Vattkoppor/generaliserad bältros - hygienrekommendationer

Transkript

1 Vattkoppor/generaliserad bältros - hygienrekommendationer Vattkoppor; orsakas av Varicella-zostervirus (VZV). Efter vattkoppor är immuniteten som regel livslång och ca 97 % av friska vuxna kan förväntas vara immuna. Generaliserad bältros; efter primärinfektion finns virus latent i nervsystemet och kan aktiveras senare i livet i form av herpes zoster, vilket framför allt immunsupprimerade kan drabbas av. En äldre person med bältros kan smitta sitt barnbarn så att den får vattkoppor. Däremot kan inte barnbarnet med vattkoppor smitta den äldre så att hen får bältros. Medicinskt och rehabiliterande nödvändiga åtgärder får inte försenas. Smittvägar/Smittsamhet Virus finns i blåsornas sekret och i luftvägarnas slemhinnor och smittas genom luftburen smitta med lång räckvidd samt droppsmitta från sekret från övre luftvägar och blåsor via direkt/indirekt kontaktsmitta. Smittsamheten är mycket stor! Risk för smitta finns upp till 48 timmar innan debut av blåsor och tills blåsor torkat in (ca 6-10 dagar). Vid nedsatt immunförsvar kan däremot den smittsamma tiden vara längre. Inkubationstiden är 2-3 veckor. Vattkoppor är en extremt smittsam sjukdom som riskerar att ge allvarlig sjukdom hos immunnedsatta och nyförlösta barn. Syftet är att fånga upp de som kan ha smittats och erbjuda profylax när det behövs. Välj länk nedan för mer information: Slutenvård Öppenvård/mottagning Kartläggning vid konstaterat fall Slutenvård Patientkategorier med ökad risk för allvarligt insjuknande är barn i alla åldrar från förlossning neonatal till barnavdelningar, nyförlösta kvinnor och immunsupprimerade där flertalet patienter saknar eller har dålig immunitet mot vattkoppor. Placering av patient Patienter med vattkoppor eller generaliserad bältros ska i första hand vårdas hemma om möjligt. Riktlinjer - medicinska Sida 1/5 3. Allmänheten

2 Om patienten behöver sjukhusvård ska den isoleras på vårdrum med ventilerat förrum (sluss). Patienten får endast lämna rummet på medicinsk indikation. Undersökningar bör om möjligt utföras på vårdrum. Vid insjuknande på flerbäddsrum Patient som får konstaterad sjukdom eller får misstänkta symtom på flerbäddsrum ska om möjligt utan risk för andra patienter flyttas till enkelrum med ventilerat förrum (sluss). Övriga medpatienter inventeras om de haft vattkoppor eller har nedsatt immunförsvar. Eventuell profylaktisk behandling till dessa bör diskuteras med infektionsläkare. Patient Informera patienten om vikten av god handhygien innan måltid och efter toalettbesök. Tänk på att hjälpa patienter som inte kan utföra den själva. Personal Basala hygienrutiner ska tillämpas vid all direkt och indirekt patientnära arbete. All personal som inte haft vattkoppor eller har osäker immunitet ska inte vistas i samma rum som patient med vattkoppor eller generaliserad bältros. Icke immuna kvinnor i slutet av sin graviditet ska inte vistas i samma rum som patient med vattkoppor eller generaliserad bältros. Besökare De som är immuna (det vill säga, haft genongången vattkoppor) har inga restriktioner för besök. De som inte är immuna (det vill säga, ej genomgången vattkoppor) avråds från besök så länge smittsamhet föreligger. Måltider Isolerad patient serveras mat på rummet. Deras porslin och matbrickor tas ut sist och placeras direkt i diskmaskinen eller in i matvagnen som sedan startas eller stängs för transport. Flergångsutrustning Flergångsutrustning som exempelvis blodtrycksmanschetter, stetoskop, saturationsmätare, infusionspumpar osv. bör vara patientbunden under vårdtiden. Övrig utrustning måste noggrant rengöras och desinfekteras direkt efter användning. Hjälpmedel Hjälpmedel bör vara patientbunden under vårdtiden. Övrig utrustning måste noggrant rengöras och desinfekteras direkt efter användning. Riktlinjer - medicinska Sida 2/5 3. Allmänheten

3 Städning av vårdplats och rum utförs enligt dokument Vårdbädd Den personal som städar vårdrummet ska vara immun (det vill säga genomgången vattkoppor). Spill/stänk Punktdesinfektion ska utföras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Daglig städning Kontaktytor, plana ytor, hjälpmedel; alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid 2 ggr/dag. Golv; rengöringsmedel och vatten alternativt fuktad mikrofibermopp. Slutstädning efter smittsam patient Slutstädning av vårdrum kan utföras när det har stått tomt två timmar efter att patienten har lämnat rummet. Kontaktytor och plana ytor: torkas med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid alternativt Virkon 1 %. Golv: rengöringsmedel och vatten alternativt fuktad mikrofibermopp. Avfall Endast avfall som är kraftigt förorenat med kroppsvätskor som exempelvis urin, avföring, blod och sårsekret läggs i behållare för smittförande avfall. Övrigt avfall läggs direkt i påse som försluts på vårdrummet och hanteras som vanligt avfall. Tvätt Endast tvätt som är kraftigt förorenad med kroppsvätskor som exempelvis urin, avföring, blod och sårsekret går som smittförande tvätt. Med kraftigt förorenad menas tvätt som är rikligt indränkt med kroppsvätskor och där det finns risk för läckage genom tvättsäck. Övrig tvätt; läggs direkt i tvättsäck på vårdrummet och försluts där. Hanteras därefter på vanligt sätt. Överrapportering Patienter med misstanke om vattkoppor ska noga överrapporteras vid förflyttning till annan enhet. Transport Transport av patient inomhus i sjukhuset bör undvikas på grund av smittrisk. Vid ambulanstransport är Ansvarig driftjour på ambulansen ansvarig för att upprätta lista på exponerade patienter och personal som transporterat/-s och att dessa informeras om att de har utsatts för smitta, vid konstaterat fall. Riktlinjer - medicinska Sida 3/5 3. Allmänheten

4 Behandling/undersökning på annan enhet Patient ska inte lämna vårdrummet om det inte är medicinskt nödvändigt, utan undersökningar bör om möjligt utföras på vårdrum. Endast personal med immunitet ska undersöka och behandla patienter med misstänkt eller säkerställd vattkoppa. Öppenvård/mottagning Kontakt med öppenvården bör göras via telefon i första hand. Patienter med vattkoppor eller generaliserad bältros ska helst inte göra oplanerade besök i öppenvården. Vid misstänkt vattkoppor eller generaliserad bältros rekommenderas bedömning i lokal anpassad för luftburen smitta med direktingång till undersökningsrummet. Patienten ska inte vistas i väntrum. Personal Basala hygienrutiner ska tillämpas vid all direkt och indirekt patientnära arbete. All personal som inte haft vattkoppor eller har osäker immunitet ska inte vistas i samma rum som patient med vattkoppor eller generaliserad bältros. Icke immuna kvinnor i slutet av sin graviditet ska inte vistas i samma rum med patient med vattkoppor eller generaliserad bältros. Flergångsutrustning/hjälpmedel Flergångsutrustning som exempelvis blodtrycksmanschetter, stetoskop, undersökningsbrits, hjälpmedel osv. ska noggrant rengöras och desinfekteras direkt efter varje patient. Städning Vård-/behandlingsrum ska stå tomt 2 timmar efter att patienten har lämnat rummet innan det kan användas igen. Spill/stänk Punktdesinfektion ska utföras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Städning mellan varje patient Rengör och desinfektera kontaktytor, det vill säga ytor som man ofta berör, exempelvis plana ytor, säng/brits, dörrhandtag, nedhängande armatur, med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Avfall Endast avfall som är kraftigt förorenat med kroppsvätskor som exempelvis urin, avföring, blod och sårsekret läggs i behållare för smittförande avfall. Övrigt avfall läggs direkt i påse som försluts på vårdrummet och hanteras som vanligt avfall. Riktlinjer - medicinska Sida 4/5 3. Allmänheten

5 Tvätt Endast tvätt som är kraftigt förorenad med kroppsvätskor som exempelvis urin, avföring, blod och sårsekret går som smittförande tvätt. Med kraftigt förorenad menas tvätt som är rikligt indränkt med kroppsvätskor och där det finns risk för läckage genom tvättsäck. Övrig tvätt; läggs direkt i tvättsäck på vårdrummet och försluts där. Hanteras därefter på vanligt sätt. Kartläggning vid konstaterat fall Kartläggning görs för att utreda den smittsamma patientens flöde inom sjukhuset/mottagningen under den smittsamma perioden, det vill säga vilka enheter/lokaler patienten har besökt. Enhetens ansvar vid kartläggning Meddela aktuella enheter som ingår i kartläggningen om konstaterat fall. Alla aktuella enheter bör upprätta en lista över patienter, besökande, personal och övriga som misstänks vara exponerade, det vill säga vistats i samma rum/lokal som den smittade patienten samtidigt och/eller upp till 2 timmar efter. Vid konstaterat fall på inneliggande patient beräknas exponeringstiden mellan de två dygn innan blåsorna upptäcks tills patienten har isolerats på vårdrum med ventilerat förrum (sluss). För gravida, immunsupprimerade samt de som är medvetna om att de inte har haft vattkoppor, ansvarar den medicinskt ansvariga läkaren/bakjour att vidta eventuella åtgärder. Kontakta exponerade patienter som gått hem och informera dem om att de utsatts för vattkoppsmitta och riskerar att insjukna om ca 2 veckor, om de inte haft sjukdomen. Vid symtom rekommenderas patienten ta kontakt med enheten per telefon för att eventuellt få tidig antiviral behandling. Verifierad icke-immun personal som har haft kontakt med patient med vattkoppor eller generaliserad bältros i ett smittsamt skede avstängs från sjukvårdsarbete från och med dag 10 efter den första kontakten till och med dag 21 efter den sista kontakten. Gravida som insjuknar i vattkoppor eller är exponerade i nära anslutning till förlossning ska handläggas i samråd med Infektionskliniken. Riktlinjer - medicinska Sida 5/5 3. Allmänheten