Cytostatikahantering

Transkript

1 Cytostatikahantering Lokala föreskrifter vid medicinkliniken Länssjukhuset Kalmar Reviderad av: Tina Dietrichson Helén Gustafsson Gäller Gunhild Nordesjö-Haglund, verksamhetschef

2 Innehållsförteckning Utdrag ur arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter om cytostatika AFS 2005:5. 1 Sida Utbildning/ Anvisningar 1 Beredning av cytostatika 1-2 Administrering av cytostatika 2-3 Extravasal injektion 3-4 Åtgärder vid stänk/spill av cytostatika 4 Hantering av risktvätt 4 Avfallshantering 4

3 Utdrag ur arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter om cytostatika (AFS 1999:11) 1. Arbete med cytostatika skall ordnas så att arbetstagare inte exponeras för cytostatika i skadlig mängd. ( 2) 2. Eventuellt tillbud eller arbetsskada med cytostatika, ex stänk i ögonen eller spill på oskyddad hud, skall anmälas. ( 4) 3. Kvinnlig anställd, som arbetar med cytostatika, skall upplysas om de risker för fostret som exponering för cytostatika kan innebära. ( 5) 4. Skriftliga hanterings- och skyddsinstruktioner skall finnas tillgängliga på arbetsplatsen och vara anpassade till de lokala förhållandena. ( 8) 5. Service och underhåll av skyddsbox skall utföras av företaget. ( 14) 6. Beredning av cytostatika skall ske i skyddsbox, som effektivt förebygger att luftföroreningar inte sprids utanför boxen. Arbetsytor skall vara lätta att rengöra. ( 18) 7. Använd slutet beredningssystem. ( 20). 8. Tillredning och administrering av särskilt farliga läkemedel får endast utföras av personer som genomgått särskild utbildning. ( 22) 1(4) Utbildning/ Anvisningar Utbildning av ny personal sker av erfaren sjuksköterska med teoretisk genomgång av de lokala föreskrifterna samt praktiska moment. Skriftliga anvisningar om hur beredning samt administrering sker med hjälp av slutet system skall finnas i beredningsrummet. Iordningställande av perorala doser: Beredning av cytostatika. 1. Sked eller handskar skall användas vid uppdelning och administrering av tablett/kapsel. 2. Vid delning av tablett skall detta göras i skyddsbox, använd handskar och tablettdelare. 3. Tablett får ej krossas och kapsel får ej delas. 4. Informera patienten att inte beröra cytostatikan med händerna vid intag.

4 2(4) Iordningställande av intravenösa doser: 1. Sätt igång skyddsboxen, kontrollera flödesmätaren. 2. Använd skyddsrock med långa ärmar och muddar samt engångshandskar med låg genomsläpplighet ex PVC (polyvinylklorid), plast, syntet eller naturgummi. Dubbla handskar i olika material ger extra skydd. 3. Förbered vad du behöver, öppna förpackningar utanför skyddsboxen och källsortera förpackningsavfallet. 4. Använd absorberande underlägg med plastad undersida i skyddsboxen. Kasseras efter varje beredning. 5. Beredning sker med slutet system. 6. Vid läckage av cytostatika bytes handskarna omedelbart. 7. Sprutor märks med preparatnamn och dos. Infusionspåsar märks med patientens personnummer, namn, preparatnamn samt dos. 8. Använt material knyts in i plastpåse och slängs i gul medicleanbehållare (art.nr ). 9. Stickande/skärande avfall slängs i plåtburk i skyddsboxen. När den är full knyts den in i en plastpåse och slängs i gul medicleanbehållare. 10. Skyddsrock kasseras vid stänk eller spill, bytes annars dagligen. 11. Efter varje beredningstillfälle torkas beredningsytan i skyddsboxen av med sterilt vatten därefter rengöres den med 70 % M-sprit.

5 3(4) Administrering av cytostatika: 1. Noga val av fri venväg eller CVK/Port-a-cath. En central infart minimerar risken för extravasal injektion eller tromboflebit. 2. Undvik vener nära leder och senor, på hand- och fotrygg, i bestrålat hudområde. 3. Använd skyddsrock med lång ärm och muddar samt engångshandskar. 4. Lägg provtagningsunderlägg vid administrationsstället. 5. Använd trevägskran med förlängning. 6. Kontrollera att du har en väl fungerande infart. 7. Injektion ges under pågående spoldropp, börja med det minst vävnadsretande medlet. 8. Vid infusion av cytostatika används plastbehållare av typ Excel, glasflaska endast i undantagsfall. 9. Använd ej infusionspump i perifer ven! 10. Vid injektion s.c., i.m. och intratekalt, skall förutom ordinär skyddsutrustning dessutom skyddsglasögon användas. 11. Använt material knyts in i plastpåse som slängs i gul medicleanbehållare (art. nr ). 1. Avbryt injektion/infusion. Extravasal injektion: 2. Låt venflon sitta kvar och om möjligt aspirera blod ur den. 3. Markera området med tuschpenna där extravaseringen skett. Ta bort venflon. 4. Tillkalla ansvarig läkare. 5. Immobilisera armen- högläge. 6. Kyl området (undantag vincristin, etoposid). Se beredningsanvisning. 7. Om kombinationer av cytostatika används får man inrikta sig på det mest vävnadsretande läkemedlet. Ex vincristin/ doxorubicin = doxorubicin det mest vävnadsretande. 8. Observera patienten fortlöpande tills ev vävnadsirritation lagt sig. Dokumentera noggrant.

6 4(4) Forts extravasal injektion: 9. Kirurgkontakt tas vid misstanke om allvarlig vävnadsskada. 10. Skriv avvikelserapport Åtgärder vid stänk/spill av cytostatika: Spill på oskyddad hud: -Skölj med riklig mängd vatten under 5 minuter, tvätta sedan med tvål och vatten. Stänk i ögonen: -Skölj genast med vatten, använd avsedd ögondusch eller NaCl 0,9%. Kontakta ansvarig läkare samt ögonläkare. Utsöndringar: -Kräkning, urin och avföring räknas som riskavfall upp till 5 dygn efter sista administrering av cytostatika. -Använd skyddsrock med lång ärm och muddar samt engångshandskar. Utsöndringar torkas upp genast med engångsmaterial, undvik svepande rörelser. Skölj upprepade gånger med vatten och tvätta med rengöringsmedel. Använt material läggs i plastpåse som slängs i gul medicleanbehållare. Kräkning, urin samt avföring hälls ut i spoldesinfektor. Använd urinflaska, rondskål samt bäcken körs i spoldesinfektor. Hantering av risktvätt: Använd skyddsrock med lång ärm och muddar samt engångshandskar. Tvätt som blivit förorenad av utsöndringar eller cytostatika skall läggas i påsar av självupplösande plast som försluts med vidsittande band. OBS! Om tvätten är blöt användes dubbla påsar. Påsen placeras sedan i en gul plastsäck för risktvätt. Avfallshantering: Avfall skall omgående placeras i gul medicleanbehållare som är märkt med cytostatika och läkemedelsförorenat avfall (art.nr ). Gul tvättsäck är märkt med risktvätt. I rummet för avfall/smutstvätt placeras behållaren på avsedd plats, risktvättsäck läggs i tvättnedkast.