhändertas och lämnas till apotek. Patientansvarig sjuksköterska ska se till att större mängder narkotiska läkemedel inte förvaras i hemmet.