Åtgärdsplan/Rapport Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter.

Transkript

1 1 (6) Medverkande Maria Jeppson, verksamhetschef Parvaneh Saleh, sjuksköterska Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Tel: Sammanfattning: Kvalitetsgranskning genomfördes i samtal med verksamhetschef och läkemedelsansvarig sjuksköterska. Vi diskuterade den praktiska läkemedelshanteringen och enhetens lokala rutiner. Aktuella ordinationshandlingar och digitala signeringslistor granskades. Akut- och buffertförråd kontrollerades. På varje våningsplan inspekterades förvaring av boendes läkemedel i skåp på sjuksköterskeexpeditionen samt i läkemedelsvagn. Kvalitetsarbetet har förbättrats mycket sedan införandet av det digitala signeringssystemet, de läkemedelsrelaterade avvikelserna upptäcks tidigt och hinner oftast åtgärdas innan det hinner bli en avvikelse. Detta har medfört att antalet rapporterade avvikelser har sjunkit. har välskrivna och ändamålsenliga kvalitetsdokument, läkemedelshanteringen förefaller fungera mycket bra. Nedan anges förslag till åtgärder för att stärka den ytterligare. Lokala rutiner Gå igenom och kontrollera att hänvisning till sidnummer i MAS riktlinjer tagits bort samt att hänvisning till bilagor är korrekta

2 2 (6) Lokala rutiner Skriv ner den lokala rutinen för hantering av delegeringar. Själva delegeringsförfarandet kan hänvisas till MAS riktlinjer men delegeringsbesluten som används kommer från Appva och behöver kompletteras med information om att webbutbildningen Arbeta säkert med läkemedel är gjord samt när den gjordes. Ordinationshandling Komplettera lokal rutin med att det är läkemedelslistan från Take Care som är ordinationshandling för de boende som inte har ApoDos. Be patientansvarig läkare att ordna en aktuell läkemedelslista för de boende som inte ha ApoDos. För en boende används läkemedelslista från Sjuksköterska ska inte göra anteckningar på boendes ordinationshandling. Endast vid telefonordination får detta ske.

3 3 (6) Iordningställande och administrering Undersök möjligheten till att alla steg i läkemedelshanteringen signeras digitalt. Såsom kontroll av ApoDos vid leverans, iordningställande och utlämnande av läkemedel. Se över märkning av iordningställda doser i läkemedelskoppar/bägare. Koppen ska märkas (inte locket) med boendes namn, personnummer, vilket läkemedel, dosering, datum för iordningställande och signatur för iordningställande sjuksköterska. En rutin att dokumentera de generiska utbytena i den digitala signeringslistan bör tas fram. Det ska framgå av signeringslistan när boende ska få ex Laxiriva i stället för Movicol Narkotika Lån av narkotika ska inte förekomma. Läkemedel är boendes egendom som de har betalat för. Lån är således att likställa med stöld. Använd akut- och buffertsortimentet till leverans.

4 4 (6) Narkotika Använd narkotikahäften för journalföringen. De är enklare att hantera och svårare att förfalska. November 2013 Apoteket AB Förvaring Komplettera listan för temperaturavläsning med rekommenderade temperaturintervall. Vilka är: 2-8º för kylskåp och 15-25º för läkemedelsrum. Gå igenom boendes läkemedelslådor regelbundet för att städa ut lösa tabletter och inaktuella läkemedel. Föregående kvalitetsgranskning Alla påpekanden från föregående års åtgärdsplan har åtgärdats. Narkotika Stickprov på behållningen av akut- och buffertnarkotika utfördes utan anmärkning. Tänk på att inte beställa hem för stora mängder av ex. Stesolid klysma, för att förenkla hantering och slippa kassera. Flera stickprov av boendes personaliga narkotika gjordes, inga differenser noterades. Kontroller har genomförts regelbundet månatligen enligt lokal rutin.

5 5 (6) Övrigt Den senaste versionen av listan för akut- och buffertsortimentet är från , våningsplanen behöver inte uppdatera sina listor. För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete. Broschyren Sväljes Hela uppdateras inte längre. För information om krossning eller delning hänvisas nu till information i FASS under delbarhetsinformation för aktuellt läkemedel. Uppmanar till att slänga allt med Klorhexidin (även kompresser indränkta i Klorhexidin) i kärlet ämnat för kassation av läkemedel. För att snabbt få information om nyheter angående Pascal kan man anmäla sig för att få Ineras nyhetsmail: Anmälan kan göras här: För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf Specifika användningstider i öppen förpackning: Heminevrin Öppnad flaska oral lösning är hållbar 120 dygn Spiriva Öppnad blisterkarta bör användas inom 9 dygn, Handihalern ska kasseras efter 12 mån. Niferex Öppnad flaska oral lösning är hållbar 3 månader De flesta öppnade orala lösningar är hållbara i 6 månader ex. Cilaxoral.

6 6 (6)