Strålskydd ID-kontroll skall utföras på undersökningsrummet Metoden är optimerad genom automatisk exponerings kontroll och iterativ rekonstruktion

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Helén Milde, Röntgensjuksköterska, Thoraxradiologi (helmi1) Godkänd av: John Brandberg, Verksamhetschef, Läkare buk- och kärlradiologi (johbr4) Denna rutin gäller för: Verksamhet Radiologi Strålskydd ID-kontroll skall utföras på undersökningsrummet Metoden är optimerad genom automatisk exponerings kontroll och iterativ rekonstruktion Centrering Scanområde OM (GE) Under hakan (Siemens/Toshiba) Ansikte 1. Ansikte fraktur inkl mandibel Rutin. 1 cm ovan sinus frontale till 1 cm nedom hakspetsen. 2. Orbitae-maxill Vid kontroll av ansiktsfrakturer inom orbitae-överkäken eller om frågan bara gäller orbitafraktur. 1 cm ovan sinus frontale till 1 cm nedom hårda gommen Scanplan Scanna uppifrån och ner Se till att patienten ligger rakt. Hakan lyfts eller sänks så att hårda gommen är vinkelrät mot underlaget. 2 1 DFOV 18 Rekonstruktioner Recon /0.312 mm, källserien, Bone Plus, till KTA Recon /1.0 mm, Bone Plus, till BFR Recon 3 2.5/2.0 mm Orbita mjukdelar, Soft till BFR Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)

2 Efteråt görs MPR coronart, sagitellt och om patienten ligger snett, även axiellt samt ev. 3Dbilder. MPR se sid 3-4 Alltid Coronar och Sagitell, ofta även den axiella (om patienten ligger snett eller med huvudet bakåt). Vid uppenbar fraktur skall det även göras 3D-bilder (VR) Bildserier s 5-6 Fönstersättning Ansikte skelett WW 3200 WL 1000 Ansikte mjukdel WW 350 WL 60 Arkivering Metod Siemens Recon 1 Recon 2 Recon 3 Recon 4 Recon /1.0 mm, Bone Plus, 2.5/2.0 mm Soft samt MPR serier till BFR Tunna snitt, 0.625/0.312 mm, Bone Plus, till KTA o Pat ligger på rygg med huvudet i huvudstödet. o Vinkla ev. huvudstödet för att om möjligt få hårda gommen lodrät. o Centrera nedanför hakan. Obs! Huvudet får inte ligga utanför huvudstödets craniella kant.(går inte att scanna utanför) o Välj protokoll Ansikte o Kör Topogrammet o Planera scanvolymen det undersökta området måste ligga i det grå området annars flytta med upp och nerknapparna i routine rutan. o Kör undersökningen Axiella snitt 3 mm genom hela scanvolymen endast till för att centrera övriga recon jobb. Startas automatiskt Axiella snitt. Räta upp bilderna om patienten ligger snett. Vinkla efter hårda gommen. Lägg första och sista snitt. Starta recon. Till BFR Axiella snitt 3 mm över orbita. Till BFR 1 mm coronal. Till BFR 1 mm sagital. Till BFR Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)

3 MPR Alltid. Utgå alltid ifrån serien med de tunnaste snitten (källserien, Recon 1) och arbeta i alla tre plan för att rikta upp bilderna. När protokollet öppnas startas det med batchfunktionen, denna måste släckas under tiden bildmaterialet riktas. För att avaktivera Batch klicka på x-rutan (se bilden). Klicka sedan på symbolen (röd ruta) för att aktivera funktionen Dubbeloblique. De tre bildrutorna som är märkta oblique har grön, blå eller orange ram och svarar mot grönt, blått eller orange streck (se bilder sidan 4). 1. Leta efter liksidiga anatomiska referenspunkter i ansiktet för att kunna räta upp så bilderna så bilderna är raka i alla 3 plan. Om patienten är asymmetrisk bör man försöka få ansiktet så rakt som möjligt. 2. Börja med den axiella bilden. Använd t.ex. käklederna som symmetriska riktpunkter och rikta den coronara bilden efter dessa. Den blå linjen skall nu ligga längs ansiktets mittlinje. 3. Rikta därefter den axiala bilden efter t.ex. arcus zygomaticus på den coronara. Den blå linjen skall då också ligga längs ansiktets mittlinje. 4. Den tredje bilden skall då vara en rak sagitell (rak sida) i medellinjen. 5. Se till att alla bilder är raka. Ibland kan det behövas att man korrigerar i flera led för att få en korrekt rakt sida. Den sagitella och axiala bilden används sedan för att lägga in snitten, batchen, korrekt. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)

4 MPR. Den tredje oblique-bilden (nedan) är nu en rak mittlinjebild En korrekt vinklad axiell serie är parallell med hårda gommen och den frontala vinkelrätt mot hårda gommen Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)

5 Bildserier till BFR I Volume viewer finns protokoll Ansikte fraktur (MPR) för att utföra korrekta sagitella och coronara serier med snittjockleken är 1/0,9 mm och DFOV 18. Markera den sagitella mittbilden och klicka upp batch igen När batch-rutan öppnats klicka på Oblique för att få upp boxen med streck på den korrigerade sagitella oblique-bilden. Lägg ut den coronara serien vinkelrätt mot hårda gommen. Markera sedan den korrigerade axiala oblique bilden och klicka på Oblique Skriv in cor alt. sag eller ax 18 Sagitell MPR, parallellt med den blå mittlinjen Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)

6 Axial MPR, parallellt med hårda gommen, tas ut om originalserien är sned, eller patienten ligger med hakan för mycket upp eller ner. VR tas ut om det finns en uppenbar fraktur. Ta en rak frontal, en rak sida från bägge håll samt 2 frontala vridningar Granskad av Mia Ljevak Radiolog Neurosektionen Maria Marowska Röntgensjuksköterska Neurosektionen Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)