Åtgärdsplan/Rapport Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter.

Transkript

1 1 (7) Medverkande verksamhetschef, Sofia Söderqvist Toril Brinksjö Kerstin Malmsten MAS, Ida Lorenzson Ida Tegnefjord Åtgärdsplanen skickad till Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Stockholm Tel: Kvalitetsgranskning genomfördes i samtal med verksamhetschef, personal, läkemedelsansvarig sjuksköterska och MAS. Lokala rutiner för läkemedelshanteringen diskuterades övergripande. Hälso-och sjukvården ansvarar för fem brukares läkemedelshantering på gruppbostaden. Alla brukare har ApoDos. En avbrukarna tar själv sina läkemedel och personalen bistår endast med handräckning. Läkemedel förvaras i låsta skåp i brukarnas lägenheter. Tre skåp granskades. Läkemedelshanteringen på gruppbostaden upplevs mycket väl fungerande. Personalstyrkan är stabil och känner brukarna väl. Tyvärr förekommer en del kommunikationsproblem med ansvarig läkare på vårdcentralen. Några förbättringsåtgärder för att stärka läkemedelshanteringen ytterligare anges i åtgärdsplanen nedan. Lokala rutiner och ansvar Tydliggör i lokal rutin att det är dokumentet Ordinationshandling som ska användas på gruppbostaden.

2 2 (7) Lokala rutiner och ansvar Undersök möjligheten med ett egenvårdsintyg till den av brukarna som tar sina läkemedel själv. Personalen kan ändå vara behjälplig och handräcka läkemedel. Uppdatera lokal rutin for användandet av ordinationshandlingen och avsäg er utskrifterna av Dosreceptet. Se över möjligheten för direkt leverans till gruppbostaden av ApoDos till gruppbostaden. Vid direktleverans bör lokala leveransrutiner skrivas. Skriv i lokal rutin vilket Apotek som ApoDoserna hämtas på. Listan med signaturförtydligande/ handstilsprov ska bevaras i enighet med SKL s gallringsråd. Uppdatera lokal rutin Verksamhetschef och verksamhetschef

3 3 (7) Ordinationshandling Se till att läkaren sätter in ordinationerna på rätt ställe på ordinationshandlingen Sammarbete Sammarbetet med nattsjuksköterkan fungerar inte tillfredställande. Personalen ska alltid skriva avvikelser när de inte har fått kontakt med nattsjuksköterska. Vid besök på vårdcentralen är det personalen som sköter rapportering till sjuksköterska angående ordinationsändringar. Det är ansvarig läkares uppgift att se till att sjuksköterska får information.

4 4 (7) Iordningställande Kontroll av ApoDoser är en sjuksköterskeuppgift. Pga. tidsbrist hinner inte sjuksköterskan utföra kontroller i dagsläget. En rutin för detta kommer att implementeras under hösten. Tills dess bör personalen fortsätta att kontrollera ApoDoserna mot ordinationshandlingen. n ska dokumentera allt utlämnande till boendes skåp såsom ApoDos, dosetter och originalförpackningar. Alla steg i läkemedelshanteringen ska vara spårbara. Dokumentera generiska utbyten på signeringslistan. För att informera personalen samt för att undvika avvikelser. Personalen och sjuksköterska sjuksköterska

5 5 (7) Iordningställande Personalen bör utvärdera och dokumentera effekten av given vid behovs dos på avsedd plats i signeringslistan. Personal November 2013 Apoteket AB Personalen får endast ge receptfria läkemedel efter kontakt med sjuksköterska. Förvaring HSL-dokumentationen ska alltid förvaras inlåst, oåtkomlig för obehöriga. Se till att pärmarna förvaras i låst läkemedelsskåp. personal Verksamhetschef och personal Narkotika Personbunden narkotika förvaras inlåst i brukares skåp. Vid granskningstillfället kontrollräknades Diazepam i ett skåp. En differens noterades. Antagligen på grund av att uttagen dubbeldokumenteras. Rekommenderar att uttag endast dokumenteras på ett ställe, på avsedd lista i HSL-pärmen.

6 6 (7) Ordination Sjuksköterskorna i HSL-teamet har en övergripande generell ordination för Alvedon 500 mg samt Microlax. n kan ordinera dessa läkemedel på förekommen anledning. Personalen får inte ge något av dessa läkemedel utan att först kontakta sjuksköterska. I ett skåp påträffades Dulcolax utan ordination. Dulcolax är ett kraftigt tarmretande medel som används vid förstoppning och ska inte användas utan att kontakt med läkare eller sjuksköterska föreligger. Egenvård Det som ska avgöra vad en person kan klara på egen hand är att åtgärden kan utföras på ett tryggt och säkert sätt. Om en brukare själv kan ta ansvar för egenvården eller har ett bra stöd kan en hälso- och sjukvårds åtgärd bedömas som egenvård. Det är den behandlande läkaren inom hälso- och sjukvården som inom sitt ansvarsområde ska bedöma om egenvård är lämpligt i det enskilda fallet. I bedömningen ska de risker som kan finnas analyseras. Den egenvård som brukaren ansvarar för själv beräknas inte som hälso- och sjukvårds ansvar. Däremot har hälso- och sjukvården ett ansvar för bedömningen, uppföljningen och planeringen av egenvården. I samband med bedömningen ska en särskild blankett om Egenvård fyllas i och bestyrkas av befattningshavare enligt ovan. Egenvården dokumenteras i hälso- och sjukvårdsjournalen, Där ska även framgå planeringen kring uppföljning samt eventuella ombedömningar. Den enskilde vårdtagaren ska delta i planeringen och bestämma om även någon anhörig eller närstående ska delta. Vid tillbud /avvikelse i samband med egenvård ska insatsen återgå till hälso- och sjukvården och den som har bedömt egenvård informeras. Detta ska dokumenteras i omvårdnadsjournalen. Avvikelser om egenvården skickas som övriga hälso- och sjukvårds avvikelser till verksamhetschef samt till medicinskt ansvarig sjuksköterskan, MAS. Övriga kommentarer För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete.

7 7 (7) För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf