Marie D Johansson, Sjuksköterska, Ortopediska kliniken ViN 3. Ann Hertzman, verksamhetschef, Ortopediska kliniken ViN

Transkript

1 Dok-nr Författare Version Marie D Johansson, Sjuksköterska, Ortopediska kliniken ViN 3 Godkänd av Giltigt fr o m Ann Hertzman, verksamhetschef, Ortopediska kliniken ViN Lokal instruktion för läkemedelshantering på Ortopedmottagningen, Vrinnevisjukhuset, Norrköping. Ansvarsfördelning Verksamhetschef: Ann Hertzman Vårdenhetschef: Katarina Bjuhr Medicinskt ledningsansvarig läkare: Helene Andersson Molina Läkemedelsansvarig sjuksköterska: Marie Johansson Läkemedelsansvarig läkare: Jonas Werner Sjuksköterska ansvarig för kontroll av narkotika: Ann-Sofie Anebrand, Elin Hammarlund Sjuksköterskor behöriga att rekvirera läkemedel: Marie Johansson, Anna Larsson, Annette Nordström Uppdragsbeskrivning för läkemedelsansvarig sjuksköterska Mall från Region Östergötlands riktlinjer används. Blanketten finns i Mottagningens läkemedelspärm som förvaras i läkemedelsskåpet. Undertecknas årligen av läkemedelsansvarig sjuksköterska och verksamhetschef. Ordination av läkemedel Läkemedelsordination får endast göras av läkare, utförs i Cosmic Läkemedel och ska innehålla uppgifter om: läkemedlets namn, läkemedelsform, styrka, dosering, administrationssätt, tidpunkt för administrering. Signeras av den som ger ordinationen. Läkemedelsordination får göras via telefon och skall då tas emot och dokumenteras av sjuksköterska som en teleordination i Cosmic. Ordinationen ska signeras i efterhand av läkare. Notering ska även göras i löpande text i journalen. Sjuksköterska som administrerar läkemedel måste förvissa sig om att läkemedlets namn, styrka och läkemedelsform stämmer överens. Det är namnet tillsammans med styrkan och läkemedelsformen som identifierar läkemedlet. Ordination enligt generella direktiv får ges till patient efter att en behovsbedömning och kontroll av läkemedlets indikation och kontraindikationer gjorts av sjuksköterska. Detta görs utan att läkare kontaktats. Den administrerade dosen skall dokumenteras i Cosmic Läkemedel, Ny fliken, Generella direktiv. För patienter som upprepade gånger får läkemedel med stöd av generella direktiv bör stående ordination övervägas. De generella direktiven skall hållas aktuella genom årlig revidering. Listan skall finnas signerad även i pappersform. Den finns i pärmen för läkemedelshantering i anslutning till läkemedelsförrådet. Apodos uppdateras vid behov av läkare. Ändring görs direkt i e-dos. Rutin finns upprättat för instruktion om Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse. E-recept skickas direkt till apoteket, där läkemedelslista vid behov kan dras ut och lämnas till patienten. Läkemedelslista till patientbesök kan tas fram i Cosmic. Rutiner - medicinska Sida 1/5 3. Allmänheten

2 Receptblanketter förvaras i låst skåp = läkemedelsförrådet. Vaccinering av personal mot säsongsinfluensa sker på Ortopedmottagningen. Medicinskt ledningsansvarig läkare utser och delegerar årligen ansvaret för att utföra och dokumentera vaccinationen till legitimerad personal med lämplig kompetens. Dokumentation Medicinsk rådgivning av sjuksköterska genererar alltid en journalhandling. Diktat av behandlande läkare förs in i journalhandling av sekreterare. Alla journalhandlingar signeras i Cosmic. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv eller teleordination signeras av administrerande sjuksköterska i utdelningsvyn, Cosmic Läkemedel. Vid iordningsställande och administrering eller överlämnande av biologiska läkemedel (t ex Xiapex och vaccin) ska alltid batchnummer (tillverkningsnummer) anges. Angivelse av batchnummer sker i registreradialogen i utdelningsvyn i Cosmic. Iordningsställande och administrering av läkemedel Läkemedelsdoser iordningställs och administreras av sjuksköterska eller läkare. Delningsunderlaget är ordinationslistan i Cosmic. Den som iordningställer ett läkemedel skall alltid kontrollera patientens identitet, läkemedlets namn, styrka, läkemedelsform, dos och doseringstidpunkt mot ordinationshandlingen. Kontrollerna ska göras när uttaget görs ur läkemedelsförrådet, när dosen iordningställs och vid överlämnandet till patienten. Sjuksköterskan signerar i läkemedelslistan. Vid iordningsställande av flera läkemedel, fördröjd administrering eller administrering av annan sjuksköterska än den som iordningsställt läkemedlet skall läkemedlet märkas. Märkning sker med patientens identitet, läkemedelsnamn eller aktiv substans, läkemedlets styrka, tidpunkten för iordningsställandet, tidpunkten för administrering eller överlämnandet, vem som iordningsställt läkemedlet. Även administration ska anges. Rekvisition och kontroll av läkemedel Rekvisition av läkemedel inklusive narkotika och sprit får göras av följande sjuksköterskor: Marie Johansson, Annette Nordström och Anna Larsson. Ansvarig för inventering och kontroll av narkotika är Ann-Sofie Anebrand och Elin Hammarlund. Beställning av läkemedel görs 1 gång/vecka eller när det håller på att ta slut. Den sjuksköterska som packar upp leveransen, ska också kontrollera den. Läkemedelsrekvisition sparas i separat pärm i läkemedelsförrådet i 3 månader. Restnoterat läkemedel på läkemedelsrekvisition följs upp av läkemedelsbeställande sjuksköterska. Listan sparas i läkemedelsskåpet tills läkemedlet har anlänt, sätts då in i pärmen. Brytningsdatum skall alltid skrivas på läkemedelsförpackningar av salvliknande och flytande läkemedel. För läkemedel med mindre än 24 timmars användningstid skall även klockslag anges. När läkemedel saknas lånas det från Ortopedavdelning 9, som även hjälper till om vi behöver komma in i Avdelningarna på Vrinnevisjukhusets gemensamma sällansortiment, det så kallade svansförrådet. Rutiner - medicinska Sida 2/5 3. Allmänheten

3 Kontrolläkemedel Tillförsel och uttag av narkotiska preparat journalförs med signering i särskild förbrukningsjournal där även personnummer på patienten anges. Förbrukningsjournalen sparas i 10 år Stickprov görs vid tre tillfällen per år då uttag enligt narkotikajournalen jämförs med ordination i Cosmic. Kontroll görs varje månad av att mängden läkemedel i förråd stämmer med journalföring. Vid brist görs utredning av två personer. Returer och kassation journalförs och dubbelsigneras. Narkotikapreparat som lånas eller utlånas skall föras in i narkotikajournalen på respektive avdelning och kontrasigneras. Utfört stickprov och kontroll av läkemedel signeras på lista i läkemedelsskåpet. Uppdragsbeskrivning narkotikaansvarig Mall från Region Östergötlands riktlinjer används. Blanketten finns i mottagningens läkemedelspärm som förvaras i läkemedelsskåpet. Undertecknas årligen av narkotikaansvarig sjuksköterska och verksamhetschef. Förvaring av läkemedel Samtliga sjuksköterskor har nyckel till läkemedelsförrådet. Läkemedlen förvaras på hyllor i låst läkemedelsskåp. Läkemedel som kräver kylförvaring förvaras i låst kylskåp. Nyckeln till kylskåpet förvaras i läkemedelsskåpet. Städning,genomgång och hållbarhetskontroll av förrådet görs varje månad av läkemedelsansvarig sjuksköterska. Kasserade läkemedel läggs i särskild plastpåse i läkemedelslåda och återsänds till apoteket. Utförd genomgång/hållbarhetskontroll signeras på lista i läkemedelsskåpet. Ankommande lådor signeras av sjuksköterska. Läkemedel som förvaras utanför låst läkemedelsförråd finns dokumenterade på särskild lista som förvaras i läkemedelspärmen i anslutning till läkemedelsförrådet. Uppdateras 1gång/år: I läkemedelsskåpet förvaras Läkemedelsväska som tas med till MIE innehållande: Injektion Carbocain 10 mg/ml 5 x 20 ml Injektion Marcain 5 mg/ml 5 x 20 ml Tablett Betapred 0,5 mg 30 st Injektion Epipen 300 mikrogram Injektion Epipen JR 150 mikrogram Klorhexidinsprit 250 ml Injektion Kenacort 10 mg/ml 5 x 1 ml 2 st Injektion Depo-Medrol 40 mg/ml 10 x 1 ml Injektion Xylocain 10 mg/ml 5 x 10 ml Läkare tar med väskan till Motions- och idrottsskadeenheten och lämnar sedan tillbaka den till sjuksköterska som kontrollerar om det behöver fyllas på något läkemedel och sen låser in väskan. Läkemedel som får förvaras utanför förrådet dagtid, inlåsning efter avslutat arbetspass : Injektion Xylocain 10 mg/ml 4 st á 10 ml Injektion Carbocain 10 mg/ml 4 st á 20 ml Injektion Kenacort 10mg/ml 5 x 1 ml 2 st Injektion Depo-Medrol 40 mg/ml 10 x 1 ml 2 st Rutiner - medicinska Sida 3/5 3. Allmänheten

4 Klorhexidinsprit 5 mg/ml 250 ml 4 st Läkemedel som tas med till Arbetsterapin vid Xiapex töjningsmottagning, förvaras i låda som låses in i läkemedelsskåpet efter avslutad mottagning: Injektion Carbocain 10 mg/ml 2 st á 20 ml Infusion Natriumbikarbonat 50 mg/ml á 100ml Klorhexidinsprit 5 mg/ml 250 ml Injektion Epipen 300 mikrogram Tablett Betapred 0,5 mg 30 st Injektion Xiapex 0,9 mg 5 st Akutväska, Akutask och infusion Ringeracetat förvaras i rum 12. Ansvarig för akutstationen är Elin Hansson Avläsning av temperatur i läkemedelskylskåp och läkemedelsförråd Kylskåpet är försett med en min-max termometer och avläses en gång per dygn.. Dokumenteras på uppsatt lista på kylskåpet. Temperaturen i kylskåpet får inte understiga +2 eller överstiga +7, avvikelser rapporteras till Fixa. Läkemedelsförrådet är försett med min - max termometer som avläses minst en gång/vecka. Dokumenteras på uppsatt lista på förrådsdörren. Temperaturen i förrådet skall vara Termometrarna kalibreras 1 gång/år av den medicintekniska avdelningen. Läkemedelsansvarig sjuksköterska tar beslut (efter diskussion med apoteket) om hur vi gör med läkemedel som förvarats i fel temperatur. Indragningar och reklamationer hanteras av läkemedelsansvarig sjuksköterska. Ansvarig sjuksköterska för medicinsk gas Elin Hansson är ansvarig för genomgång av den fristående medicinska gasen samt kontroll av station för fast gas och sug på rum 19 och 28. Genomgång 1 gång per vecka. Rutin för introduktion av nya sjuksköterskor: Introduktion enligt Ortopedmottagningens ruitin för nyanställd sjuksköterska Signaturlista Signaturlista finns i pärmen för läkemedelshantering i anslutning till läkemedelsförrådet. Sparas i 10 år Kvalitetsuppföljning Avvikelserapportering skall alltid skrivas i Synergi vid upptäckt av fel i läkemedelshantering. Här har varje sjuksköterska ansvar att rapportera. Rapportering av biverkningar Alla misstänkta läkemedelsbiverkningar ska rapporteras till Läkemedelsverket, möjlighet till elektronisk rapportering finns på Läkemedelsverkets hemsida. Mer information finns på läkemedelsportalen på LISA. Om mer information önskas kan man kontakta den regionala biverkningsfunktionen (biverkningsenheten@regionostergotland.se). Rutiner - medicinska Sida 4/5 3. Allmänheten

5 Resevrutin Reservrutin för datahaveri på Ortopedkliniken finns upprättat. Finns i speciell pärm för reservrutiner Nyheter Nyheter angående läkemedelshantering tas fortlöpande upp på Arbetsplatsträffar. Efter RH-check görs en genomgång av den lokala instruktionen på Arbetsplatsträff. Rutiner - medicinska Sida 5/5 3. Allmänheten