Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Barn- och ungdomskliniken i Norrköping Lokala instruktioner för läkemedelshantering

Transkript

1 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 1(7) Lokala instruktioner för läkemedelshantering inom öppenvården Barn och ungdoms ViN Ansvar Verksamhetschef: Tobias Ekenlie Vårdenhetschef: Anna Byléhn Medicinskt ansvarig läkare: Tobias Ekenlie Läkemedelsansvarig läkare: Tobias Ekenlie Läkemedelansvarig ssk: Mari Billeson Dagavd/LAH Elisabeth Andersson Mottagningen Kontrollansvarig för narkotika: Anna-Karin Thorsélius Dagavd/LAH Catrin Strömstedt Mottagningen Delegering Akuta överkänslighetsreaktioner ( bil 1:1-2) Sedering med Midazolam (bil 2:1-2) Fördubbling av inhalationssteroid (bil 3:1-2) Ordination av influensavaccin i Cosmic (bil 4) Ordination På Dagavd/LAH förs läkemedelsordinationerna in på ordinationshandling i Cosmic. Läkemedelslista/tillfällig ordination, ordinerande läkare signerar varje ordination och ev ändrade ordinationer i listan. Generella direktiv för utdelning av läkemedel finns i Cosmic under ny ordination Generella direkt 15B. Ordination på läkemedel inför MUC-undersökning finns också på särskilt PM (bil 5), dessa ordinationer finns med på Generella direktiv. Läkemedel inför LP-undersökning finns också på särskilt PM (bil 6). Patienter tillhörande andra kliniker eller sjukhus utanför Östergötland får sina ordinationer faxade över till barn ViN. Överkänslighet och intolerans hos patienter markeras i datajournalen under symbolen Varning. Synonymlistan (bil 7)godkänns av verksamhetschefen. Ändringar dokumenteras i Cosmic under läkemedel.

2 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 2(7) Rekvisition och beställning av läkemedel Rekvisition av läkemedel inkl. narkotika och sprit får göras av sjuksköterskor, enl bilaga 8:1-2, förnyas varje år av VEC. Beställning av läkemedel sker via WebbAbest. Beställningar på vardagar före klockan leverans samma dag. Följesedeln sparas för fakturakontroll som görs av läkemedelsansvarig sjuksköterska. Som ett alternativ till WebbAbest finns rekvisitionsblock för vanliga läkemedel och kontrolläkemedel. Rekvisitionsblocken förvaras inlåsta i medicinrummet. Rutiner för kontrolläkemedel Uttaget kontrolläkemedel registreras med patientnamn, datum, uttagen mängd, kassation, samt ev brist i narkotikajournalen. Narkotikajournalen förvaras i medicinrummet. Lagerkontroll görs var tredje månad av kontrollansvarig sjuksköterska. Vid överskott, brist, kassation och retur kontrollerar två sjuksköterskor det aktuella läkemedlet tillsammans, samt signerar behållningen gemensamt i narkotikajournalen. Vid avvikelse gör de narkotikaansvariga sjuksköterskorna kontroll tillsammans. Förvaring Läkemedel förvaras i låst medicinrum. Apoteksleverans placeras i låst skåp tillhörande medicinrummet. Leveransen signeras av sjuksköterska. Enhetens 2 läkemedelskylskåp är försedda med min/max-termometrar. Dessa avläses en gång/vecka och värdena dokumenteras på listor utanför kylskåpet. Glukos 300 mg/ml, Emla-salva/plåster, NaCl 9 mg/ml samt Heparin 100 IE/ml förvaras i behandlingsrummet på Dagavd/LAH. På barnmottagningen förvaras läkemedel enl bil 9. Akutbricka finns väl synlig i medicinrummet på dagavdelningen /barnmottagningen. En liten akutask för allergiska reaktioner förvaras i LAH-väskan inlåst i medicinrummet. Liten akutask finns på allergisköterskerum 1 för akuta reaktioner. Översyn och kontroll görs på samtliga platser 1 gång/kvartal av läkemedelansvarig ssk och dokumenteras på lista i Apotekspärmen. Returer av läkemedel sker i apotekets läkemedelsboxar som förseglas med vit förslutning. Samtidigt skickas en returblankett via post eller med fax till Apoteket. Rutiner för passerkort till medicinrum Alla sjuksköterskor har skriftligt kvitterat ut ett personlig medicinrumskort och även en nyckel till medicinskåp på joursköterskeexpeditionen (bil 10).

3 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 3(7) Medicinska gaser På dagavdelningen och barnmottagning används vid behandling syrgas som tas ur vägguttag. Vid behov används befuktningsbehållare som då den använts är hållbar i en månad. Brytdatum skrivs på behållaren. En transportabel syrgastub förvaras i telefonrådgivningsrummet på barnmottagningen. Den kontrolleras 1 g/veckan och signeras på vidhängande lista. Byts v b av vaktmästarna. I öppenvårdens förråd finns lustgas i tub, förrådsdörren är märkt med skylt om att gasflaskor tas ut vid brand. Användning får endast ske på dagavdelningens behandlingsrum där utsug finns. Handhavande se bil 11. Användning av medicinska gaser dokumenteras i löpande journaltext och signeras. Iordningställande och administrering Läkemedel iordningställs och administreras av samma sjuksköterska. Ett läkemedel som iordningställts och inte administrerats direkt märks med patientens namn och personnummer samt läkemedlets namn, styrka, dos, klockslag och signatur. Läkemedel som ges via sond tillförs av sjuksköterska. Extra noggrann kontroll av att rätt preparat och beredning ges skall ske då patienten har både sond och intravenös infart. Infarterna ska vara märkta enligt Socialstyrelsens föreskrifter Barnsköterska/undersköterska assisterar sjuksköterska vid inhalationsbehandling genom att hjälpa till vid inhalation av det läkemedel som sjuksköterskan dragit upp (bil 12). Lån av läkemedel från annan avdelning ska göras skriftligt av säkerhetsskäl. Riktlinjer finns för spädning av vissa antibiotika (bil 13). Överkänslighet och intolerans hos patienter markeras i datajournalen under symbolen Varning. Brytdatum anges på salvliknande och flytande läkemedel, se flik 8 i Apotekspärmen. Kvalitetsarbete Avvikelserapporter skrivs in i Synergi vid incidenter och fel. Avvikelser hanteras enligt handlingsplan för avvikelsehantering (bil.14) Återkoppling på avvikelser sker via patientsäkerhetsrådets minnesanteckningar som mejlas ut till alla medarbetare på.

4 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 4(7) Hantering av läkemedel med bestående toxisk effekt (ej cytostatika eller cytotoxiska preparat) Dagavdelning, Barn-LAH och Barnmottagningen bedöms tillhöra nivå 2 vilket innebär vårdenhet där det hanteras mindre antal allergena läkemedel per dag. Beredning och handhavande Vid beredning av allergena läkemedel används diskbänken under draghuven på dagavdelningen. Bilaga 15. Bänken rengörs efter varje beredning med rikligt med vatten. På barnmottagningen eller hemma hos patienten används diskbänk eller rostfri bricka som skyddas med plastunderlägg. Underlägget byts efter varje beredning. Brickan torkas med vatten efter användning. Om möjligt bör antibiotika beredas på dagavdelningen för transport hem till patienten. Skyddsutrustning Handskar och skyddsrock med mudd ska användas och byts en gång per dygn av den som blandat antibiotika. Skyddsglasögon används vid risk för stänk. Ögondusch finns i medicinrummet på dagavdelningen/barnmottagningen. Infusioner Ett system som är slutet vid själva beredningen, så kallat halvslutet system ska användas. Codan Spike överföringskanyl ska användas vid spädning av antibiotika samt luerlockspruta. Vid infusion fylls aggregatet först med neutral lösning NaCl 9 mg/ml eller Glucos 50 mg/ml innan tillsatsen görs. På så sätt undviker man kontakt med läkemedel vid kopplingen av aggregatet till patienten. Perorala doser Använd alltid sked om inte endosförpackning finns. Använd handskar om tabletterna behöver delas eller krossas. Tablettdelaren ska diskas om den har använts. Vissa tabletter kan lösas upp i vatten och medicinmugg/spruta märks med läkemedlets namn för att undvika förväxling. Städning och avfall Eventuellt spill ska alltid torkas upp omedelbart. Rengör bänkar mm med ytdesinfektion efter beredning. Efter avslutad injektion eller infusion samlas allt material i en plastpåse som försluts och kastas i soporna. Bänken ska torkas minst en gång i veckan med ytdesinfektion.

5 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 5(7) Inom hemsjukvård läggs stickande och skärande avfall i punktionssäker behållare och tas med till dagavdelningen och kastas där. Övrigt avfall läggs i plastpåse och försluts och därefter tas med till dagavdelningen och kastas där. Studenter och läkemedel Studerande på verksamhetsförlagd utbildning VFU på dagavd/barnmott får inte iordningsställa och administrera läkemedel utan tillsyn av sjuksköterska.

6 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 6(7) Innehållsförteckning bilagor: Bilagorna sitter i Apotekspärmen i öppenvårdens läkemedelsrum 1:1 Delegeringar akut överkänslighetsreaktion 1:2 PM Akuta överkänslighetsreaktioner 2:1 Delegeringar Midazolam 2:2 PM Sedering med Midazolam 3:1 Delegeringar - inhalationssteroid 3:2 Fördubbling av inhalationssteroid 4 Ordination av influensavaccin i Cosmic 5 PM Vårdplan MUC-undersökning 6 PM Vårdplan - LP 7 Synonymlista för läkemedel 8:1-2 Ansvarsfördelning gällande läkemedelshantering 9 Läkemedel utanför medicinrummet på barnmottagningen 10 Utkvittering av nyckel till medicinskåp på joursköterskeexp 11 Lustgas 12 PM Akut astma-inhalationsbehandling med Maxin 13 Riktlinjer för spädning av viss antibiotika. 14 Mätning av frånluft i huv i dagavd medicinrum 15 Avvikelsehantering

7 Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 7(7) Dokumenthistorik Utgåva nr: Giltig fr o m: Kommentar till ny utgåva: Godkänd av (namn, titel, datum): Sign Första utgåvan Bo Orlenius, Verksamhetschef, Andra utgåvan Bo Orlenius, Verksamhetschef, Tredje utgåvan Bo Orlenius, Verksamhetschef, Fjärde utgåvan Tobias Ekenlie, Verksamhetschef,