Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm Innehållsansvarig: Sara Bentzel, Underläkare, ST, Läkare (sarmo4) Godkänd av: Jerker Persson, Verksamhetschef, Gemensamt (jerpe3) Denna rutin gäller för: Verksamhet medicin och akutsjukvård Mölndal Revideringar i denna version Revidering av senaste version från 2016 har gjorts för att förtydliga att alla patienter med akut kranskärlshändelse bör få sekundärpreventiv information. Checklistan har förenklats för att bättre överensstämma med nuvarande rutiner. Syfte Rutinen syftar till att ge en enhetlig information om sekundärprevention samt dokumentation i journalen baserad på kunskap, erfarenhet och forskningsresultat. Arbetsbeskrivning De levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan i Sverige idag är tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. Enligt WHO kan sunda levnadsvanor förebygga 80 procent av all kranskärlssjukdom och stroke. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska den som vänder sig till hälso- och sjukvården, när det är lämpligt, ges upplysningar om metoder för att förebygga sjukdomar eller skada. Sekundärpreventiva insatser är viktigt för att förhindra ett återinsjuknande i akut kranskärlshändelse. Samtliga patienter som vårdas på avdelning 238/HIA för akut kranskälshändelse bör erbjudas information om vilka riskfaktorer som kan identifierats och hur dessa kan påverkas genom livsstilsförändringar. Ett hälsofrämjande samtal där patienten ges stöd till att själv ta kontroll över sin egen hälsa är av central betydelse. För att stärka motivationen till förändring bör samtalet hållas i en positiv anda som främst betonar de hälsovinster som en livsstilsförändring skulle innebära. Den som har drabbats av sjukdom kan snabbt göra stora hälsovinster med förbättrade levnadsvanor. Som stöd kan checklista (bilaga 1) och broschyren Hjärtguiden användas. Målgrupp Sekundärprevention efter akut kranskärlshändelse. Material Rutin: Sekundärprevention efter akut kranskärlshändelse Broschyrer: Hjärtguiden Riskförbundet HjärtLung och Swedeheart Hjärtinfartkt - en skrift om vad som händer under och efter infarkt, HjärtLungfonden Tobak en temaskrift om tobak och hur man slutar röka, Hjärt-Lungfonden Ansvar Ansvar för spridning och implementering har VC/VEC/EC/SC. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar/lagar. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschef ansvarar för att rutinen följs upp och utvärderas. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Kunskapsöversikt Diabetes typ 2, 1177, Vårdguiden, Fetma, 1177, Vårdguiden, Höga blodfetter, 1177, Vårdguiden, Broschyr: Hjärtinfarkt En skrift om vad som händer under och efter infarkt, Hjärt- Lungfonden, 2013 Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslag. Hämtad 2 juni, 2015, från Riksdagen, Matvanor, hälsa och miljö, Hjärt- och kärlsjukdomar, Livsmedelsverket, =language%3asv%2csiteid%3a67f9c d-4765-ba72- ba e3b&_t_ip= &_t_hit.id=livs_common_model_pagetypes_articlepage/_c9fc5c 8d bbb-a17a a_sv&_t_hit.pos=1 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor - Stöd för styrning och ledning 20guidelines%20in%20Swedish% pdf Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Indikatorer Bilaga Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Sjukdomsförebyggande metoder Persson, J. & Stagmo, M., Perssons kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna. Studentlitteratur: Lund Regional medicinsk riktlinje Fysisk aktivitet vuxna, Västra Götalandsregionen, %20MR%20Fysisk_Aktivitet_2013_webb.pdf Regional medicinsk riktlinje Diabetes typ 2, Västra Götalandsregionen, Regional medicinsk riktlinje Hypertoni, Västra Götalandsregionen, Regional medicinsk riktlinje Lipider, Västra Götalandsregionen, Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Socialstyrelsen [Hämtad ] Stress en skrift om negativ stress, Hjärt-Lungfonden, Holm Ivarsson, B., Hjalmarsson, H., Pantzar, M., (2012) Stödja patienter att sluta röka och snusa. Studentlitteratur: Lund Tobak en temaskrift om tobak och hur man slutar röka, Hjärt-Lungfonden, 2010 Tobaksavvänjning i hälso- och sjukvården En kunskapssammanställning med praktiska råd och verktyg för hälso- och sjukvårdspersonal 2007, Statens folkhälsoinstitut i samarbete med socialstyrelsen. Liljeros, M. (2008) Samtal om hjärtat Det vårdande samtalet och dess innebörd för patienter drabbade av hjärtinfarkt (Examensarbete, Mälardalens Högskola Eskilstuna Västerås, Akademin för hälsa och välfärd. iljeroos.pdf [Examensarbete hämtat från nätet] Ågren, H. (2008) Patienters upplevelser av information i samband med hjärtinfarkt under vårdtiden på sjukhus (Examensarbete, Högskolan i Borås, Institutionen för vårdvetenskap). [Examensarbete hämtat från nätet] Granskare/arbetsgrupp Martin Risenfors, vårdenhetsöverläkare, avdelning 238, verksamhet medicin och akutsjukvård, område 3, SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Checklista sekundärprevention akut kranskärlshändelse Patient ID: 1) Identifiera riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Riskfaktorer Ja Nej Rökning Hypertoni Hyperlipidemi Diabetes Bukfetma Stress Inaktivitet Tobak Cigaretter per dag Snusdosor per vecka Målvärde (individuellt) Hypertoni Utan diabetes Med diabetes Målvärde <140/90 <140/85 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Hyperlipidemi Kolesterol - LDL Kolesterol - HDL Målvärde <1.8 eller minst 50 % reduktion >1.0 män >1.3 kvinnor Diabetes fp-glucos HbA1c Målvärde (individuellt) Inaktivitet Målvärde Aktivitetsminuter per vecka Minst 150 min/vecka 2) Dela ut Hjärtguiden. Kryssa i på näst sista sidan vilka riskfaktorer patienten vill arbeta med. Upprätta en hälsoplan med patienten (sista sidan). 3) Om patienten röker: ge information om Tobakspreventiva mottagningen. Erbjud remiss dit. 4) Önskas ytterligare information: dela ut broschyren Hjärtinfarkt en skrift om vad som händer under och efter infarkt från Hjärt-Lungfonden Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)