Riktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland

Transkript

1 1 Barn och ungdomstandvården Folktandvården Sörmland Uppdaterat dec 2009 Riktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland Innehåll: Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K vid premedicinering rektalt inför tandbehandling av barn 1 7 år. s.2 Riktlinjer för användning av Midazolam 1 mg/ml oral lösning ATL-K vid premedicinering peroralt inför tandbehandling av barn och ungdomar. s.4 Doseringsanvisningar 1 mg/ml oral lösning ATL-K s.6 Doseringsanvisningar 3 mg/ml oral lösning ATL-K s.7 Informationsblad till barn och föräldrar s.8 För användning av bensodiazepiner förutsätts genomgången utbildning i lustgassedering eller separat kurs avseende premedicinering med bensodiazepiner. Vid användning av läkemedelsberedningsform som inte är godkänd av Läkemedelsverket skall lokal ordinationsanvisning utarbetas i samarbete med anestesiolog. ATL-Kberedningarna. Vid premedicinering med bensodiazepiner i rektalgel eller oral lösning skall andningsoxygen finnas tillgängligt på kliniken. Om läkemedlet tillförs av annan än tandläkare krävs formellt delegeringsförfarande (SOSFS 1997:14). Förbrukningsjournal för narkotikaklassificerat läkemedel skall föras på kliniken.

2 2 Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K vid premedicinering rektalt inför tandbehandling av barn 1 7 år Midazolam Midazolam är ett bensodiazepinderivat med uttalade sedativa och hypnotiska egenskaper samt även muskelrelaxerande, antikonvulsiva och anxiolytiska egenskaper. Biverkningar Den vanligaste biverkningen är illamående. Sällsynta biverkningar är andningsdepression, agitation, aggressivitet, muskeltremor och kramper. Indikationer Sedering av barn som kräver odontologiskt ingrepp av begränsad omfattning, akut eller planerat vid tidigare negativ erfarenhet av tandvård generell ängslan behandlingsomognad på grund av låg ålder (< 3 år) eller begåvningshandikapp Kontraindikationer Överkänslighet mot ingående substanser Sömnapné Myastenia gravis Porfyri Varning och försiktighet Barn under 1 år eller med vikt under 10 kg behandlas efter samråd med narkosläkare. Barn med allmänsjukdom (ASA klass 3 eller 4) behandlas efter samråd med ansvarig läkare. Förberedelse Noggrann information till förälder om preparatets förväntade effekt. Matkarens fast föda: 2 timmar. Preparat Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K. OBS! Rektalgelen har högre koncentration än den orala lösningen. Innehåller natriumhydroxid som ph-justerande medel. Konserverad med 0,15 % metagin (E 218). Hållbarhet 6 månader (även som oöppnad). Dosering Barn 1 7 år: 0,4 mg midazolam/kg kroppsvikt Maxdos Midazolam 3 mg/ml rektalgel: 10 mg (= 3,3 ml). Får inte överskridas. Administration Preparatet ges på kliniken.

3 3 Tillslag Effekten inträder successivt inom 10 minuter. Eliminationshalveringstid Cirka1,5 3 timmar. Efter tandbehandlingen Patienten får lämna kliniken när föräldern känner sig trygg, men tidigast en timme efter administration av preparatet. Barnet skall övervakas av vuxen så länge sederingseffekten kvarstår.

4 4 Riktlinjer för användning av Midazolam 1 mg/ml oral lösning ATL-K vid premedicinering peroralt inför tandbehandling av barn och ungdomar Midazolam Midazolam är ett bensodiazepinderivat med uttalade sedativa och hypnotiska egenskaper samt även muskelrelaxerande, antikonvulsiva och anxiolytiska egenskaper. Biverkningar Den vanligaste biverkningen är illamående. Sällsynta biverkningar är andningsdepression, agitation, aggressivitet, muskeltremor och kramper. Indikationer Sedering av barn som kräver odontologiskt ingrepp av begränsad omfattning, akut eller planerat vid tidigare negativ erfarenhet av tandvård generell ängslan behandlingsomognad på grund av låg ålder (< 3 år) eller begåvningshandikapp där oral administration av midazolam är att föredra framför rektal. Kontraindikationer Överkänslighet mot ingående substanser Sömnapné Myastenia gravis Porfyri Varning och försiktighet Barn under 1 år eller med vikt under 10 kg behandlas efter samråd med narkosläkare. Barn med allmänsjukdom (ASA klass 3 eller 4) behandlas efter samråd med ansvarig läkare. Förberedelse Noggrann information till förälder/patient om preparatets förväntade effekt. Matkarens fast föda: 2 timmar. Preparat Midazolam 1 mg/ml oral lösning ATL-K. OBS! Den orala lösningen har lägre koncentration än rektalgelen. Innehåller sockersirap och aromämne. Konserverad med 0,1 % metagin (E 218). Hållbarhet 12 månader i oöppnad flaska och 6 månader i öppnad flaska. Dosering Barn 1 till 7 8 år: 0,4 mg midazolam/kg kroppsvikt. Maxdos Midazolam 1 mg/ml oral lösning: 10 mg (= 10 ml). Får inte överskridas. Äldre barn, tonåringar: Maxdos Midazolam 1 mg/ml oral lösning: 10 mg (= 10 ml). Får inte överskridas.

5 5 Administration Preparatet ges på kliniken. Tillslag Effekten inträder successivt inom minuter. Eliminationshalveringstid Cirka 1,5 3 timmar. Efter tandbehandlingen Barn: Patienten får lämna kliniken när föräldern känner sig trygg, men tidigast en timme efter administration av preparatet. Barnet skall övervakas av vuxen så länge sederingseffekten kvarstår. Ungdomar: Ledsagare till och från kliniken. Patienten får lämna kliniken tidigast en timme efter administration av preparatet. Patienten får ej framföra motorfordon förrän efter 24 timmar.

6 6 Midazolam, Dormicum, 1mg/ml oral mixtur SEDERING PER OS: 0,4 mg/kg kroppsvikt MAX DOS: 10 mg VIKT/KG VOLYM (0,4mg/kg) DOS 10 4,0 ml 4,0 mg 11 4,4 ml 4,4 mg 12 4,8 ml 4,8 mg 13 5,2 ml 5,2 mg 14 5,6 ml 5,6 mg 15 6,0 ml 6,0 mg 16 6,4 ml 6,4 mg 17 6,8 ml 6,8 mg 18 7,2 ml 7,2 mg 19 7,6 ml 7,6 mg 20 8,0 ml 8,0 mg 21 8,4 ml 8,4 mg 22 8,8 ml 8,8 mg 23 9,2 ml 9,2 mg 24 9,6 ml 9,6 mg 25 10,0 ml 10,0 mg >25 10, 0 ml 10, 0 mg

7 7 Midazolam, Dormicum, 3mg/ml rektal gel. REKTAL SEDERING: 0,4 mg/kg kroppsvikt. MAX DOS 10mg. VIKT/KG VOLYM (0,4mg/kg) DOS 10 1,3 ml 4,0 mg 11 1,5 ml 4,4 mg 12 1,6 ml 4,8 mg 13 1,7 ml 5,2 mg 14 1,9 ml 5,6 mg 15 2,0 ml 6,0 mg 16 2,1 ml 6,4 mg 17 2,3 ml 6,8 mg 18 2,4 ml 7,2 mg 19 2,5 ml 7,6 mg 20 2,7 ml 8,0 mg 21 2,8 ml 8,4 mg 22 2,9 ml 8,8 mg 23 3,1 ml 9,2 mg 24 3,2 ml 9,6 mg 25 3,3 ml 10,0 mg >25 3,3 ml 10,0 mg

8 8 INFORMATION OM DORMICUM Dormicum är en medicin som ibland används för att dämpa ångest, oro och rädsla inför olika tandbehandlingar. Barn blir avslappnade, lugna och ofta lite glada. (Enstaka barn kan bli aggressiva av medicinen). Balansen blir tillfälligt sämre. En vanlig effekt är att barnet inte minns eller har dåligt minne av vad som utförts under behandlingen. Dormicum kan intas som dryck minuter före behandlingen eller läggas i ändtarmen 10 minuter före behandlingen. Jämfört med andra lugnade mediciner har Dormicum mycket kortare verkan och barnet blir piggt efter 1-3 timmar. De tre första timmarna efter sederingen ska barnet ej vara ensamt och enbart ges flytande föda. Under resten av dagen bör barnet ej lämnas utan uppsikt. Ställer barnet frågor om tandbehandlingen undvik då en detaljerad beskrivning och svara i sp positiva ordalag som möjligt så barnets självförtroende stärks inför framtida tandläkarbesök Tandläkare