Åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering

Transkript

1 Medverkande Jenny Smedberg sjuksköterska Ida Lorenzson, Medicinskt ansvarig sjuksköterska en skickad till: 1 (5) B Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Stockholm Tel: cecilia.alterbeck@apoteketfarmaci.se Sammanfattning: Årets kvalitetsgranskning på Ribbingsbacke genomfördes i samtal med chefsjuksköterska. Vi diskuterade angående kvalitetsdokumenten och gick igenom förslag på förändringar. Akut- och buffertförråd och boendes läkemedel granskades. Läkemedel förvaras på ett överskådligt sätt helt i enighet med författningen. Stickprov på behållningen av förråds- och patientbunden narkotika utfördes, utan avvikelse. Narkotikakontrollerna har genomförts regelbundet, helt i enighet med enhetens lokal rutin. Läkemedelshanteringen på Ribbings backe förefaller vara mycket väl fungerande. I nedanstående åtgärdsplan anges förbättringsåtgärder för att förstärka den ytterligare. Uppföljning från föregående års kvalitetsgranskning: Alla åtgärdsförslag från föregående års kvalitetsgranskning har hörsammats.

2 2 (5) B Lokala rutiner Se till att hänvisningarna till bilagor och MAS-pärm ses över. Länka istället till aktuellt dokument på intranätet. Undvik uttrycket dospåsar, skriv istället ApoDos, eller Apodoser. För att tydliggöra. Uppdatera rutinen för telefonordination. Läkaren lägger i ordinationen direkt i Pascal och mottagande sjuksköterska skriver ut en ny ordinationshandling. Ta bort hänvisningen till Sväljes Hela dokumentet uppdateras inte längre. Information angående delbarhet och krossning finns på Skriv ner hela rutinen för dokumentation av generisk substitution. Beskriv i lokal rutin hur det går till när sjuksköterska utfärdar delegering. Det bör finnas beskrivet hur kompetens och kunskap säkerställs inför delegering samt hur och hur ofta delegering följs upp. Hänvisa till MAS riktlinje.

3 3 (5) B Utförliga ordinationer i enighet med författningen Se till att alla akutaskar förses med aktuellt generellt direktiv. Iordningställande och administrering Byt till MAS signeringslistor för utlämnande av läkemedel, eller förse de egna med de förklarande tecknen. Dokumentera utlämnande av orginalförpackningar. Uppdatera signeringslistan 6:8 med möjlighet att dokumentera utlämnande av hela originalförpackningar såsom ex. ögondroppar eller insulin. Spårbarheten ska inte gå förlorad. Vid dokumentation av generiskt utbyte så bör det utbytta preparatet stå vid sidan av det ordinerade. Båda namnen ska kunna urskiljas. Åtgärden ska signeras och dateras för spårbarhet vid en eventuell överkänslighetsreaktion. Förvaring Se över nyckelhanteringen. Det är endast sjuksköterskor som hanterar läkemedel som ska ha tillgång till nyckel till sjuksköterskeexpeditionen där läkemedel förvaras. Fukt- och ljuskänsliga tabletter såsom ex. Minirin bör förvaras i blisterförpackningen. De kan förvaras i Dosett förutsett att de fortfarande förvaras i blistern.

4 4 (5) B Narkotika Rekommenderar användning av häften för journalföring av narkotika. Det blir enklare att följa samt att det finns fler sidor att skriva på och de är svårare att förfalska. Kassera alltid halva narkotikadoser. Dokumentera korrekt i narkotikajournalerna, skriv med bleck och använd aldrig Tip-Ex. Korrekt utfärdade delegeringar Delegering ska föregås av att personalen genomför utbildningen Arbeta säkert med läkemedel enligt MAS riktlinjer. Lokal rutin bör uppdateras. Rekommenderar att delegeringsbevisen förvaras i månadsregister för att enklare se när besluten ska förnyas. Se till att delegeringsbesluten förs över till kommunens blankett vid förnyelse. Arbetsdokument för enheten. Ribbings backe utser ansvariga till att åtgärda och följa upp förbättringsförslagen.

5 5 (5) B Övrigt: För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete. För att snabbt få information om nyheter angående Pascal kan man anmäla sig för att få Ineras nyhetsmail: Anmälan kan göras här: För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf