HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2012
|
|
- Hugo Nyberg
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2012 Onkologiska kliniken
2 Innehållsförteckning 1 INLEDNING 4 2 HÄLSOEFFEKTER 5 3 RISKBEDÖMNING Riskanalys Exponeringsrisker UTBILDNING 8 5 KVALITETSUPPFÖLJNING 8 6 SKYDDSUTRUSTNING Personlig skyddsutrustning Skyddsrock Handskar Skyddsglasögon Munskydd Övrig skyddsutrustning Ögonspolning Tvättställ BEREDNING Beredning av parenterala doser Beredning av perorala doser ADMINISTRERING Patientsäkerhet Rutiner vid administrering av parenterala patientdoser Skyddskläder Val av injektions- och infusionsställe Intravenös injektion och infusion Intramuskulär och subkutan injektion Intratekal injektion Peroral behandling EXTRAVASERING Åtgärder vid extravasal injektion Tabell över vävnadstoxicitet Tabell för kyla och värme för att minska vävnadsskada
3 10 SPILL Åtgärder vid spill Skyddskläder Spill på golv och arbetsytor Spill på textilier och skyddsrock Spill på handskar Spill på injektionstork och injektionsunderlägg Spill på oskyddad hud Stänk i ögonen AVFALL Avfallshantering Skyddskläder Cytostatikakontaminerat material Kartong för läkemedelsavfall Omhändertagande av kräkningar, urin, avföring och blodprover Kräkningar Urin Avföring Urinprover Blodprover STÄDNING Städcentral Städrutiner för personal Medicinsk behandlingsenhet, onkologi (MBO) och avd Bilaga 1 PM cytostatikabehandling vid bröstcancer 23 Bilaga 2 Extravasering åtgärder samt tabeller över vävnadstoxicitet och behandling 24 Bilaga 3 Savene efter extravasering av antracykliner 27 3
4 INLEDNING Hantering av cytostatika och andra läkemedel med toxisk effekt regleras av Arbetsmiljöverkets föreskrifter, AFS 2005:5. Föreskrifterna gäller från den 1 juni 2005 och ersätter AFS 1999:11. Föreskrifterna finns på Arbetsmiljöverkets hemsida För Örebro läns landsting har lokala föreskrifter funnits sedan Föreliggande instruktioner är en revidering av de lokala föreskrifterna för Onkologiska kliniken och är utarbetade i överensstämmelse med AFS 2005:5. Förutom föreskrifterna om cytostatika finns angränsande lagstiftningar och författningssamlingar som är aktuella beskrivna i AFS 2005:5. Föreliggande hanteringsföreskrifter omfattar de läkemedel vilka Läkemedelsverket angivit att de tillhör grupp L01 Cytostatika/cytotoxiska medel enligt ATC-klassificeringen. Vissa läkemedel som ej kan klassificeras som strikt cytotoxiska t.ex. hormonmodulerare och antikroppar omfattas även av föreskrifterna. De säkerhetsföreskrifter som nu gäller är utformade för att skydda mot skador som skulle kunna uppstå vid låggradig exposition. Målsättningen är att tillämpa förebyggande åtgärder med så god marginal att några skador aldrig skall uppstå. Det bör dock påpekas att det idag inte finns några forskningsresultat som tyder på att personal som hanterar cytostatika exponeras för hälsovådliga nivåer av cytostatika. Föreskrifterna är också utarbetade för att ge hög säkerhet och kvalitet för de patienter som genomgår cytostatikaterapi. Arbetsgruppen som utarbetat föreliggande föreskrifter har bestått av: Elisabeth Kilstam bitr. avdchef. Medicinska behandlingsenheten, onkologi, USÖ Tony Larsson projektledare, Onkologiska kliniken, USÖ Dessa föreskrifter skall börja gälla fr.o.m. 1 januari 2012 och skall uppdateras senast 31 december
5 2 HÄLSOEFFEKTER De flesta cytostatika verkar hämmande på både friska celler och tumörceller genom att skada cellens DNA. Många cytostatika har därför visat mutagena, teratogena samt carcinogena effekter på försöksdjur. Carcinogena effekter har också visats hos patienter som behandlats med cytostatika. I tidiga studier från mitten av 1970-talet observerades det att personal som arbetade med cytostatika hade en ökad mutagen aktivitet i urinen. I dessa studier använde man dock varken beredningsboxar eller personlig skyddsutrustning. Efter det att sådana rutiner börjades att tillämpas kunde sådana förändringar ej påvisas. Motstridiga forskningsresultat har under de senaste åren publicerats huruvida personal exponeras för små mängder cytostatika eller inte. Det är därför av högsta vikt att all personal som hanterar cytostatika vinnlägger sig om att följa gällande föreskrifter för att minimera exponeringsrisker för både egen person och omgivning. Om arbete med cytostatika utförs enligt gällande föreskrifter medför detta, med aktuellt kunskapsläge, inte några bevisade skadeeffekter på hälsan. Antaganden om carcinogena och mutagena effekter hos personal som hanterar cytostatika grundas på effekter som kan ses i djurförsök och på patienter som behandlats med cytostatika, då med doser som är gånger större än vad personalen utsätts för. Det kan ändå vara lämpligt att göra följande rekommendationer för kvinnor som planerar graviditet samt för personal som både arbetar med cytostatika och joniserande strålning som definieras som kategori A arbete enligt Statens strålskyddsinstituts föreskrifter (SSI FS 1998:3): Kvinnor som arbetar med cytostatika, ska informeras om de risker som exposition av cytostatika kan innebära för fostret. Kvinnlig personal som planerar graviditet eller har blivit gravida har rätt att avstå arbete med cytostatika. Vid samtidigt arbete med cytostatika och joniserande strålning finns risk för förstärkt toxisk effekt. Personal som arbetar med strålning enligt kategori A och som misstänks ha blivit utsatt för strålning genom olyckshändelse, maskinellt fel eller motsvarande bör ej arbeta med cytostatika under samma tidsperiod. Arbetstagare har eget ansvar att följa de föreskrifter och instruktioner som finns. Arbetstagare skall snarast till arbetsledningen rapportera ohälsa, olycksfall, avvikelser och tillbud som kan sättas i samband med yrkesmässig exponering av cytostatika. Rapporteringen skall göras skriftligt. 5
6 3 RISKBEDÖMNING 3.1 Riskanalys De risker som personal kan utsättas för vid oförsiktig eller felaktig hantering av cytostatika kan hänföras till läkemedlets egenskaper eller verkningsmekanismer. De flesta cytostatika verkar hämmande på både friska celler och tumörceller genom att orsaka skador på cellens DNA. International Agency for Research on Cancer (IARC) har klassificerat olika cytostatikagrupper utifrån deras carcinogena effekt hos människa. Data baseras från djurförsök samt från epidemiologiska studier av incidens av sekundära maligniteter hos cancerpatienter som behandlats med cytostatika. Alkylerande medel 1-2B Antibiotika/topoisomerashämmare 2A-B Antimetaboliter 3 Mitoshämmare 3 1 = carcinogena hos människa 2A = troligen carcinogena hos människa 2B = möjligen carcinogena hos människa 3 = ej carcinogena hos människa Den sannolika förklaringen till skillnaden i carciogenes hos människa kan hänföras till de farmakologiska egenskaperna på DNA som medlen i grupperna alkylerare respektive antibiotika/topoisomerashämmare utövar. I Sverige inregistrerade cytostatika finns beskrivna i FASS under kapitel L, Tumörer och rubbningar i immunsystemet, avsnitt L01 Cytostatika i det farmakologiska registret. Beträffande licenspreparat ingående i kliniska läkemedelsprövningar ska särskilda anvisningar lämnas av ansvarig läkare och apotek. För preparatspecifik information om vilka risker det finns för läkemedlet så har läkemedelstillverkarna börjat ta fram speciella skyddsinformationsblad. Informationsbladen kan erhållas från apotek eller från FASS, 6
7 3.2 Exponeringsrisker Personal som bereder eller administrerar cytostatika eller vårdar cytostatikabehandlade patienter kan vid felaktig eller oförsiktig hantering exponeras för cytostatika. De vanligaste kontaminationsvägarna är följande: Absorption genom huden via direkt kontakt Direkt kontakt på slemhinnor och ögon Inandning via förångning eller aerosolbildning Oavsiktlig gastrointestinal exponering genom bristfällig handtvätt Genom oavsiktliga kanylstick Den största risken för exponering är vid tillredning och administrering. De vanligaste kontaminationsvägarna sker genom: Aerosolbildning i samband med punktering av gummimembran i injektionsflaskor Aerosolbildning i samband med utdrag av kanyl ur gummipropp Aerosolbildning i samband med övertrycksbildning vid spädning av torrampull Läckage vid överföring av lösning till spruta eller infusionsvätska Aerosolbildning eller damning vid brytande av torrampull Stänk eller aerosolbildning vid frigörande av luft från spruta Läckage vid justering av volym i spruta Läckage vid injicering eller infusion Läckage vid kopplingar Omhändertagande av avfall Ångbildning från spill som inte avlägsnats Andra tillfällen där personal kan utsättas för exponering är vid: vård av patient som genomgår cytostatikabehandling utsöndringar från patienten rengöring av utrustning städning av lokaler där risk för kontamination föreligger Administrering av cytostatika och omhändertagande av spill och avfall skall alltid ske så att patient, personal och omgivning skyddas mot onödig exponering. Arbetet skall utföras så att risken för spill, damm, aerosolbildning och extravasering minimeras. 7
8 4 UTBILDNING I AFS 2005:5 betonas vikten av kompetens och kunskap (9 ) och utbildning (22 ). I 9 står följande: Läkemedel får tillredas och administreras endast av dem som har kompetens för detta och kunskap om de skyddsåtgärder som behöver vidtas. Vidare så föreskriver 22 : Tillredning och administrering av särskilt farliga läkemedel får endast utföras av personer som genomgått särskild utbildning och har kunskaper om möjliga hälsorisker och de skyddsåtgärder som skall vidtas vid arbete med läkemedlen. För all personal gäller att en årlig internutbildning angående cytostatikahantering och skyddsföreskrifter skall ske. Innehållet skall anpassas efter respektive personalkategori. I samband med nyanställning vid kliniken skall adekvat utbildning ske, beroende på personalkategori och arbetsuppgifter. Ansvarig för att utbildning sker åligger klinikchefen som kan delegera det till avdelningschefen där vård eller behandling sker. Själva utbildningen kan av avdelningschefen delegeras till annan person. Förslag på utbildning finns som bilaga i AFS 2005:5, 5 KVALITETSUPPFÖLJNING En kvalitetskontroll av arbetssättet vid hantering och administrering av cytostatika kan vid behov utföras. Kontroll kan även ske genom exempelvis kollegial granskning. All nyanställd personal skall efter träning få sitt arbetssätt kontrollerat innan de får utföra arbetet rutinmässigt. Ansvarig för att kvalitetsuppföljning sker är avdelningschefen. Vid behov kan klinikchef besluta om utökad kontroll av arbetsrutiner. 8
9 6 SKYDDSUTRUSTNING 6.1 Personlig skyddsutrustning Vid arbete med cytostatika skall skyddskläder och skyddshandskar användas. Om det finns risk för stänk i ansiktet skall skyddsglasögon användas. För detaljer, se avsnitten Beredning, Administrering, Spill och Avfall Skyddsrock Vid administration av cytostatika och vid övrigt arbete med cytostatika där det finns risk för exponering skall långärmad skyddsrock med muddar användas. Skyddsrocken skall vara rumsbunden och bytas dagligen Handskar Vid långvarig exponering, > 30 minuter, kan vissa cytostatika penetrera olika handskmaterial. Handskar skall bytas omedelbart efter beredning, administrering eller annan kontakt med cytostatika. Enkla latexhandskar ger tillfredsställande skydd i 30 minuter. Vid arbete över 30 minuter skall dubbla handskar användas, vinyl + latexhandskar. Latexhandskar skall vara talkfria för att undvika latexallergi Skyddsglasögon Skyddsglasögon skall användas vid alla arbetsmoment där det finns ökad risk för stänk i ögonen. Ögonskydden rengöres i rikligt med rinnande vatten Munskydd Vid arbete där risk finns för kontakt med cytostatikarester skall andningsmask användas. Vanliga munskydd skyddar inte bäraren från luftföroreningar. 9
10 6.2 Övrig skyddsutrustning Ögonspolning 1-liters ögonspolvätska (engångs) skall finnas på varje patientsal Tvättställ I anslutning till den plats där arbetet utförs skall det finnas möjlighet till handtvätt. 10
11 7 BEREDNING 7.1 Beredning av parenterala doser All cytostatikaberedning av parenterala medel skall ske via sjukhusapotekets centralberedning. Ordinerat och signerat cytostatikakort utgör beställningsunderlag. Beredning av cytostatika skall alltid ske i för ändamålet avsedd beredningsbox. Undantag är hantering av hela tabletter och kapslar. Apoteksberedningen sker i skyddsboxar av klass III modell, s.k. isolatorer. Färdigberedda lösningar förpackas i speciella skyddspåsar av apoteket. Hållbarhetstider, förvaringstemperatur och eventuell ljuskänslighet anges på de färdigberedda lösningarna. Observera att vissa cytostatika kan ha kort kemisk hållbarhet och att förvaringstemperaturen kan påverka läkemedlet. Om inget särskilt anges gäller att den bakteriologiska hållbarheten följer de allmänna regler för iordningställda läkemedel som finns. 7.2 Beredning av perorala doser Handskar skall alltid användas vid kontakt med perorala cytostatika. Finns synligt pulverdamm bland tabletter eller kapslar i en förpackning reklamera förpackningen till apoteket. Kapslar eller tabletter får ej delas eller krossas. Administrering av perorala cytostatika får inte ske samtidigt med administrering av andra läkemedel. Cytostatikatabletter eller cytostatikakapslar får inte förvaras i läkemedelsvagn. De skall förvaras i läkemedelsrummet. Vid administrering av perorala cytostatika så skall cytostatikakortet medföras och identitet kontrolleras. Ordination av perorala cytostatika får ej föras över till läkemedelsjournal och signeras där, utan signeras enbart på cytostatikakort efter varje dos som ges. Däremot skall notering göras i läkemedelsjournalen i form av t.ex. K. Vepesid, var god följ cytostatikakort. Märkning och ordination av färdigberedda perorala doser skall ske enligt de regler som finns (SOSFS 2000:1, läkemedelshantering) så att ingen förväxling eller missförstånd uppstår (se kapitel patientsäkerhet). 11
12 8 ADMINISTRERING 8.1 Patientsäkerhet Kontrollera att patientidentitet överensstämmer med uppgifter på cytostatikakortet och att iordningställda läkemedel är enligt ordination och märkta med patientidentitet (SOSFS 2000:1, läkemedelshantering). Kontrollera att angiven dosering är rimlig enligt cytostatikahandbok alternativt studieprotokoll. Informera patienten hur behandlingen går till, behandlingstid, om vanliga biverkningar, risk för ev. allergiska reaktioner. Uppmana patienten att omedelbart slå larm om han eller hon under behandlingen upplever obehag. Förvara patientens cytostatikapreparat på sådant sätt så att förväxling ej kan ske. Ge patienten information beträffande förhållningsorder efter behandlingen! Detta kan t.ex. gälla vätsketillförsel, antiemetikabehandling eller medicinering med kalciumfolinat och mesna (Uromitexan ). Uppmana patienten att ta kontakt med avdelningen eller Medicinska behandlingsenheten, onkologi (MBO) vid behandlingsrelaterade problem och frågor. 8.2 Rutiner vid administrering av parenterala patientdoser Skyddsklädsel Handskar skall användas vid all kontakt med cytostatikapreparat eller material som kan vara cytostatikakontaminerat. Vid kontaminering skall handskarna omedelbart bytas. Vid avtagande av handskar vrängs de ut och in och läggs i plastpåse som försluts och slängs i kartong för läkemedelsavfall. När handskarna har tagits av skall händerna tvättas. Om risk för exponering finns skall skyddsrock med muddar och skyddsglasögon användas. Skyddsrock skall finnas i anslutning till den plats där arbetet utförs och får endast användas i den lokal där arbetet utförs Val av injektions- och infusionsställe Det lämpligaste injektionsstället är en större ven på underarmens dorsalsida. Venen ska kännas mjuk och smidig. Undvik att sätta en perifer infart i en ven som är hård och sklerotisk ovanför planerat injektionsställe. Förvissa dig om att patienten inte haft någon perifer infart ovanför planerat injektionsställe eller att blodprovstagning har skett där under de senast 3 dygnen. Om så är fallet välj en annan ven för att undvika läckage och vävnadsskada. 12
13 Om möjligt bör ej infart sättas i armbågsvenen eftersom risken för en extravasal injektion är stor p.g.a. djupliggande vener. Undvik om möjligt att sätta infarten på handryggen eftersom skador vid extravasal injektion där blir mer svårbemästrade. Om patienten är svårstucken och upprepade behandlingar planeras så ska inläggning av central infart övervägas. Även vid långtidsinfusioner eller med kärlretande medel kan central infart bli aktuellt. Behandling och provtagning får i vissa fall ske i ven på samma sida som ett bröst är bortopererat eller där lymfkörtlar har utrymts förutsatt att patienten inte har besvär med armsvullnad, se bilaga Intravenös injektion och infusion Sådan teknik och sådana hjälpmedel skall användas vid administrering att risken för exponering via luftvägar, huden och ögonen minimeras. Gör i ordning riskavfallspåse och nya sprutproppar för att använda till tomma sprutor och infusionspåsar. Sprutor med luer-lock fattning skall användas. Placera ett provtagningsunderlägg mellan trevägskranen och patienthuden. Detta för att undvika spill på patient och sängkläder. Fixera infart, trevägskran och droppslang noggrant. Kontrollera backflödet innan behandlingen påbörjas. Uppmana patienten att hålla behandlingsarmen i stillhet under behandlingen. Ge behandlingen enligt cytostatikahandbok. Spola med NaCl mellan olika cytostatikapreparat och efter avslutad cytostatikainfusion. Efter varje bolusinjektion, aspirera 2 3 ml NaCl från spoldroppet och administrera. Detta för att undvika spill av cytostatika vid borttagande av spruta. Vid byte av infusionspåse, kontrollera att slangklämman på infusionspåsen är stängd innan skyddsproppen tas bort. Förslut tom infusionspåse och aggregat med stoppers. Byt omedelbart injektions/infusionsställe om patienten upplever obehag alternativt om venen blir röd, hård eller svullen. Vid avsaknad av backflöde i central infart skall läkare rådfrågas innan cytostatikaadministrering. Cytostatikabehandling i nyinlagd SCVP får som regel ej ske operationsdygnet. Undantag endast efter beslut av ansvarig läkare. 13
14 8.2.4 Intramuskulär och subkutan injektion Vissa cytostatika kan ges intramuskulärt eller subkutant. Dessa injektioner skall ges av personal med vana av att ge cytostatikabehandling eller som fått utbildning om hur det skall ske. Försäkra dig om att kanylen sitter väl. Injicera på vanligt sätt. Tvätta injektionsstället och förse det med förband. Släng använd kanyl i kanylburk som försluts och kastas i kartong för läkemedelsavfall Intratekal injektion Duka för lumbalpunktion. Läkare utför behandlingen. Motsvarande volym spinalvätska som cytostatikavolym tappas ut innan cytostatikainjektion. Lämpligt att vid administrering använda kort trevägskran på lumbalkanyl, minskar risk för spill. Skyddsrock och skyddsglasögon bör användas. Patienten har sängläge enligt given läkarordination. Släng använd kanyl i kanylburk som försluts och kastas i kartong för läkemedelsavfall Peroral behandling Se beredning av perorala doser. 14
15 9 EXTRAVASERING Många cytostatikapreparat är mer eller mindre starkt vävnadsskadande. Vid extravasal injektion kan därför svåra vävnadsnekroser uppstå. Tecken på extravasal injektion är rodnad, sveda eller värk i injektionsstället eller proximalt därom. Extravasal injektion kan ske även om infusionen har pågått en tid. I enstaka fall har symtom på extravasal injektion i form av smärtor etc. utvecklats först sedan infusionen avslutats och patienten har lämnat sjukhuset. Det är därför viktigt att informera patienten om att kontakta mottagningen eller avdelningen om symtom på extravasal injektion uppträder inom de första dygnen efter behandling. Vävnadsskador efter extravasal injektion kan utvecklas långsamt och återkommande kontroll av patient som drabbats av symtom därpå rekommenderas. Vid inträffad säker extravasal injektion bör plastikkirurgisk expertis tidigt konsulteras, även om ej alltid plastikkirurgiska årgärder är nödvändiga. Vid klinisk misstanke om extravasering av antracykliner ges Savene efter läkarordination. Obs! Savene skall hanteras enligt rutiner för cytostatikahantering. Beredning skall ske av apoteket. Dokumentationen kring det inträffade skall vara noggrann och upprepad, och alltid inbegripa fotodokumentation. Skador orsakad av extravasal injektion kan ge ersättning från patientförsäkringen efter en anmälan av patienten. 9.1 Åtgärder Avbryt omedelbart tillförseln av cytostatika, men låt kanylen sitta kvar. Aspirera om möjligt 3 5 ml blod för att avlägsna ev. kvarvarande cytostatika. Tillkalla läkare! I väntan på att läkare kommer: För flertalet cytostatika gäller kylning av injektionsplatsen. Undantagna är vinblastin, vindesin, vinflunin, vinkristin och vinorelbin som skall behandlas med värme. Kyl injektionsplatsen t.ex. med plastpåse med is. För de preparat som man ska behandlas med värme, lägg en varm vetepåse på injektionsplatsen. Immobilisera armen i högläge. Försök uppskatta hur mycket cytostatika som kommit extravasalt. Vid klinisk misstanke om extravasering av antracykliner ges Savene efter läkarordination. Dokumentera alla övriga omständigheter: vilka cytostatika som har använts, hur mycket som fanns i spruta/påsen vid injektionens/infusionens start och hur mycket som fanns kvar när den avbröts. Spara allt använt material så att händelseförloppet kan rekonstrueras. 15
16 Följ upp förloppet med upprepad observation av patienten och det skadade området. Ge eventuell smärtlindring. Observera patienten tills reaktionen har lagt sig. Fotodokumentera förloppet kontinuerligt. Konsultera plastikkirurg för diskussion, undersökning och ev. behandling av patienten Tabell över olika cytostatikas vävnadstoxicitet vid extravasering Se bilaga Tabell för kyla och värme för att minska risken för vävnadsskada vid extravasering Se bilaga 2. 16
17 10 SPILL 10.1 Åtgärder vid spill Omhändertagande av spill skall ske på ett sådant sätt att patient, personal och omgivning skyddas från onödig exponering Skyddskläder Vid större spill används långärmad rock med muddar, skyddsglasögon, andningsmask och dubbla handskar (vinyl + latexhandskar). På MBO, och avd 85 finns en speciell spillbox, Chemoprotect - Spill Box. Boxen innehåller all nödvändig utrustning för omhändertagande av spill Spill på golv och arbetsytor 1. Utspilld lösning sugs genast upp med absorberande torkduk. Undvik svepande rörelser. Alternativt används absorberingspulver som finns i spillboxen - se medföljande instruktion. 2. Skölj upprepade gånger med vatten. 3. Vid svårborttagen kontaminering eller vid svåråtkomliga ställen kan, för vissa cytostatika, speciella inaktiveringslösningar användas. Rådfråga apoteket. 4. Allt kontaminerat material skall förslutas i plastpåse och slängas i kartong för läkemedelsavfall Spill på textilier och skyddsrock 1. Byt omedelbart 2. Vid liten kontaminering (enstaka fläckar, droppar etc.) skall textilierna läggas i vattenlöslig tvättpåse, som därefter läggs i vanlig tvättsäck. 3. Vid utbredd kontaminering kasseras textilen. Lägg dessa i plastpåse som noggrant försluts, som därefter läggs i kartong för läkemedelsfall Spill på handskar 1. Byt omedelbart. 2. Kräng handskarna ut och in, därefter läggs dessa i plastpåse som noga försluts och slängs i kartong för läkemedelsavfall. 17
18 Spill på injektionstork och injektionsunderlägg 1. Kontaminerat material slängs omedelbart i plastpåse. 2. Förslut plastpåsen noga och släng i kartong för läkemedelsavfall Spill på oskyddad hud 1. Om cytostatika kommer på oskyddad hud skall det utsatta området alltid sköljas rikligt med vatten i cirka minuter för att undvika absorbering via huden. 2. Dokumentera tillbud Stänk i ögonen 1. Skölj genast med rikliga mängder ögonspolvätska i 15 minuter. 1-liters engångs ögonspolvätska skall finnas på varje patientsal. 2. Kontakta ögonläkare. 3. Dokumentera tillbud. 18
19 11 AVFALL 11.1 Avfallshantering Öppnade förpackningsenheter såsom ampuller, injektionsflaskor, infusionsflaskor, använda kanyler, engångssprutor, engångshandskar, kontaminerade pappers- och bomullstussar, kompresser samt läkemedelsrester är exempel på läkemedelsavfall. Omhändertagande av cytostatikakontaminerat avfall skall ske på sådant sätt, att personal och omgivning i alla hanteringsled skyddas från exponering Skyddskläder Engångshandskar krängs ut och in och läggs i plastpåse som försluts och slängs i kartong för läkemedelsavfall. Skyddsrock slängs i vanlig tvättsäck Cytostatikakontaminerat material Material såsom handskar, skyddsunderlägg, injektionstork, infusionspåsar + aggregat och sprutor: Stoppa avfallet i plastpåse. Förslut noga och lägg i kartong för läkemedelsavfall. Infusionspåsar och sprutor med överbliven cytostatika läggs i plastpåse och kastas i kartong för läkemedelsavfall Kartong för läkemedelsavfall Behållare med avfall som innehåller cytostatikakontaminerat material skall märkas med särskild etikett. Överfyll ej kartongen. Förslut noga enligt instruktion på kartongen. 19
20 11.2 Kräkningar, urin, avföring och blodprover från patient som behandlas med cytostatika Kräkningar Vid parenteral och peroral behandling gäller: 1. Använd skyddsrock och handskar. 2. Tag hand om kräkningarna omedelbart. 3. Spola ut det i spoldesinfektorn. 4. Eventuellt spill torkas genast upp och ytan sköljs med vatten. 5. Rondskål, torkmaterial och handskar läggs i plastpåse, som försluts och kastas i kartong för läkemedelsavfall. 6. Skyddsrock behandlas som vanlig tvätt Urin Om patienten behandlats peroralt eller parenteralt skall avfallet omhändertas enligt följande: 1. Använd skyddsrock samt handskar. 2. Tag hand om urinen omedelbart. 3. Häll ut det i spoldesinfektorn eller toaletten. 4. Spill torkas genast upp och ytan sköljs med vatten. 5. Torkmaterial och handskar läggs i plastpåse, som försluts och kastas i kartong för läkemedelsavfall. 6. Skyddsrock behandlas som vanlig tvätt. 7. Vid litet urinläckage (enstaka fläckar, droppar etc.) försluts textilierna i vattenlöslig tvättpåse, som sedan läggs i vanlig tvättsäck. 8. Vid stort urinläckage kasseras textilen. Förslut textilen i plastpåse och lägg i kartong för läkemedelsavfall. Om patienten har kateter, lägg urinpåsen utan att tömma den, i plastpåse som noga försluts och därefter slängs i kartong för läkemedelsavfall. Tömbara kateterpåsar skall ej användas. Vid byte skall skyddsunderlägg användas för att undvika spill på sängkläder eller golv. Icke tömbara kateterpåsar skall användas i tre dygn efter avslutad cytostatikabehandling. 20
21 Avföring Hanteras enligt vanliga rutiner Urinprover Vid omhändertagande av urinprover och vid urinmätningar skall skyddsrock och skyddshandskar användas Blodprover Blodprover hanteras enligt vanliga rutiner. Planera så att eventuella blodprover tas innan det att cytostatika administreras. 21
22 12 STÄDNING 12:1 Städcentral Risk för att exponeras för cytostatika eller verksamma nedbrytningssubstanser gäller även för den personal som ansvarar för städning av lokaler där cytostatikakontamination kan förekomma. I utrymmen där det finns risk för cytostatikakontamination som behandlingsrum, patientsalar, patienttoaletter och läkemedelsrum skall golvytan våttorkas dagligen. Vid byte av använda städmoppar skall handskar användas. Använda tvättmoppar som skall skickas till tvätten skall läggas i separat påse som märks med infekterat. 12:2 Städrutiner för personal MBO och avd 85 Se separata PM som finns på MBO och avd 85 22
23 PM cytostatikabehandling vid bröstcancer Bilaga 1 Vid bröstcancer ges cytostatikabehandling normalt i en ven i armen på den icke-opererade sidan. Om patienten har mycket dåliga kärl är det tillåtet för sköterskan att ge behandling i ven i armen på den opererade sidan utan att läkare kontaktas. Detta förutsätter att patienten inte har några armproblem efter bröstcanceroperationen. 23
24 EXTRAVASERING Bilaga 2 1 (3) Många cytostatikapreparat är mer eller mindre starkt vävnadsskadande. Vid extravasal injektion kan därför svåra vävnadsnekroser uppstå. Tecken på extravasal injektion är smärta, sveda eller värk i injektionsstället eller proximalt därom. Extravasal injektion kan ske även om infusionen har pågått en tid. I enstaka fall har symtom på extravasal injektion i form av smärtor etc. utvecklats först sedan infusionen avslutats och patienten har lämnat sjukhuset. Det är därför viktigt att informera patienten om att kontakta MBO alt. avdelning 85, om symtom på extravasal injektion uppträder inom de första dygnen efter behandling. Vävnadsskador efter extravasal injektion kan utvecklas långsamt och återkommande kontroll av patient som drabbats av symtom rekommenderas. Vid inträffad säker extravasal injektion bör plastikkirurgisk expertis tidigt konsulteras, även om ej alltid plastikkirurgiska åtgärder är nödvändiga. Dokumentationen kring det inträffade skall vara noggrann och upprepad samt fotodokumenterad. Åtgärder vid extravasal injektion av cytostatika 1. Avbryt omedelbart tillförseln av cytostatika, men låt kanylen sitta kvar. 2. Försök aspirera via nålen, tag sedan bort kanylen. 3. Immobilisera armen i högläge. 4. Tillkalla läkare! 5. Vidtag åtgärder, se specifikt cytostatikapreparats risk för vävnadstoxicitet och behandla med kyla eller värme enligt tabeller. 6. Markera extravaserat område. 7. Försök uppskatta hur mycket cytostatika som kommit extravasalt. 8. Följ upp förloppet med upprepad observation av patienten och det skadade området. Ge eventuell smärtlindring. Observera patienten tills reaktionen har lagt sig. 9. Vid säkerställd extravasal injektion - Fotodokumentera förloppet kontinuerligt. - Konsultera plastikkirurg för diskussion, undersökning och ev. behandling av patienten. - Om extravasering av antracykliner ges Savene efter läkarordination. Savene skall hanteras enligt rutiner för cytostatikahantering. Beredning skall utföras av apoteket. 24
25 Bilaga 2 2 (3) Tabell över olika cytostatikas vävnadstoxicitet vid extravasering Risk för vävnadsnekros Daktinomycin Daunorubicin Doxorubicin Epirubicin Idarubicin Mitomycin Mitoxantron Mustin Vinblastin Vindesin Vinflunin Vinkristin Vinorelbin Sällan allvarlig skada Cabazitaxel Cisplatin Dakarbazin Docetaxel Doxorubicin (liposomalt) Etoposid Irinotekan Karboplatin Melfalan Oxaliplatin Paklitaxel Topotekan Ej vävnadsretande Bleomycin Cyklofosfamid Cytarabin Fludarabin Fluorouracil Gemcitabin Ifosfamid Metotrexat Metyl-GAG Ribovact 25
26 Bilaga 2 3 (3) Kyla och värme för cytostatika som medför risk för vävnadsskada För flertalet cytostatika gäller kylning av injektionsplatsen. Kyl injektionsplatsen t.ex. med plastpåse med is. Speciella kylblock finns i frysen på MBO. Skydda huden mot frostskador genom att ha en handduk mellan huden och isen. För de preparat som man ska behandla med värme, lägg en varm vetepåse på injektionsplatsen. Kyla Timmar med kyla på området Cabazitaxel 6 Cisplatin 12 Dakarbacin 12 Daktinomycin 12 Daunorubicin 24 Docetaxel 6 Doxorubicin 24 Doxorubicin (liposomalt) 24 Epirubicin 24 Etoposid 12 Melfalan 6 Idarubicin 24 Irinotekan 1 Karboplatin 12 Mitomycin 12 Mitoxantron 24 Mustin 12 Oxaliplatin 12 Paklitaxel 6 Streptozocin 12 Topotekan 1 Värme Timmar med värme på området Vinblastin 6 Vindesin 6 Vinflunin 6 Vinkristin 6 Vinorelbin 6 26
27 Onkologiska kliniken USÖ Savene efter extravasering av antracykliner Efter extravasering av antracyklin rekommenderas antidoten Savene. OBS! Savene ges ej vid extravasering av Caelyx. Savene förvaras på cytostatikamottagningens läkemedelsrum och avd 85 cytostatika rum. Savene skall hanteras enligt rutin för cytostatikahantering. Beredning skall ske av apoteket. Savene rekommenderas inte till barn och försiktighet rekommenderas till patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion. Området skall ej kylas innan Savene ges. Om man ändå börjat kyla ska kylningen avbrytas minst 15 minuter innan Savene ges. Savene ordineras i cytostatikakort. Savenedosen beräknas på patientens kroppsyta. Maxdos är 2000mg/dos Savene ges 1 gång dagligen under 3 på varandra följande dagar. Savene dos dag1 1000mg/m 2 dos dag mg/m 2 dos dag 3 500mg/m 2 Första dosen skall ges snarast, senast inom 6 timmar efter extravasation Dos nr 2 ges 24h +/- 3h utifrån dos nr 1 Dos nr 3 ges 48h +/- 3h utifrån dos nr 1 Administreras som infusion under 1-2h i nysatt infart som ska placeras utanför området för extravasering, helst i andra armen om extravasering skett med perifer infart UJ/EK 27
HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006
HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006 Allmän onkologiska kliniken Innehållsförteckning 1 INLEDNING 4 2 HÄLSOEFFEKTER 5 3 RISKBEDÖMNING 6 3.1 Riskanalys...6 3.2 Exponeringsrisker...7 4 UTBILDNING 8
Läs merÅtgärder vid extravasering av cytostatika. Nationella anvisningar, version 1
Åtgärder vid extravasering av cytostatika Nationella anvisningar, version 1 Januari 2013 Innehållsförteckning Extravasering av cytostatika... 3 1. Symtom vid Extravasering... 3 2. Åtgärder vid misstänkt
Läs merCytostatikahantering
Cytostatikahantering Lokala föreskrifter vid medicinkliniken Länssjukhuset Kalmar Reviderad av: Tina Dietrichson Helén Gustafsson Gäller 2012-01-01 2013-12-31 Gunhild Nordesjö-Haglund, verksamhetschef
Läs merCytostatikabehandlad patient skyddsåtgärder/rutiner för personal
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Vårdhandboken Giltig fr.o.m: 2018-04-23 Faktaägare: Elisabeth Johansson, Sjuksköterska, Onkologavd 40 Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ord
Läs merFörfattare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné
Onkologiska kliniken Extravaserings PM för läkare och sjuksköterskor Författare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné Godkänt: 2008-12-22 Senast uppdaterat 2008-12-22
Läs merCytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
1 2008-02-21 Ingrid Ekman LOKAL ANPASSNING Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt Allmänt I Arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter om cytostatika och läkemedel med bestående toxisk effekt
Läs merAnvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården
Anvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården Med anledning att det finns arbetsmiljörisker i samband med läkemedelshantering har Arbetsmiljöverket utfärdat föreskriften AF 2005:5 Cytostatika
Läs merExtravaserings PM för läkare och sjuksköterskor
PM Skånes onkologiska klinik Dokumentnamn: Extravaserings PM Gäller för: Läkare och sjuksköterskor vid Skånes Onkologiska klinik Dokumentnr: 3 Antal sidor: 7 Utfärdat av: Sigrid Holmstrand Maria Lennartsson
Läs merSubstanser Typ av skada Lokal behandling Substansspecifik behandling. Amsakrin Vävnadstoxiskt Kyla DMSO. Kyla. Kyla
Carboplatin Ev. vävnadsretande a, b, Dokumentet gäller inom Cytostatika - Extravasering 1. Olika substanser vävnadstoxicitet1 Vid klassificering av substanser gällande deras vävnadstoxicitet är det förutom
Läs merREGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: HANTERING AV LÄKEMEDEL MED TOXISKA EFFEKTER. ANTIBIOTIKA OCH CYTOSTATIKA, MM
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (10) Rev. 2013-11-17 Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: HANTERING AV LÄKEMEDEL MED TOXISKA EFFEKTER. ANTIBIOTIKA OCH Sjuksköterskor
Läs mer5 IORDNINGSTÄLLANDE 5.1 Allmänt
5 IORDNINGSTÄLLANDE 5.1 Allmänt Med iordningställande av läkemedel menas: Uppdelning av tabletter, kapslar och andra avdelade läkemedelsdoser samt uppmätning av flytande läkemedel och injektionsvätska
Läs merCytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt Arbetsmiljöverkets föreskrifter om ändring i Arbetsmiljöverkets föreskrifter (AFS 2005:5) om cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk
Läs merAntibiotika-beredning av injektion/infusion
Antibiotika-beredning av injektion/infusion Enhet: Hälso- och sjukvårdsgemensamt Giltigt från: 2016-03-01 Utarbetad av: Lena Nilsson, Vårdhygien, Pia Törndahl, Läkemedelsenheten Fastställd av: Pär Lindgren,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 12952 su/med 2017-11-21 4 Innehållsansvarig: Anki Delin Eriksson, Verksamhetsutvecklar, Gemensamt Onkologi (anner61) Godkänd av: Johanna Svensson, Verksamhetschef,
Läs merHanteringsanvisningar för CYTOSTATIKA
för CYTOSTATIKA Foto: Mostphotos Gäller för sjukvården i Dalarna 4:e upplagan 2014 1 Förord Hantering av cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt regleras av Arbetarskyddsstyrelsens
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 20
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 20 Innehållsansvarig: Berit Palm, Sjuksköt.onkologi, Avdelning 23 (berpa); Birgitta Andersson, Sjuksköt.onkologi, Giltig från: 2016-03-09 Avdelning
Läs merSNABBGUIDE FÖR HEMADMINISTRERING AV NPLATE
SNABBGUIDE FÖR HEMADMINISTRERING AV NPLATE För vuxna patienter som har valt att själva injicera Nplate hemma. Materialet i detta utbildningspaket för hemadministrering ger det stöd du behöver för att du
Läs merHantering av cytostatika på Hematologiska kliniken
ID nummer: HEMA4.5 Version: 1 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Pethra Rydder, sjuksköterska Kourosh Lotfi, överläkare Utfärdande enhet:
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Konakion Novum 10 mg/ml injektionsvätska, lösning fytomenadion
Bipacksedel: Information till användaren Konakion Novum 10 mg/ml injektionsvätska, lösning fytomenadion Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merHanteringsanvisningar för CYTOSTATIKA
Dokumentnamn Hanteringsanvisningar för cytostatika Framtaget av: Läkemedelsavdelningen, Landstinget Dalarna Gäller för: Landstinget Dalarna och kommunal hälso- och sjukvård Dokumentkategori: Anvisning
Läs merInnehavare av godkännande för försäljning
Eldisine 5 mg Pulver till injektionsvätska, lösning Vad innehåller Eldisine? En injektionsflaska innehåller: Vindesinsulfat 5 mg, mannitol 25 mg. Innehavare av godkännande för försäljning STADA Nordic
Läs merArbetsmiljöverkets författningssamling, AFS 2005:05, AFS 2007:05 och AFS 2009:6, Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
Hantering av cytotoxiska läkemedel Omfattning Anvisningarna gäller för allt arbete där det finns risk för exponering av följande särskilt farliga läkemedel: 1a. Läkemedel beträffande vilka Läkemedelsverket
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Konakion Novum 10 mg/ml injektionsvätska, lösning fytomenadion Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD
ADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD Innan behandlingsstart med Tysabri (natalizumab) För att kunna påbörja behandling med Tysabri måste det finnas en genomförd MRT-undersökning som är gjord inom de tre senaste
Läs merRiskavfall. Riskavfall indelas i. Arbetsmiljörisker. smittförande skärande/stickande biologiskt kasserade läkemedel cytostatika
RIKTLINJER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (8) Riskavfall Riskavfall indelas i smittförande skärande/stickande biologiskt kasserade läkemedel cytostatika OBS! Skärande/stickande avfall räknas som farligt avfall.
Läs merCelsite implanterbara injektionsportar
Celsite implanterbara injektionsportar Patientinformation gällande Celsite injektionsportar. Innehåll Innehåll Beskrivning av injektionsporten Celsite Inledning Ordlista CELSITE injektionsport - Därför
Läs merRiskbedömning Beredning och användning av cytostatika i in vitro-försök
Sida 1( 7) Riskbedömning Beredning och användning av cytostatika i in vitro-försök Utförd 2014-08-26 Av Anna Darabi på Rausinglab. Andrad senast 2014-10-31 Av Lars Ekblad Slutlig bedömning av hela metoden
Läs merCYTOSTATIKA-hantering i Dalarna
Dokumentnamn Övergripande rutin för cytostatikahantering i Dalarna Läkemedelskommittén Framtaget av: Arbetsgrupp underställd Läkemedelskommittén Gäller för: Region Dalarna och kommunal hälso- och sjukvård
Läs merHandhavande av subcutan venport och piccline på vuxna patienter Ambulansverksamheten
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Algoritmer arbetsprocesser Giltig fr.o.m: 2018-01-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten
Läs merArbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-02-22 Arbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt INLEDNING För arbete
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Sterilt vatten Fresenius Kabi, spädningsvätska för parenteral användning. vatten för injektionsvätskor
Bipacksedel: Information till patienten Sterilt vatten Fresenius Kabi, spädningsvätska för parenteral användning vatten för injektionsvätskor Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel.
Läs merBipacksedel: Information till patienten Octreoscan
Bipacksedel: Information till patienten Octreoscan Beredningssats för radioaktiva läkemedel, 111 In-Pentetreotid 111 MBq/ml Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel - Spara denna
Läs merLÄS DESSA ANVISNINGAR NOGA INNAN DU BÖRJAR ANVÄNDA NOVOSEVEN
Bruksanvisning för NovoSeven LÄS DESSA ANVISNINGAR NOGA INNAN DU BÖRJAR ANVÄNDA NOVOSEVEN NovoSeven levereras i form av ett pulver. Före injektion (administrering) måste det lösas upp i spädningsvätskan
Läs merNeulasta. som stöd för kemoterapi. Patientinformation
Neulasta som stöd för kemoterapi Patientinformation Innehållsförteckning Kemoterapi och de 4 vita blodkropparna i blodet Neutropeni 6 Neulasta 7 Instruktion för injektion 8 Vanliga frågor 12 2 3 Kemoterapi
Läs merBipacksedel: information till användaren. Järnsackaros Rechon 20 mg/ml injektionsvätska/koncentrat till infusionsvätska, lösning.
Bipacksedel: information till användaren Järnsackaros Rechon 20 mg/ml injektionsvätska/koncentrat till infusionsvätska, lösning Järn Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Nanocis 0,24 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel rheniumsulfid
Bipacksedel: Information till patienten Nanocis 0,24 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel rheniumsulfid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merSpädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
2018-04-17 12135 1 (5) Sammanfattning Rutinen innehåller sinstruktioner för de vanligaste behandlingarna av vuxna med parenteralt tillförda smärtläkemedel där blir aktuellt. Spädningsinstruktionerna är
Läs merHanteringsföreskrift Toxiska Läkemedel - Östersunds sjukhus I enlighet med Arbetarskyddsstyrelsens författningssamling AFS 1999:11
Östersunds sjukhus Ersätter nr 30/3-04 Gäller fr.o.m. 2004-11-09 Godkänd av, Eva Olofsson, personalstrateg 2004-11-09 Utarbetad av, Arb gruppen hant. toxiska läkemedel, 2004-04-22 Kontakt person: Carina
Läs merGUIDE FÖR DIG SOM INJICERAR DIG SJÄLV
GUIDE FÖR DIG SOM INJICERAR DIG SJÄLV (asfotase alfa) 40 mg/ml injektionsvätska, lösning 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml injektionsvätska, lösning 80 mg/0,8 ml asfotas alfa Detta läkemedel
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Atosiban Accord 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning atosiban
Bipacksedel: Information till användaren Atosiban Accord 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning atosiban Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller
Läs merMAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård
Örkelljunga kommun MAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård Anvisning Stickskada Dokumentansvarig Från denna anvisning får avsteg göras endast efter överenskommelse med MAS. Styrdokument Lag/föreskrift/råd:
Läs merUtvärderingkriterier för läkemedelsupphandling område Onkologi "Ekonomiskt mest fördelaktigt"
Utvärderingkriterier för läkemedelsupphandling område Onkologi 2012 "Ekonomiskt mest fördelaktigt" Viktningsmodell A: ondansetron, granisetron och tropisetron. Avser läkemedelsform parenteralt A04AA01
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Atosiban Stragen 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning atosiban
Bipacksedel: Information till patienten Atosiban Stragen 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning atosiban Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merHygienrutiner för skolhälsovårdsmottagningar och information om blodsmitta
TJÄNSTESKRIVELSE 2013-07-01 11 Hygienrutiner samt Riskavfallshantering Hygienrutiner för skolhälsovårdsmottagningar och information om blodsmitta Handhygien Grunden för att förebygga smittspridning är
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Teceos 13 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel. tetranatriumbutedronat
Bipacksedel: Information till patienten Teceos 13 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel tetranatriumbutedronat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Atosiban Stragen 6,75 mg/0,9 ml injektionsvätska, lösning atosiban
Bipacksedel: Information till patienten Atosiban Stragen 6,75 mg/0,9 ml injektionsvätska, lösning atosiban Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merRiskbedömning Beredning av 4% paraformaldehyd
Sida 1( 5) Riskbedömning Beredning av 4% paraformaldehyd Utförd 2013-11-25 Av Anna Darabi på Rausinglab. Andrad senast 2014-10-30 Av Lars Ekblad Slutlig bedömning av hela metoden 1. Acceptabel risk 1.
Läs mer8 Smittförande avfall och läkemedelsavfall guide för sortering och märkning
2018-05-16 25990 1 (8) 8 Smittförande avfall och läkemedelsavfall guide för sortering och märkning Sammanfattning Guiden är till för att all personal på ett enkelt sätt ska kunna sortera sjukvårdsspecifikt
Läs merVad Pamifos är och vad det används för Vad du behöver veta innan du får Pamifos
amifos Pamidronsyra Vad Pamifos är och vad det används för Pamifos är ett läkemedel som påverkar uppbyggnad och nedbrytning av ben. Läkemedlet tillhandahålls i form av en lösning som kan ges som långsam
Läs merFöreskrifter för hantering av cytostatika och andra cytotoxiska läkemedel för Landstinget i Östergötland
Föreskrifter för hantering av cytostatika och andra cytotoxiska läkemedel för Landstinget i Östergötland Fastställd av Vårddirektören. Gäller fr o m 2008-03-01 och tills vidare. Dnr LiÖ 2008-257 1 (28)
Läs merUtfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Barn- och ungdomskliniken i Norrköping Lokala instruktioner för läkemedelshantering
Barn- och ungdoms i Lokala instruktioner för läkemedelshantering ungdoms VIN Barn- och ungdoms i 1(7) Lokala instruktioner för läkemedelshantering inom öppenvården Barn och ungdoms ViN Ansvar Verksamhetschef:
Läs merCYTOSTATIKA OCH ANDRA LÄKEMEDEL MED BESTÅENDE TOXISK EFFEKT
ARBETSMILJÖVERKETS FÖRFATTNINGSSAMLING AFS 2005:5 CYTOSTATIKA OCH ANDRA LÄKEMEDEL MED BESTÅENDE TOXISK EFFEKT Ändringar införda t.o.m.2009-10-19) CYTOSTATIKA OCH ANDRA LÄKEMEDEL MED BESTÅENDE TOXISK EFFEKT
Läs merSimdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan. Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Simdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara denna information,
Läs merPraktiska tips om hantering kring cytostatika administrering
Praktiska tips om hantering kring cytostatika administrering "#$%"&'(#)#$*+,-./",(#0$ Dosi-Fuser engångssystem för kontinuerlig infusion som fungerar helt utan batterier eller elektricitet och är avsett
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning. bensylpenicillinnatrium
Bipacksedel: Information till användaren Bensylpenicillin Meda 1 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning bensylpenicillinnatrium
Läs merVad Temomedac är och vad det används för Temomedac innehåller läkemedlet temozolomid. Detta läkemedel används för behandling av tumörer.
Temozolomid Vad Temomedac är och vad det används för Temomedac innehåller läkemedlet temozolomid. Detta läkemedel används för behandling av tumörer. Temomedac används för behandling särskilda former av
Läs merDen här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept)
Den här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept) Innehållsförteckning Om ORENCIA 3 Din behandling 7 Användbara delar
Läs merRutin för kassation av läkemedel
Rutin för kassation av läkemedel Hemsjukvård Hantering av kassation av läkemedel i hemsjukvården ska hanteras på samma sätt som läkemedel hos patienter på SÄBO. Kassation av läkemedel Kassationen av läkemedel
Läs merInnan det händer. Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län
Innan det händer Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län Definition - blodburen smitta Överföring av smittämnen via blodkontakt som leder till infektion (med/utan symtom) Från patient till patient
Läs merSÄKERHETSDATABLAD Sid 1(5) Stämpelfärg S svart
1. Namnet på produkten och företaget SÄKERHETSDATABLAD Sid 1(5) Produktnamn: Leverantör: Telefon vid olycksfall: Unigraphics AB Box 1709 501 17 BORÅS Tel: 033-15 11 00 Fax 033-15 88 50 112 (Begär giftinformationscentralen)
Läs merINJEKTIONSGUIDE. (asfotase alfa) för injektion. 40 mg/ml lösning för injektion. 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml. 100 mg/ml lösning för injektion
INJEKTIONSGUIDE (asfotase alfa) för injektion 40 mg/ml lösning för injektion 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml lösning för injektion 80 mg/0,8 ml asfotas alfa Detta läkemedel står under utökad
Läs merBotulinumtoxin typ A och B- hantering vid SÄS
2016-04-11 12690 1 (10) Botulinumtoxin typ A och B- hantering vid SÄS Sammanfattning Riktlinjen är utformad för att skydda personal mot toxiska skador som kan uppstå vid en akut exposition vid läkemedelshantering
Läs merPATIENTINFORMATION. Din behandling med Avastin (bevacizumab)
PATIENTINFORMATION Din behandling med Avastin (bevacizumab) 1 Din läkare planerar att du ska få behandling med läkemedlet Avastin (bevacizumab). Den här broschyren kommer att hjälpa dig förstå hur Avastin
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning. fludeoxiglukos( 18 F)
Bipacksedel: Information till användaren Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos( 18 F) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merLäkemedelshantering - kvalitetsgranskning
Godkänt den: 2017-10-19 Ansvarig: Astrid Forsström Gäller för: Akademiska sjukhuset Besvara enkäten och gör det gärna i team bestående av avdelningschefer, verksamhetschefer och läkemedelsansvariga. Detta
Läs merVaruinformation Platon Fogmassa
Sidan 1 av 6 1. Namnet på produkten och företaget Handelsnamn. Produkttyp Leverantör Isola-Platon ab. Adress Spannmålsgatan 9, 291 32 Kristianstad Telefon 08 444 78 80. Fax 08 730 23 51 E-post Isola-platon@isola.se
Läs merBIPACKSEDEL. Klexane 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Enoxaparin
BIPACKSEDEL Klexane 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Enoxaparin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa
Läs merKarin Ramstedt, miljöstrateg, Miljö och säkerhetsenheten 6. Karin Ramstedt, miljöstrateg, Miljö och säkerhetsenheten
1. Syfte regleras i ett stort antal lagar och föreskrifter. Dessa riktlinjer syftar till att ge samlad information om hur farligt specialavfall från vården ska hanteras på ett säkert och miljöriktigt sätt.
Läs mer2. Vad du behöver veta innan du tar Finasterid Actavis
Bipacksedel: Information till användaren Finasterid Actavis 5 mg filmdragerade tabletter finasterid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merPerifer venkateter (PVK) - barn - praktiskt handhavande
- praktiskt handhavande Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdhandboken Giltig fr.o.m: 2018-03-01 Faktaägare: Love Vidstige, Barnsjuksköterska, Barnkliniken Fastställd av: Pär Lindgren, Chefläkare
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Ceretec 0,5 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel exametazim
Bipacksedel: Information till patienten Ceretec 0,5 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel exametazim Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Descutan 4%, kutan lösning och kutan svamp Descutan 4%, kutan svamp. klorhexidinglukonat
Bipacksedel: Information till användaren Descutan 4%, kutan lösning och kutan svamp Descutan 4%, kutan svamp klorhexidinglukonat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
Läs merBehandlingsguide för patienter
MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros
Läs merBIPACKSEDEL. Sedastop vet 5 mg/ml injektionsvätska, lösning för hund och katt
BIPACKSEDEL lösning för hund och katt 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND SOM ANSVARAR FÖR FRISLÄPPANDE
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-02-01 9.00-11.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-02-01 9.00-11.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd:
Läs merBakgrund
2017-05-29 Bakgrund Nätverket för cancerrelaterat illamående arbetar för att sprida kunskap om antiemetika vid cytostatikabehandling. Ett av målen för nätverket är att patienter med cancersjukdom som får
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Soluvit tillgodoser det dagliga behovet av vattenlösliga vitaminer vid intravenös nutrition.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Soluvit pulver till infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 flaska innehåller: Motsvarande: Tiaminnitrat 3,1 mg Tiamin (vitamin B 1 ) 2,5
Läs merTvätt, avfall och städning. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Tvätt, avfall och städning Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Smutstvätt Innehåller mikroorganismer - en del sjukdomsframkallande Felaktig hantering/temperatur kan utgöra smittrisk Tvättprocessen för
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-04-08 08.00-10.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-04-08 08.00-10.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd:
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Typherix används för aktiv immunisering mot tyfoidfeber av vuxna och barn från 2 års ålder.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Typherix, injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Polysackaridvaccin mot tyfoidfeber. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dos om 0,5 ml vaccin innehåller:
Läs merBRUKSANVISNING FÖR INJEKTIONSPENNAN Byetta 10 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna (exenatid)
BRUKSANVISNING FÖR INJEKTIONSPENNAN Byetta 10 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna (exenatid) INNEHÅLL I BRUKSANVISNINGEN Avsnitt 1 VAD DU BEHÖVER VETA OM DIN BYETTA-PENNA Avsnitt
Läs merVARUINFORMATIONSBLAD PP Rostskyddsprimer (burk)
1. NAMNET PÅ PRODUKTEN OCH FÖRETAGET Produktnamn: Artikelnummer: 402,403,404,405,406,407 Produkttyp/användning: Leverantör: Zinkfosfatprimer LOCTITE SWEDEN AB Box 8823, 402 71 GÖTEBORG Telefon: 031-750
Läs merCentral venkateter - praktiskt handhavande Gäller för: Region Kronoberg
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdhandboken Giltig fr.o.m: 2017-01-27 Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, läkare anestesi CLV Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Erbitux 2 mg/ml infusionsvätska, lösning Cetuximab
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Erbitux 2 mg/ml infusionsvätska, lösning Cetuximab Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara denna information, du kan behöva
Läs merLokala rutiner för läkemedelshantering
1(5) Lokala rutiner för läkemedelshantering Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Ansvar Verksamhetschef för IVA är Per Marcusson. Han ansvarar för att Upprätta ändamålsenliga skriftliga
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Pulmocis 2 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel. humant albumin som makroaggregat
Bipacksedel: Information till patienten Pulmocis 2 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel humant albumin som makroaggregat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller
Läs merInformation till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept)
Information till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept) 2 Om ZALTRAP I denna broschyr kan du läsa om vad behandling med ZALTRAP innebär, så du vet vad du kan förvänta dig av behandlingen. ZALTRAP
Läs merÖSTERSUNDS SJUKHUS. Utarbetad av: Carina Träskvik, läkemedelssamordnare Ulrica Jonsson, apotekare Fastställd av: Nina Fållbäck- Svensson
Erer nr: CATRÖS 301-02 Faktagranskad av: Lars-Erik Olofsson ÖSTERSUNDS SJUKHUS LÄKEMEDELSHANTERING Gäller fr.o.m: Utarbetad av: Carina Träskvik, läkemedelssamordnare Ulrica Jonsson, apotekare Fastställd
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Typhim Vi 25 mikrogram/0,5 ml injektionsvätska, lösning i förfylld spruta
Bipacksedel: Information till användaren Typhim Vi 25 mikrogram/0,5 ml injektionsvätska, lösning i förfylld spruta polysackaridvaccin mot tyfoidfeber Läs noga igenom denna bipacksedel innan du eller ditt
Läs merPICC-line Skötsel & hantering
PICC-line Skötsel & hantering PICC-line katetrar Power PICC Solo Lila kateter = Tål höga tryck 2 Öppen spets Ventil i konnektordelen som förhindrar luftinsug och spontant blodbackflöde i katetern För att
Läs merBipacksedel: information till användaren. Finail 5%, medicinskt nagellack. amorolfin
Bipacksedel: information till användaren Finail 5%, medicinskt nagellack amorolfin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för
Läs merRiskbedömning Paraffininbäddning av vävnad
Sida 1( 6) Riskbedömning Paraffininbäddning av vävnad Utförd 2014-08-28 Av Rune Nilsson på Bo Baldetorps grupp. Andrad senast 2014-09-19 Av Lars Ekblad Slutlig bedömning av hela metoden 1. Acceptabel risk
Läs merRutin för hantering av vårdens farliga avfall
1(11) Rutin för hantering av vårdens farliga avfall Handbok för hantering av farligt avfall inom Folktandvården samt inom Hälso- och sjukvården, Norrbottens läns landsting Innehåll Rutin för hantering
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Soluvit pulver till infusionsvätska, lösning vattenlösliga vitaminer Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande vara ett problem
Läs merTvätt, avfall och städning. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Tvätt, avfall och städning Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Smutstvätt Smittrisk vid felaktig hantering, temperatur Förorenar omgivningen (golvet) Återsmutsar ren tvätt Vassa föremål i fickor? Kräver
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN. Fludeoxyglucose (18F) Akademiska sjukhuset 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( 18 F)
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN Fludeoxyglucose (18F) Akademiska sjukhuset 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( 18 F) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel.
Läs merBedömningsunderlag för metoden intravenös injektion i CVK
Bedömningsunderlag för metoden intravenös injektion i CVK Iordningsställa materialet med ett aseptiskt förfarande *Kontrollera ordinationer mot patient id, läkemedelsnamn, läkemedelsform, styrka, dosering,
Läs mer1. Vad Soluvit är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Soluvit pulver till infusionsvätska, lösning vattenlösliga vitaminer Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merTENTAMEN I LÄKEMEDELSHANTERING
Kurs: Omvårdnadsvetenskap B, klinisk kurs OM1414 Datum: 140809 Antal frågor: 12 huvudfrågor Tid: 2 timmar Examinator: Karin Blomberg/ Anita Ross Information: Skriv svaren på tentamensformuläret. Skriv
Läs mer