Hälsoinriktad hälso- och sjukvård

Transkript

1 Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Maria Bjerstam Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

2 Hälsans bestämningsfaktorer 2

3 Implementering The story Någon får en idé om en ny metod för att möta ett behov, ett beslut fattas om införande, om det ska leda till förändring och idén ska förverkligas måste insatsen planeras, för att åstadkomma en faktisk förändring så att metoden integreras i verksamheten, därefter måste metoden utvärderas och lokala anpassningar genomföras, för att metoden till sist kan bli institutionaliserad. Implementering The story Vem har fått en idé? Vilka är metoderna? Vilket är behovet och vems behov är det? Vem fattar beslut om införande? Vem är ansvarig för planeringen? Var bör förändring ske? Hur och av vem ska den integreras i verksamheten? Vem utvärderar? Vem vet bäst hur anpassningen sker lokalt? 3

4 Implementering (Fixen 2005) Komplext i alla aspekter Implementering förutsätter förändring Förändringen kan vara mer eller mindre dramatisk för såväl person som organisation.. förändringen sker inte samtidigt i alla delar av organisationen ibland inte alls! Vikten av en bra implementering Ur FHI-rapporten Från nyhet till vardagsnytta från 2007 För att slutresultatet ska bli bra så måste både metoden och implementeringen fungera. En dålig metod ger inga effekter även om den implementeras på rätt sätt..samma sak gäller om implementeringen av en i grunden väl fungerande metod misslyckas. 4

5 Om implementering Med kunskap om implementering genomförs i genomsnitt 80 procent av det planerade förändringsarbetet efter tre år. Utan sådan kunskap genomförs 14 procent av förändringsarbetet efter i genomsnitt 17 år. Det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande synsättet ska genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del i det vardagliga arbetet hos alla medarbetare, i alla möten med alla patienter. Skånsk livskraft vård och hälsa 5

6 Hälsoinriktad = Hälsofrämjande för att stärka eller bibehålla människors fysiska, psykiska och sociala välbefinnande & Sjukdomsförebyggande förhindra uppkomst av eller påverka förlopp av sjukdomar, skador, fysiska, psykiska eller sociala problem Nätverk HFS Skåne Levandsvanor Ersättningsmodell för hälsofrämjande insatser Sjukhus och psykiatrin Vårdenheter Hälsoval Skåne HFS SV Uppföljning/ Utvärdering Uppdrag/Ack villkor Riktlinjer Utbildning Information Ersättningsmodell Samordning av verksamhet via nätverk Dokumentation i journalsystem HFS intl Bevakning hälsoförhållanden Strukturerad journalföring av levnadsvanor Styrdokument HSN:s samlade uppdrag Förvaltningsuppdrag Ackrediteringsunderlag Policy Riktlinjer/Vårdprogram Information Broschyrer Webb (regional och nationell) Utbildning MI FaR Tobaksavvänjare Riskbruk alkohol 6

7 Hur ser arbetet ut hos Er? Avd. för HoS styrning Processledare HFS Experter Nätverk Stödjande strukturer skapa förutsättningar Vårdprogram Webbutbildning Strukturerad dokumentation Uppdrag och uppföljning Utbildningar 7

8 Stödjande strukturer skapa förutsättningar Vårdprogram Webbutbildning Strukturerad dokumentation Uppdrag och uppföljning Utbildningar 8

9 Varför vårdprogram? Grunden för vårdens möjligheter att erbjuda en god och jämlik vård är den utbildning och kompetens som hälso- och sjukvårdspersonalen besitter. Behov finns och har funnits av att komplettera med skriftligt stöd och instruktioner. Vårdprogram är ett normativt dokument (hur det bör vara) och skall följas på gruppnivå. 9

10 Grundnivå - alla Åtgärdsnivå - personal med utökad kompetens ibland annat samtalsmetodik Grundnivå - alla Åtgärdsnivå - personal med utökad kompetens ibland annat samtalsmetodik IDENTIFIERA/ BEDÖM ERBJUD STÖD ÅTGÄRD UPPFÖLJNING Behov? 10

11 Stödjande strukturer skapa förutsättningar Vårdprogram Webbutbildning Strukturerad dokumentation Uppdrag och uppföljning Utbildningar Webbutbildning Lanseras i april Grundnivån för vårdprogrammet inkl. dokumentation 1 inledande modul med samtalet och beteendeförändring i centrum 1 modul om levnadsvanorna Kunskapstest 11

12 Stödjande strukturer skapa förutsättningar Vårdprogram Webbutbildning Strukturerad dokumentation Uppdrag och uppföljning Utbildningar Varför strukturerad dokumentation? För att kunna återanvända data till olika ändamål. Kvalitetsarbete Uppföljningar Direkt överföring till kvalitetsregister 12

13 Dokumentation IDENTIFIERA/ BEDÖM ERBJUD STÖD ÅTGÄRD UPPFÖLJNING Dokumentation Bedöma levnadsvanan Tobaksbruk rökning Tobaksbruk snusning Alkoholbruk Aldrig varit rökare Före detta rökare Röker då och då Röker dagligen Aldrig varit snusare Före detta snusare Snusar då och då Snusar dagligen Standardglas Fysisk aktivitet Aktivitetsminuter Matvanor Värde kostindex 13

14 Dokumentation Erbjuden åtgärd Utförd åtgärd Uppföljning Stödjande strukturer skapa förutsättningar Vårdprogram Webbutbildning Strukturerad dokumentation Uppdrag och uppföljning Utbildningar 14

15 För vem? - Befolkningen.via våra folkvalda politiker 15

16 genom tjänstemän till vårdproducenter Mottagningar Läkare Sjukgymnaster Psykologer m.m., m.m. Skånevård Sund Skånevård Kryh Skånes universitetssjukvård 16

17 Uppföljning Tre olika nivåer Verksamhetsnivå Förvaltning Division Verksamhetsområde Enhet Regional nivå Nationell Nivå Stukturuppföljning Enkät till Hälsosvalsenheter 2012 och

18 Registrering av KVÅ-koder KVÅ-kod Tobaksbruk Riskbruk alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Enkla råd DV111 DV121 DV131 DV141 Rådgivande samtal DV112 DV122 DV132 DV142 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) DV200 Kvalificerat rådgivande samtal DV113 DV123 DV133 DV143 Kvalitetindikatorer Andel patienter som fått tobaksavvänjning av diplomerad tobaksavvänjare av patienter med indikation rökfri operation Andel rökfria 1 år efter påbörjad tobaksavvänjning med satt stoppdatum Andel patienter som har dokumenterade uppföljningsparametrar i journalen av dem som fått FaR (fysisk aktivitet på recept) 18

19 Vad skulle vara en bra kvalitetsindikator för levnadsvanor på dina patienter? Självskattad hälsa - PROM Operationen lyckades men patienten dog 19

20 Stödjande strukturer skapa förutsättningar Vårdprogram Webbutbildning Strukturerad dokumentation Uppdrag och uppföljning Utbildningar Antal utbildningsinsatser Grundutbildning + Webbaserad (2014) Motiverande samtal Workshop beteende förändring Utbildning tobaksavvänjare Inspirationsdagar 20

21 Strategier för implementering Kommunikation Utbildning Åtgärder Introduktionsutbildningar Certifiering? Uppdragen Riktat till olika professioner Chefer Strategier för implementering Eftersläntrarna 100% Majoriteten Snabba anpassare Innovatörer Gör som andra gör 68% Nyfikna, inget att förlora 2,5 % 0 Tid 21

22 Hemligheten med att komma igång är att starta. Hemligheten med att starta är att dela upp en komplex och överväldigande uppgift i små hanterbara delar och att börja med den första. BÖRJA MED NYA ARBETSSÄTT OCH AVSLUTA GAMLA GÖRA SOM VI ALLTID HAR GJORT Mark Twain TACK & KONTAKT! maria.a.bjerstam@skane.se 22