Läkemedel i särskilda boenden, inom palliativ vård och hemsjukvård

Transkript

1 Läkemedel i särskilda boenden, inom palliativ vård och hemsjukvård I överenskommelse med kliniska medicinska ledarna, processansvariga för palliativ vård och medicinskt ansvarig sjuksköterska Jönköpings kommun fastläggs följande PM: Bilaga 1 Läkemedel som ska förrådshållas vid äldreomsorgens särskilda boenden, i förråd hos sjukskötersketeam inom omsorgsfunktionen samt inom verksamheten för psykiskt och fysiskt funktionshindrade i Jönköpings kommun. Läkemedlen kan även användas inom hemsjukvården. Hemsjukvårdens personal ska kunna visa tjänstelegitimation. Vid ordination av antibiotika som finns i förråd, ska hela dosen tas därifrån. På dosreceptet anges tas från förråd. Bilaga 2 Förteckning över läkemedel som därutöver förrådshålls vid Ekhagens gästhem, som kan få utnyttjas vid särskilda boenden och av hemsjukvården. Bilaga 3 Förteckning över läkemedel som får ges enligt generella ordinationsdirektiv av tjänstgörande sjuksköterska i kommunens särskilda boenden Bilaga 4 Förteckning över läkemedel som får ges enligt generella ordinationsdirektiv av tjänstgörande sjuksköterska i hemsjukvården Jönköping samt förteckning över läkemedel som förrådshålls i sk jourväska. Bilaga 5 Läkemedel som finns i s k läkemedelsbox hos patient inskriven i palliativ vård Bilaga 6 Behandlingsförslag i hemsjukvård/särskilt boende efter s ordination. Medicinen förrådshålles vid samtliga särskilda boenden resp vid Ekhagens gästhem (*märkta) Fakturering för läkemedelskostnader tillsänds respektive vårdcentralschef. Jönköpings sjukvårdsområde Staffan Ekedahl AKO-koordinator staffan.ekedahl@lj.se Ann-Sofie Lundström MAS ann-sofie.lundstrom@jonkoping.se 1

2 Bilaga 1 Senast fastställt Läkemedel som ska förrådshållas vid särskilda boenden Jönköpings kommun Rekommenderade förrådsläkemedel avses användas såväl för initiering av nyordinerad behandling, som behandling av akut karaktär. Medicinskt ansvarig kan i samråd med förrådsansvarig sjuksköterska göra ett tillägg till denna lista med hänsyn till boendets särskilda karaktär, t ex kan listan behöva kompletteras med hud och sårvårdsprodukter. Listan signeras av medicinskt ansvarig. Preparat Beredningsform Styrka I förråd Hjärta och kretslopp Adrenalin Injektion 1 mg/ml 10 x 1 ml Furix Tablett 40mg 1 x 100 tabl Glytrin Sublingualspray 0,4 mg/dos 1 spraybehållare Furix Injektion 10 mg/ml 5 x 4 ml Nitromex Resoriblett 0,25 mg 1 x 30 tabl Trombyl Tablett 75 mg 1 x 100 tabl Andningsorganen Acetylcystein Brustablett 200 mg 25 st Bricanyl Injektion 0,5 mg/ml 10 x 1 ml Syrgas Kortikosteroider för systemiskt bruk Betapred Tablett löslig 0,5 mg 1 x 30 tabl Betapred Injektion 4 mg/ml 5 x 1 ml Nervsystemet Alvedon Tablett 500 mg 100 tabl Alvedon Stolpiller 500 mg 2 x 10 st Alvedon Brustablett 500 mg 2 x 30 st Atarax Tablett 25 mg 25 tabl Dexofen Tablett 50 mg 1 x 50 tabl Diklofenak Stolpiller 50 mg 1 x 10 st Haldol Injektion 5 mg/ml 5 x 1 ml Heminevrin Kapsel 300 mg 1 x 25 st Morfin Tablett 10 mg 1 x 25 tabl Morfin Injektion 10 mg/ml 10 x 1 ml Oxascand Tablett 5 mg 1 x 25 tabl Risperdal Tablett 0,5 mg 1 x 20 st Robinul Injektion 0,2 mg/ml 10 x 1 ml Stesolid Prefill rektalvätska 5 mg/ml 1 x 5 st Tradolan Tablett 50 mg 1 x 20 tabl Xylocain Gel 2% 10 x 20 g Zopiklon Tablett 5 mg 1 x 30 tabl Infektionssjukdomar Cefadroxil löslig Tablett 1 g 2 x 10 tabl Ciprofloxacin Tablett 250 mg 2 x 10 tabl Doxyferm Tablett 100 mg 2 x 20 tabl 2

3 Preparat Beredningsform Styrka I förråd Heracillin Tablett, endos 750 mg 1 x 98 tabl Kåvepenin Tablett, endos 1 g 1 x 98 tabl Selexid Tablett 200 mg 4 x 20 tabl Trimetoprim Tablett, endos 160 mg 1 x 50 st Furadantin Tablett, endos 50 mg 2 x 25 st Matsmältningsorgan och ämnesomsättning Glucagon Injektion 1 mg 2 x (1+2) Glukos Injektion 300 mg/ml 20 x 10 ml Klyx Klysma 120 ml 10 x 120 ml Laxoberal Droppar 7,5 mg/ml 1 x 30 ml Loperamid Kapsel 2 mg 1 x 16 st Movikol Dospåse 20 st Novorapid 100 E/ml 5 x 1,5 ml Primperan Stolpiller 20 mg 1 x 6 st Ranitidin Brustablett 150 mg 1 x 12 st Hud Hydrocortison Kräm 1% 50 g Pevaryl Kräm 1% 30 g Ögon Fucithalmic Ögonsalva endos 20 Övriga Natriumklorid Injektion 9 mg/ml 20 x 10 ml Natriumklorid Spolvätska Rehydrex med Infusion 25 mg/ml 8 x 1000 ml glukos Sterilt vatten Injektion 10 x 20 ml Jönköping den Medicinskt ansvarig 3

4 Bilaga 2 Senast fastställt Förteckning över läkemedel som förrådshålls vid Ekhagens gästhem Preparat Beredningsform Styrka I förråd Blod och blodbildande organ Cyklokapron Injektion 100 mg/ml Innohep 1-dos spruta Injektion E/ml 10 x 0,25 ml Konakion Injektion 10 mg/ml 5 x 1 ml Infektionssjukdomar Cefuroxim Injektion 1,5 g 5 x 1,5 g Motilitetsstörningar Primperan Injektion 5 mg/ml Buscopan Injektion 20 mg/ml Svår terminal ångest Midazolam Injektion 1 mg/ml 10 x 5 ml Midazolam Injektion 5 mg/ml 5 x 10 ml Jönköping den Medicinskt ansvarig 4

5 Bilaga 3 Läkemedel som får ges enl generella ordinationsdirektiv av tjänstgörande sjuksköterska i kommunens särskilda boendeformer Listan kan kompletteras av ansvarig i samråd med förrådsansvarig sjuksköterska med hänsyn till särskilda lokala överenskommelser Andnöd Furix 10 mg/ml 4 ml iv Vid akut hjärtsvikt Bröstsmärta - kärlkramp Kramptillstånd Bricanyl 0,5 mg/ml Nitromex 0,25 mg alt Glytrin 0,4 mg/dos Stesolid prefill 5 mg/ml 0,5 ml sc Vid obstruktivitet resoriblett alt spraydos subling 2 ml rektalt Smärta Morfin 10 mg/m Ge 1/12 s c av patientens ordinerade totala perorala dygnsdos av Morfin Dexofen 50 mg 1-2 tabl x 3 Max 1dygn.Därefter läkarordination. Alvedon tabletter 500 mg Alvedon supp 500 mg 1-2 tabl högst fyra gånger per dygn 1-2 supp högst fyra gånger/ dygn Oro Oxascand 5 mg 1-2 tabl Blodsocker höjande Stesolid prefill 5 mg/ ml I första hand Glukos 300 mg/m 1-2 ml rektalt Upp till 50 ml långsamt intravenöst Läkarkontakt omgående efter injektion Blodtryck ska följas svår hjärt/kärl sjukdom symtomgivande lågt blodtryck Andning och blodtryck ska följas alkoholpåverkan grav leversjukdom grav leversjukdom Risk för förvirringstillstånd Risk för förvirringstillstånd Andning och blodtryck följs Blodsocker höjande I andra hand injektion Glucagon (då intravenös injektion/av Glucos ej är möjlig) 1 en-dosspruta 1 mg im Läkarkontakt omgående efter injektion 5

6 Sömn Zopiklon 5 mg 1 tabl Illamående - kräkningar Primperan supp 1 supp högst 3 gånger dagligen läkarordination Klåda Atarax 25 mg 1 tabl Diarré Loperamid 2 mg 1-2 tabl högst fyra gånger dagl Förstoppning Movicol 1 dospåse högst två gånger/dygn Syraneutrali serande Slemlösande Syrgas Laxoberal Klyx 120 ml Ranitidin brus 150 mg Acetylcystein brus 200 mg Xylocain gel 2% bälg/tub Vid hjärtsvikt Vid astma 10 droppar vid behov högst 20 droppar/dygn 1 klysma vid behov högst en gång 1 tabl vid behov högst två gånger/dygn 1 brustablett högst 3 gånger/dygn 20 ml till män10 ml till kvinnor för urethraanestesi 2-3 l/min på grimma 0,5-1 l/min på grimma läkarordination Max 1 dygn Max 1 dygn Senast fastställt Får ej intas liggande. saltrubbningar. saltrubbningar. saltrubbningar. saltrubbningar. Lokalbedövande Andningsövervakning Jönköping den Medicinskt ansvarig 6

7 Bilaga 4 Läkemedel som får ges enl generella ordinationsdirektiv av tjänstgörande sjuksköterska i hemsjukvården Jönköping. * markerade läkemedel får förrådshållas i sjuksköterskornas jourväskor, övriga läkemedel finns att tillgå vid Ekhagens gästhem eller närmsta äldreboende. Dessutom finns i anslutning till jourväska tillgång till apotekets färdigställda akutlåda. (Adrenalin, inj 1 mg/ml och 0,1 mg/ml, Bricanyl inhalator 0,25 mg/dos, inj Betapred 4 mg/ml, tabl Betapred 0,5 mg, inj Tavegyl 1 mg/ml, tabl Tavegyl 1 mg, inj Teofyllamin inj 23 mg/ml). Andnöd *Furix 10 mg/ml 4 ml iv Vid akut hjärtsvikt Bröstsmärta - kärlkramp Kramptillstånd *Bricanyl 0,5 mg/ml *Nitromex 0,25 mg alt Glytrin 0,4 mg/dos *Stesolid prefill 5 mg/ml 0,5 ml sc Vid obstruktivitet resoriblett alt spraydos subling 2 ml rektalt Smärta *Morfin 10 mg/m Ge 1/12 s c av patientens ordinerade totala perorala dygnsdos av Morfin Dexofen 50 mg 1-2 tabl x 3 Max 1dygn.Därefter. *Alvedon tabletter 500 mg *Alvedon supp 500 mg 1-2 tabl högst fyra gånger per dygn 1-2 supp högst fyra gånger/ dygn Oro *Oxascand 5 mg 1-2 tabl Blodsocker höjande *Stesolid prefill 5 mg/ ml I första hand *Glukos 300 mg/m 1-2 ml rektalt Upp till 50 ml långsamt intravenöst Läkarkontakt omgående efter injektion Blodtryck ska följas svår hjärt/kärlsjukdom symtomgivande lågt blodtryck Andning och blodtryck ska följas alkoholpåverkan grav leversjukdom grav leversjukdom Risk för förvirringstillstånd Risk för förvirringstillstånd. Andning och blodtryck följs Blodsocker höjande I andra hand injektion *Glucagon (då 1 en-dosspruta 1 mg im Läkarkontakt omgående efter injektion 7

8 intravenös injektion/av Glucos ej är möjlig) Sömn *Zopiklon 5 mg 1 tabl Illamående - kräkningar *Primperan supp 1 supp högst 3 gånger dagligen läkarordination Klåda *Atarax 25 mg 1 tabl Kortikosteroider *Betapred tabl löslig 0,5 mg *Betapred inj 4 mg/ml Diarré Loperamid 2 mg 1-2 tabl högst fyra gånger dagl Förstoppning Movicol 1 dospåse högst två gånger/dygn Syraneutrali serande Slemlösande Syrgas Laxoberal Klyx 120 ml Ranitidin brus 150 mg *Acetylcystein brus 200 mg *Xylocain gel 2% bälg/tub Vid hjärtsvikt Vid astma 10 droppar vid behov högst 20 droppar/dygn 1 klysma vid behov högst en gång 1 tabl vid behov högst två gånger/dygn 1 brustablett högst 3 gånger/dygn 20 ml till män10 ml till kvinnor för urethraanestesi 2-3 l/min på grimma 0,5-1 l/min på grimma läkarordination Senast fastställt Får ej intas liggande saltrubbningar saltrubbningar saltrubbningar saltrubbningar Lokalbedövande Andningsövervakning Jönköping den Staffan Ekedahl AKO-koordinator. Medicinska kliniska ledare 8

9 Bilaga 5 Ordinationsblad för nedanstående patient. (Läkemedlen finns i s k läkemedelsbox hos patient inskriven i palliativ vård) Personnummer: Namn: Symptom Läkemedel Dosering Ordinatör Smärta Inj Morfin 10 mg/ml 5-10 mg sc vid behov 4x1 ml Hypersekretion Inj Robinul 0,2 mg/ml 1-2 ml sc vid behov 6x1 ml. Ångest/Oro Tablett Oxascand 5 mg 8 stycken Inj Stesolid Novum 5 mg/ml 2x2 ml 1 tablett vid behov mg iv alt sc vid behov Andnöd Klysma Teovent 250 mg, 2 styck Inj Bricanyl 0,5 mg/ml 2 styck Andnöd vid akut hjärtsvikt Mot illamående Kortikosteroider Inj Furix 10 mg/ml, 4x4 ml.. Tabl Nitromex 0,25 mg Supp Primperan 20 mg 4 stycken Inj Haldol 5 mg/ml 2x1 ml Inj Betapred 4 mg/ml, 5 x 1 ml 1 klysma vid behov, max 4 per dygn 0,5 ml sc vid behov 40 mg iv eller im vid behov 1 tablett vid behov 1 supp vid behov max 3 per dygn.. 0,1 mlx2-3 sc vid behov Enl särskild ordination Jönköping Medicinskt ansvarig 9

10 Bilaga 6 Behandlingsförslag i hemsjukvård/särskilt boende efter s ordination. Medicinen förrådshålles vid samtliga särskilda boenden, resp vid Ekhagens gästhem (*märkta) Symptom Läkemedel Dosering Smärta Inj Morfin 10 mg/ml Ge 1/12 sc av patientens totala perorala dygnsdos av Morfin. Upprepa vid behov Hypersekretion Inj Robinul 0,2 mg/ml 1-2 ml sc Oro Tablett Oxascand 10 mg 1 tablett Inj Stesolid Novum 5 mg/ml Andnöd Klysma Teovent 250 mg * Inj Bricanyl 0,5 mg/ml 5-10 mg iv alt sc 1 klysma vid behov, 0,5 ml sc vid behov Andnöd vid akut hjärtsvikt Illamående/kräkning Inj Furix 10 mg/ml, Resoriblett Nitromex 0,25 mg Syrgas Supp Primperan 20 mg Inj Haldol 5 mg/ml 4 ml iv 1 resoriblett 2-5l/min på grimma 1 supp x 3 0,1-0,2 ml sc Skelettmetastaser muskuloskelettal smärta Njursten-uretärgallstenssmärta Tablett Diklofenak 50 mg Inj Voltaren 25 mg/ml * Tabl alt supp 50 mg Max 150 mg/dygn 2 ml im Diarré Tablett Loperamid 2 mg 1-2 tabletter Förstoppning Mixtur Laktulos Droppar Laxoberal Dospulver Movicol ml 25 droppar 1-3 ggr/dag Subileus/G-I motilitetsstörningar Inj Haldol 5 mg/ml Inj Primperan 5 mg/ml *Inj Buscopan 20 mg/ml 0,1 ml x 3-4 sc 1 ml i v 1 ml sc Hematuri/Hematemes Inj Cyklokapron 100 mg/ml * 10 ml i v Svår terminal ångest *Inj Midazolam 1 mg/ml, alternativt 5 mg/ml Inled med 1,25 mg i v alt sc. Om otillräcklig effekt upprepa efter 20 min Sömn Tablett Zopiklon 5 mg 1 tablett Kramper Stesolid prefill 5 mg/ml 2 ml rektalt Jönköping den Medicinskt ansvarig 10