Arbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt

Transkript

1 SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson Arbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt INLEDNING För arbete med cytostatika finns särskilda regler i AFS 2005:5. Reglerna gäller även för vissa andra ämnen som kan ge bestående skador hos personalen på grund av sin toxiska effekt. Detta gäller även läkemedel som kan medföra överkänslighet hos personalen. ANSVAR Arbetsledaren ansvarar för personalens arbetsmiljö att se till att AFS 2005:5 finns tillgänglig och är känd att skyddsutrustning finns tillgänglig att det finns personal med rätt kompetens Patientansvarig sjuksköterska ska informera all berörd personal om att behandlingen pågår ge nödvändig fortbildning och instruktion till vårdpersonal som har kontakt med vårdtagare som behandlas med cytostatika eller andra läkemedel som kräver särskild hantering. se till att aktuellt kapitel i den nationella handboken för hälso- och sjukvård finns tillgänglig DEFINITION Läkemedel som räknas till gruppen Cytostatika/cytotoxiska medel som tillhör grupp L01 enligt ATC-klassificering. Läkemedel tillhörande grupp L01 (bilaga 1) Sida 1 av 7

2 Läkemedel som medför risk för överkänslighet och som genom sina toxologiska egenskaper kan orsaka bestående skada t ex sulfonamider, cefalosporiner, pencilliner, neofycin, bensokain och klorpromacin (se bilaga 2) Läkemedel utom anestesigaser, som används som inhalationsläkemedel och som genom sina toxologiska egenskaper kan orsaka bestående skada t ex ribavirin och pentamidin. Bestämmelserna gäller både tillredning och administrering. HANTERING För varje patient som behandlas med cytostatika ska en riskbedömning göras och dokumenteras i omvårdnadsjournalen. Dokumentationen ska omfatta riskerna med det aktuella läkemedlet och miljön runt patienten, dvs hur tömningar, sopor och tvätt ska hanteras. PRAKTISKA RUTINER GÄLLANDE UTSÖNDRING OCH HANTERING AV AVFALL Cytostatika kan utsöndras i upp till fem dagar efter det att läkemedlet givits. Olika medel har olika lång utsöndringstid. Detta innebär att urin, avföring, kräkningar, blod och svett kan innehålla det aktuella läkemedlet i upp till fem dagar. Koncentrationen är dock låg om inte cytostatika givits som blåsinstallation, då urin innehåller högre koncentration under något dygn. HANDSKAR Används vid kontakt med kroppsvätskor, dvs basal barriärvård tillämpas, samt vid utdelning av aktuella läkemedel. SKYDDSROCK Patientbunden skyddsrock används. HANDHYGIEN Handtvätt med flytande tvål och vatten. Torka händerna torra Därefter handdesinfektion (handdesinfektion avdödar mikroorganismer, men avlägsnar inte läkemedelsrester). AVFALL Förbrukningsmaterial som varit i direkt kontakt med aktuellt läkemedel samt tömningar inom 3 tim efter behandling läggs i plastpåse som knyts ihop och därefter läggs i kartong/låda märkt Riskavfall cytostatika. Konventionellt avfall läggs i plastpåse som knyts ihop och därefter slängs i vanliga soporna Sida 2 av 7

3 Urin/kräkning 3 timmar efter behandling töms i toalett, spola flera gånger. TVÄTT Kraftigt nedsmutsad tvätt inom 3 tim efter behandling läggs i plastsäck märkt Riskavfall cytostatika Övrig tvätt hanteras konventionellt SPILL Torka genast upp eventuellt spill och rengör ytan noga med vatten och rengöringsmedel, använda rengöringsdukar hanteras som riskavfall. RISKAVFALLSKARTONG Beställ från OneMed Vid hämtning av riskavfall cytostatika tag genast kontakt med Ragnzells på tfn Sida 3 av 7

4 BILAGA 1 UPPDATERAD FÖRTECKNING ÖVER CYTOSTATIKA OCH CYTOTOXISKA LÄKEMEDEL INOM LIV Följande läkemedel bedöms utgöra cytostatika och cytotoxiska läkemdel som omfattas av AFS 2005:5. När det gäller läkemedel på licens, vilka har markerats med kursiv och fet stil, så har endast de som i nuläget används inom landstinget i Värmland tagits med. För nya läkemedel gäller att alla som tillhör ATC-grupp L01 ska hanteras enligt landstingets regler och anvisningar. För övriga läkemedel gäller en noggrann riskbedömning, kontakta gärna sjukhusapoteket på CSK. OBS! Dessa läkemedel får inte krossas och kapslar får inte öppnas. CYTOSTATIKA/CYTOXISKA MEDEL L01 SUBSTANS PREPARAT Altretamin Hexalen Amsakrin Amekrin Asparaginas Erwinase Asparaginas Asparaginase Bleomycin Bleomycin Busulfan Myleran Cisplatin Cisplatin Platinol Cykofosfamid Sendoxan Cytarabin Arabine Cytarabine Cytosar Dakarbazin Dacarbazine DTIC Daktinomycin Cosmegen Daunorubicin Cerubidin DaunoXome Docetaxel Taxotere Doxorubicin Adriamycin Caelyx Doxorubicin Epirubicin Farmorubicin Estramustin Estracyt Eroposid Eposin Etopofos Exitop Vepesid Fludarabin Fludara Fluorouracil Fluorouracil Flurablasin Fluracedyl Fluorouracil Efudix Gemicitabin Gemzar Hydroxikarbamid Hydrea Hydroxyurea Idarubicin Zavedos Ifosfamid Holoxan Sida 4 av 7

5 Irinotekan Campto Kapecitabin Xeloda Karboplatin Carboplatin Paraplatin Karmustin BiCNu Kladribin Leustatin Klorambucin Leukuran Lomustin Lomustine Melfalan Alkeran Merkaptopurin Puri-nethol Metotrexat Emthexat Methotrexate Miltefosin Miltex Mitoguazone Methyl-GAG Mitomyycin Mitomycin Mutamycin Mitotan Lysodren Mitoxantron Novantrone Onkotrone Mustinhydroklorid Mustine Oxalinplatin Eloxatin Paklitaxel Taxol Paxene Podofyllotoxin Reumacon Prokarbacin Natulan Rituximab Mabthera Tegafur UFT Temozolomid Temodal Teniposid Vumon Toguanin Lanvis Tiotepa Tiotepa Topotekan Hycamtin Trastuzumab Herceptin Tofosfamid Ixoten Veteprofin Visudyne Vinblastin Velbe Vindesin Eldesine Vinkristin Oncovin Vincristine Vinorelbin Navelbine Sida 5 av 7

6 VIRUSHÄMMANDE MEDEL FÖR SYSTEMATISK BRUK JO5 SUBSTANS Ganciclovir PREPARAT Cymvene MEDEL MOT PROTOZOER P01 SUBSTANS Trimetrexat PREPARAT Neutrexin Sida 6 av 7

7 BILAGA 2 UPPDATERAD EXEMPEL PÅ LÄKEMEDEL SOM MEDFÖR RISK FÖR UPPKOMST AV ÖVERKÄNSLIGHET OCH SOM GENOM SINA TOXOLOGISKA EGENSKAPER KAN ORSAKA BESTÅENDE SKADA VISSA ENZYMER Alteplas Streptodornas Streptokinas FIBROLYSHÄMMANDE MEDEL Aprotinin PERIFER VASODILATOR Iloprost HORMONER Tetrakosaktid PENICILLINER Samtliga ATC-KLASSIFICERING BO1A BO6A BO1A, BO6A BO2A BO1A HO1A JO1C VISSA ANTIBAKTERIELLA BETALAKTAMER JO1C CEFALOSPORINER Samtliga VISSA NEUROLEPTIKA Klorpromazin Levomepromazin BULKMEDEL Ispaghula JO1DA, JO1DB JO1DC, JO1DE NO5A NO5A A06A Sida 7 av 7