Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken

Transkript

1 (8) Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken Sammanfattning Stående ordinationer vid kvinnokliniken som sjuksköterska efter bedömning kan ge patient som har symtom med intensitet som motiverar behandling. Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Gasbesvär... 2 Halsbränna, sura uppstötningar... 2 Hostdämpande... 2 Illamående... 2 Klåda/allergi... 3 Nästäppa... 3 Obstipation... 3 Oro... 4 Slemlösande... 5 Smärtstillande... 5 Smärtstillande, febernedsättande... 6 Sömn... 7 Dokumentinformation... 8 Förutsättningar Enligt SOSFS 2000:1 (M) får läkemedel som ordineras enligt generellt direktiv ges till patient av sjuksköterska efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Detta måste ske med stor restriktivitet och läkare skall ta ställning till eventuell fortsatt läkemedelsbehandling. Genomförande Alla generella ordinationer finns inlagda i Melior. De generella ordinationerna är klinikbundna. Pappershandlingen är originalhandling, denna originalhandling förvaras på respektive avdelning i läkemedelsrummet.

2 (8) Gasbesvär DIMETIKON, KAPSEL, MJUK 200 MG Mot gasbesvär 1x3 peroralt, max 6 stycken Halsbränna, sura uppstötningar ALUMINIUMHYDROXID/MAGNESIUMHYDROXID (NOVAULZID), MIXTUR Halsbränna, sura uppstötningar 10 mg vid behov, max 4 ggr/dagl mellan måltiderna OMEPRAZOL, TABL 20 MG Gastrit, magsår respektive tolvfingertarmssår, halsbränna En tabl, en gång per dag, peroralt Magbesvär, huvudvärk, trötthet och yrsel Hostdämpande BROMHEXID/EFEDRIN (MOLLIPECT), MIXTUR Hosta, slemlösande 15 ml 3-4 gånger dagligen Hjärtklappning, oro, darrningar, vattenkastningsbesvär Observera: Ej till alkoholister! NOSKAPIN, MIXTUR 2,5 MG/ML Hosta av olika genes 20 ml 3 gånger dagligen, peroralt Högst 60 ml/dygn. Högst 3 dagar utan läkarordination Huvudvärk, dåsighet, buk och bröstsmärtor Observera: Bör tas mellan måltider Illamående HALOPERIDOL (HALDOL) INJ 5 MG/ML Postoperativt illamående och kräkningar, orostillstånd 0,2 0,4 ml (1-2 mg) intravenöst

3 (8) 2 mg högst 2 gånger/dygn. Högst 1 dygn utan läkarordination Parkinsons sjukdom, överdosering av narkotiska preparat. Förssiktighet vid epilepsi och vid annan likvärdig medicinering som t ex Primperan Extrapyramidala symptom, huvudvärk, yrsel Antidot Akineton METOKLOPRAMID (PRIMPERAN) TABL 10 MG, INJ 5 MG/ML Hyperemesis gravidarum, illamående kräkningar postoperativt 10 mg x 3 peroralt, alt 5-10 mg intravenöst Per os 20 mg x 3. Intravenöst/intramuskulärt 10 mg x 3 Observera: Försiktighet vid uttalad arterioskleros, lever- och njurskador, epilepsi och vid annan likvärdig medicinering som t ex Haldol. Ej vid bilkörning! Gravida: Ej sista trimestern. Interaktion: Levodopa, Litium, Kodein Antidot Akineton Klåda/allergi KLEMASTIN (TAVEGYL), TABL 1 MG, INJ 1 MG/ML Vid postoperativ klåda 1 tabl peroralt vid behov, 1-2 ml i v 2 mg peroralt i v. Endast enstaka tillfällen utan läkarordination Nästäppa OXIMETAZOLIN (NEZERIL), NÄSDROPPAR 0,5 MG/ML Vid riniter och i avsvällande syfte vid sinuiter 1 endos pipette i vardera näsborre vid behov högst 3 gånger/dygn, högst i 10 dagar Lokal irritation i luftvägarna Obstipation MAKROGOL/KALIUMKLORID (MOVICOL), PULVER FÖR BERED-NING AV ORAL LÖSNING Kronisk obstipation, upplösning av fekalom, postoperativt vid prolapsoperation

4 (8) Kontraindikation 1 dospåse blandat i ett halvt glas vatten 2-3 gånger dagligen. Vid behandling av fekalom enl läkarordination Ileus, svåra inflammatoriska tillstånd i tarmen Uppsvälldhet, flatulens, buksmärta, illamående LAKTULOS, ORAL LÖSNING, MIXTUR 670 MG/ML Obstipation av funktionell art. Postoperativt vid prolaps- och inkontinensoperationer ml dagligen peroralt 30 ml/dygn. Max 3 dagar utan läkarordination Tarmobstruktion, galaktosintolerans Flatulens, buksmärtor, diarré NATRIUMPIKOSULFAT (LAXOBERAL), DROPPAR 7,5 MG/ML Kontraindikation Vid tillfällig förstoppning, morfinanvändning Individuell dosering, initialt droppar per os 20 droppar/dygn. Max 3 dagar utan läkarordination Akuta kirurgiska bukfall, tarmobstruktion och svår dehydring Buksmärtor SORBITOL (RESULAX), KLYSMA/REKTALLÖSNING 850 MG/ML Preoperativ vid prolaps och vaginal hysterektomi. Rektumobstipation 1 tub á 10 ml rektalt vid behov 2 tuber á 10 ml/dag. Endast enstaka tillfällen utan läkarordination Oro DIAZEPAM (STESOLID), TABL 2 MG, 5 MG, KLYSMA 10 MG Oro, ångest, kramptillstånd 2-5 mg x 3 dagligen vid behov, 10 mg vid kramp, max x 3

5 (8) 5 mg x 3. Enstaka tillfällen utan läkarordination Dåsighet, yrsel Myastenia gravis. Äldre samt patient med nedsatt leverfunktion. Iakttag försiktighet vad gäller missbrukare. ONDASETRON, TABL 4 MG, INJ 2 MG/ML Postoperativt illamående, cytostatikautlöst illamående, illamående vid strålbehandling och hyperemesis 4 mg x 2 peroralt, 4 mg x 2 intravenöst 4 mg x 2. Endast enstaka tillfällen utan läkarordination Observera: Huvudvärk, postoperativ förstoppning Slemlösande ACETYLCYSTEIN, BRUSTABL 200 MG Slemlösande, kronisk bronkit 1 brustabl vid behov upplöst i 0,5 glas vatten peroralt Högst 3 gånger/dygn. Högst 3 dygn utan läkarordination Gastrointestinala störningar Smärtstillande NAPROXEN, TABL 500 M 500 mg x 2 Postoperativa smärtor. Smärtor vid cancer 1000 mg/dygn Huvudvärk, yrsel, epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, diarré, överkänslighetsreaktion, mag/tarmblödning, lever- och njurpåverkan, synstörningar, psykiska förändringar Kontra- Magkatarr, magsår, inflammatorisk mag/tarmsjukdom med indikation: ökad blödningsbenägenhet, leverinsufficiens, svår hjärtsvikt, njursjukdom, ASA-överkänslighet, astma Interaktion: Litium, Dikumarol, Methotrexate. Ej till gravida MORFIN, TABL 5 MG Postoperativ smärta, smärta vid abort, smärta vid cancer 5-10 mg vid behov, högre dos med läkarordination

6 (8) Max 30 mg Sedering, illamående, kräkningar, obstipation, urinretention,,andningsdepression Intolerans mot morfin, sederad patient, andningsfrekvens < 8, sömnapnésyndrom, aktuell gallstensanamnes MORFIN, INJEKTIONSVÄTSKA 10 MG/ML Postoperativ smärta. Smärta vid abort. Smärta vid cancer 5-10 mg (0,5-1 ml) intramuskulärt alt subkutant. Morfin 10 mg/ml. 1 ml spätt med 9 ml NaCl. 1-3 ml ges intravenöst. Får upprepas på abortpatienter. Sedering, illamående, kräkningar, obstipation, urinretention andningsdepression PARACETAMOL + KODEIN (PANACOD, CITODON) Huvudvärk, ledvärk, muskelvärk, menstruationssmärtor, buksmärtor vid okänd diagnos, postoperativa smärtor 1-2 tabl, brustabl eller supp 1-4 ggr/dag, max 8 tabl per dygn 4 g/dygn. Obs! Vid annan användning av paracetamol t ex Panodil. Får ges högst 3 dagar, sedan läkarordination Paracetamol: Leverpåverkan i samband med alkoholmissbruk. Kodein: Dåsighet, illamående, obstipation, gallvägsbesvär. Akut astma bronkiale. Gallvägsspasm. Smärtstillande, febernedsättande PARACETAMOL (PANODIL, ALVEDON), TABL, BRUS, SUPP, MUNSÖNDERFALLANDE Smärtstillande, febernedsättande, menstruationssmärtor buksmärtor vid känd diagnos, postoperativ smärta 1-2 tabl, brustabl eller supp 1-4 ggr/dagl, max 4 g/dygn Tabl: 1-2 tabl á 500 mg, vid behov peroralt Brus: 1-2 brustabl á 500 mg vid behov peroralt Supp: 1 stolpiller á 500 mg eller 1 g vid behov rektalt Munsönderfallande tabl: 1-2 tabl á 500 mg, vid behov peroralt

7 (8) Maxdos på 24 timmar ä 4 g Leverpåverkan i samband alkoholmissbruk Sömn PROPIOMAZIN (PROPAVAN), TABL 25 MG Vid sömnrubbning, främst hos äldre 1-2 tabl á 25 mg peroralt, min före sänggående 50 mg/dygn. Max 3 dagar utan läkarordination Yrsel, muntorrhet, dåsighet Kontra- Försiktighet vid nedsatt lever- och njurfunktion Observera: Bör ges kl 20.00, dock inte efter kl då risk för nedsatt reaktionsförmåga finns följande dag ZOLPIDEM (STILNOCT), TABL 5 MG Tillfälliga och kortvariga sömnbesvär 1-2 tabl á 5 mg peroralt, omedelbart före sänggående. Den lägre dosen till personer över 65 år. 10 mg/dygn. Max 3 dagar utan läkarordination Yrsel, dåsighet Leverinsufficiens, myastenia gravis Gravida: Ej längre tid Äldre: Kan reagera med oro OBS! Risk för tillvänjning föreligger vid intag av sömnmedel ZOPIKLON, TABL 5 MG Tillfälliga och kortvariga sömnbesvär 1 tabl á 5 mg peroralt vid sänggående 7,5 mg/dygn. Max 3 dagar utan läkarordination Smakförändring, dåsighet Leverinsufficiens, myastenia gravis Gravida: Ej längre tid Äldre: Kan reagera med oro

8 (8) IMMUNOGLOBULIN, HUMANT, ANTI-D (RHESONATIV), INJEKTION Ges till Rh-negativa kvinnor som har genomgått kirurgisk åtgärd vid legal abort, missfall, extrauterin graviditet samt alla tvåstegsavbrytande. Injektion ges inom 72 tim efter åtgärd Före tolfte veckans utgång ges 625 IE intramuskulärt, efter detta ges 1250 IE intramuskulärt Generell ordination 1250 IE Lokal smärta vid instickstället. Tempstegring, frossbrytningar, huvudvärk och hudreaktioner förekommer sporadiskt. Sällsynta biverkningar är illamående, kräkningar samt allergiska och anafylaktiska reaktioner Överkänslighet mot något innehållsämne Dokumentinformation För innehållet svarar Elisabeth Lillo, överläkare, kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus Fastställt av Serney Bööj, verksamhetschef, kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus Nyckelord läkemedel, generella direktiv