Rutin Kommunala akutläkemedelsförråd

Transkript

1 Rutin Kommunala akutläkemedelsförråd Syfte Beskriver innehåll i kommunala akutläkemedelsförråd, samt beskriver hanteringen av ordinationer enligt generella direktiv. Bakgrund Ordination enligt generella direktiv definieras enligt SOSFS 2000: (3 kap. 9). Generella direktiv/generell ordination innebär att legitimerad sjuksköterska, efter egen bedömning, har möjlighet att ge ett läkemedel till en patient utan annan ordination. Detta ska ske med stor restriktivitet och läkare ska ta ställning till eventuell fortsatt eller ändrad medicinering. Ansvar och direktiv Generella ordinationer/direktiv för kommunal hälso och sjukvård fastställs av chefläkare i Närsjukvården. I direktiven ska indikationerna, kontraindikationerna samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en och samma patient (maxdos/ dygn) anges. Direktiven ska omprövas årligen, vara daterade och undertecknade av fastställande läkare. De generella ordinationerna inom kommunal hälsa och sjukvård är godkända av medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) i Halland enligt förteckning, bilaga. Ordination Ordination av läkemedel enligt generella direktiv gäller för patienter på enheter inom kommunal hälso och sjukvård, vid vissa angivna tillstånd, utan att en särskilt individuell ordination behöver ges. Ordination enligt generella direktiv ska utfärdas restriktivt och omprövas regelbundet. I första hand ska stående vid behovsordination användas. En sådan ordination bör alltid finnas på patienter med känt eller förväntat sömnproblem, oro, smärtanfall, krampsjukdom. Behandling får inte ges vid överkänslighet mot ingående substanser. Vid behovsordinationer ska alltid innehålla en tidsram för att indikera maxdosen per dygn, t.ex. högst 3 gånger dagligen. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Vad som får ges styrs alltid av det fastställda dokumentet över generella ordinationer inom kommunal hälso och sjukvård, bilaga 2. Vid minsta tveksamhet eller osäkerhet hur sjuksköterskan ska hantera situationen kontaktas läkare. Dokumentation Given dos enligt generella direktiv registreras i journalhandling. Läkemedel i kommunala akutläkemedelsförråd Läkemedel som skall finnas i kommunens akutläkemedelsförråd finns förtecknade i bilaga 3. Läkemedlen skall förvaras inlåsta i kommunens akutläkemedelsförråd eller skåp/ utrymme Sida av 2

2 som kommunsköterskan ansvarar för. Apoteket utför enligt avtal vartannat år en kvalitetsgranskning/ inspektion av den kommunala hälso- och sjukvården i Halland. Läkemedel i akutväska Läkemedel som skall finnas i kommunsköterskans akutväska alternativt akutlåda finns förtecknade i bilaga 4. Bilagor Bilaga Fastställande och godkännande av Generella ordinationer kommunala akutläkemedelsförråd Bilaga 2 Generella ordinationer kommunala akutläkemedelsförråd Bilaga 3 Förteckning över läkemedel som skall finnas i kommunens akutläkemedelsförråd Bilaga 4 Förteckning över läkemedel som skall finnas i kommunsköterskans akutväska Sida 2 av 2

3 Bilagaa - Rutin Generell ordination Kommunala akutläkemedelsförråd Fastställande och godkännande av Generella direktiv kommunala läkemedelsförråd Ordination enligt generella direktiv definieras enligt SOSFS 2000: (3 kap.. 9). Generella direktiv/generell ordination innebär att legitimerad sjuksköterska, efter egen bedömning, har möjlighet att ge ett läkemedel till en patient utan annan ordination. Detta ska ske med stor restriktivitet och läkare ska ta ställning till t eventuelll fortsatt eller ändrad medicinering. De generella direktiven inom kommunal hälso och sjukvård är fastställda f av Närsjukvården Halland Magnus Tenfält Chefläkare De generella direktiven inom kommunal hälso och sjukvård är godkända g av Ingrid Olausson MAS Kungsbacka David Lidin MAS Kungsbacka Eva-Karin Stenberg MAS Halmstad Sophia Lehnberg MAS Falkenberg Lotta Treble-Read MAS Laholm Cecilia Harley MAS Hylte Gun Andersson MAS Varberg Sida av

4 Bilaga 2 Rutin generell ordination Kommunala akutläkemedelsförråd Ordination av läkemedel enligt generella direktiv Enligt SOS FS2000: får läkemedel utdelas av sjuksköterska enligt skriftliga generella direktiv. Detta måste ske restriktivit. Vid behov av upprepad medicinering skall vederbörande läkare kontaktas för att ge en stående ordination eller en vid behovsmedicinering. Given dos skall registreras i journalhandling. Tillämpningsområde: Närsjukvården Halland/ Kommunal hälso och sjukvård Halland Indikation Läkemedel Mängd Max antal doser/dygn Anmärkning/kommentar Anafylaxi Vuxen och barn över 2 år Anaylaxi Barn 6 2 år Anafylaxi Barn under 6 år EpiPen 2 autoinjektor i lårets utsida EpiPen autoinjektor i lårets utsida Epipen junior autoinjektor i lårets utsida 4 Larma Ambulans. Lägg patienten plant med benen högt. Sörj för fria luftvägar. Doserna kan vid behov återupprepas efter 5 0 minuter 2 Doserna kan vid behov återupprepas efter 5 0 minuter 2 Doserna kan vid behov återupprepas efter 5 0 minuter Lindrig överkänslighets reaktion Cetirizin 0 mg tablett Övervakning under minst 30 minuter Astma/ Bronkospasm Bricanyl 0,5 mg/ml 0,5 ml subcutant Teovent rektallösn. 250 mg klysma rektalt Hjärtsvikt/ Lungödem Inj Furix 0 mg/ml 4 ml iv (eller im) Inj. Morfin 0 mg/ml 0,5 ml subcutant Ges efter läkarkontakt Sida av 3

5 Indikation Läkemedel Mängd Max antal doser/dygn Anmärkning/kommentar Hypoglykemi Inj. Glucos 300 mg/ml 0 30 ml iv ELLER Glucagon engångsspr. mg ml subcutant Krampanfall Stesolid rektallösning 0 mg (2,5 ml) 2,5 ml rektalt 2 Oro Oxascand 5 mg 3 tabletter Vid oro/ ångest Heminevrin 300 mg 2 kapslar Kontraindikation lunginsufficiens Sömnsvårigheter Zopiklon 5 mg tablett till natten Oxascand 5 mg 2 tabletter till natten Förstoppning Cilaxoral orala dr 7,5 mg/ml 5 0 droppar oralt Effekt efter ca 0 timmar Klyx rektallösning klysma (20 ml) rektalt 2 Effekt inom 5 minuter Mikrolax rektallösning klysma (5 ml) rektalt Effekt inom 5 minuter Diarré Dimor 2 mg 2 kapslar 4 kapsel efter varje diarrétillfälle. Max 8 kapslar per dygn Värk/ feber Panodil 500 mg 2 tabletter 4 Sida 2 av 3

6 Indikation Läkemedel Mängd Max antal doser/dygn Anmärkning/kommentar Värk/ feber Panodil supp. g supp. rektalt 4 Hosta med segt slem Acetylcystein brustablett 200 mg tabletter 2 Illamående Primeran 0 mg tabletter 3 Inj. Primeran 2 ml im. 5 mg/ml Kontraindikation Parkinsons sjukdom Kontraindikation Parkinsons sjukdom Sida 3 av 3

7 Bilaga 3 Rutin Generell ordination Kommunala akutläkemedelsförråd Läkemedel som skall finnas i kommunala akutläkemedelsförråd Fast beställningslista Kommunala akutläkemedelsförråd Vara Acetylcystein brustabl. 200mg Aciklovir tabl 800mg ACO Alsolsprit kut lö 0mg/ml Adrenalin inj,lö mg/ml Betapred inj 4mg/ml Betapred tabl 0,5mg Blodstillande vadd Stop Hemo Bricanyl injv 0,5mg/ml Cefotaxim inj Cetirizin tabl 0mg Cilaxoral orala dr lö 7,5mg/ml Ciprofloxacin tabl 500mg Cortimyk kr 20 mg/g + 0 mg/g Cyklokapron brustabl g Diklofenak supp 50mg Dimor fdr tabl 2mg Doxyferm tabl 00mg Epipen inj förfylld spruta 300mkg EpiPen JR inj förfylld spruta 50mkg Fluconazol kaps 200mg Fucithalmic ögsalva % engång Furadantin tabl 50mg Furix inj 0mg/ml Furix tabl 40mg Glucagon förfylld spruta Förpackningsstorlek 4 x 25 st 35 st 250 ml 5 x ml 5 st 0 x g, inj. fl. 30 ml, droppflaska 20 st 20 g, tub 6 st 0 st 6 st 0 st st, autoinjektor st, autoinjektor 28 st 2 x 0,2 g 5 st 5 x 4 ml 98 x st mg, inj. fl. + förfylld spruta Sida av 3

8 Fast beställningslista Kommunala akutläkemedelsförråd Vara Glukos inj 300mg/ml Haldol inj 5mg/ml Heminevrin kapsl 300 mg Heracillin tabl g Hydrokortison CCS kräm % Inotyol salva Klorhexidin kut lösn 2mg/ml Klorhexidin kut lösn 2mg/ml Klorhexidinsprit lösn 5mg/ml Klyx klysma mg/ml+250mg/ml Kåvepenin tabl g Microlax rektallösn Midazolam inj 5mg/ml Morfin inj 0mg/ml Naloxon inj lö 0,4mg/ml Natr klor 9mg/ml Natr klor 9mg/ml Natr klor spolv 9mg Nitroglycerin Recip res 0,5mg Nitrolingual spr 0,4mg/dos NovoRapid Flexpen inj lö 00E Omeprazol ta 20mg Oxascand tabl 5mg OxyNorm kaps hård 5 mg Panodil Brus brustabl 500mg Panodil supp g Panodil tabl 500mg Prednisolon tabl 5mg Förpackningsstorlek 20 x 0 ml 5 x ml 50 x st 20 g, tub 50 g, tub 20 x 30 ml 250 ml 250 ml 0 x 20 ml 98 x st 2 x 5 ml, tub 20 x 0 ml 20 x 20 ml 0 x 20 ml 200 doser 5 x 3 ml, förfylld injektionspenna 50 x st 50 x st 28 st 60 st 50 st 98 x st 49 x st Sida 2 av 3

9 Fast beställningslista Kommunala akutläkemedelsförråd Vara Primperan inj 5mg/ml Primperan tabl 0mg Rehydrex gluc 25mg/ml inf Risperidon ta 0,5mg Robinul inj 0,2mg/ml Selexid tabl 200mg Sterilt vatten bered inj Stesolid rektallösning 0mg 2,5ml Teovent rektallösning 250mg Xylocain gel 2% Xylocain inj 0mg/ml Zopiklon tabl 5mg Förpackningsstorlek 2 x 2 ml 40 st 0 x 000 ml 20 st 20 st 20 x 0 ml 5 x 2,5 ml 5 x 3 ml, tub m. rektalspets 0 x 30 g, tub 5 x 20 ml 00 st Sida 3 av 3

10 Bilaga 4 Rutin Generell ordination Kommunala akutläkemedelsförråd Läkemedel som skall finnas i kommunsköterskans akutväska LÄKEMEDEL I AKUTVÄSKA Vara Epipen Epipen junior Betapred tabl 0,5 mg Bricanyl injv 0,5mg/ml Cetirizin tabl. 0 mg Furix inj 0mg/ml Glucagon förfylld spruta Glukos inj 300mg/ml Morfin inj 0mg/ml Naloxon inj lö 0,4mg/ml Nitroglycerin res 0,5mg Stesolid rektallösning 0mg 2,5ml Teovent rektallösning 250mg Förpackningsstorlek autoinjektor autoinjektor 5 x 4 ml mg, inj. fl. + förfylld spruta 20 x 0 ml 5 x 2,5 ml, en dosbehållare 5 x 3 ml, tub m. rektalspets Sida av