Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [9182] [su/med] [ ] [13]

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [9182] [su/med] [ ] [13] Innehållsansvarig:[Erica Sandberg, Strateg, Kvalitetsstrategiska avdelningen (erisa1) Godkänd av: Björn Andersson, Universitetssjukhusö, Läkare Akutsektion (bjoan4) Denna rutin gäller för: Sahlgrenska Universitetssjukhuset Revideringar i denna version Rutinen har bytt namn, hette tidigare AUDIT - Användande av AUDIT för att tidigt identifiera problematiska alkoholvanor och åtgärder. Syfte Att tidigt uppmärksamma problematiska alkoholvanor. AUDIT är ett frågeformulär för tidig identifiering av problematiska alkoholvanor. För vissa grupper och vid särskilda tillstånd är bruk av alkohol mer riskfyllt än för andra och det är särskilt angeläget att ge dessa grupper stöd och hjälp att minska alkoholkonsumtionen Riskfylld alkoholkonsumtion Riskfylld alkoholkonsumtion definieras utifrån två olika riskmått; total veckokonsumtionen eller intensivkonsumtion. Riskfylld veckokonsumtion definieras enligt följande med referens till antal standardglas som motsvarar 12g alkohol: Hög genomsnittlig konsumtion Intensivkonsumtion (Sällan eller ofta men regelbundet) : mer än 14 standardglas per vecka : mer än 9 standardglas per vecka : 5 standardglas eller fler vid ett och samma tillfälle : 4 standardglas eller fler vid ett och samma tillfälle Gränsen för riskfylld konsumtion kan i vissa fall vara lägre, exempelvis under graviditet, där allt bruk innebär är en risk, och under uppväxtåren. Detsamma gäller när man har vissa sjukdomar, använder vissa läkemedel samt för personer med ökad känslighet för alkohol. Arbetsbeskrivning Varje verksamhet utser vilka personalkategorier som i samtal med berörda patientgrupper ställer frågor om alkoholvanor samt erbjuder åtgärd. AUDIT AUDIT är ett frågeformulär särskilt avsett för tidig identifiering av riskabel alkoholkonsumtion under de senaste tolv månaderna. AUDIT ger en indikation på riskabel alkoholkonsumtion som kan leda till ett missbruk. AUDIT är inte ett diagnostiskt instrument för alkoholberoende. AUDIT består av tio frågor där varje fråga kan ge 4 poäng (max 40poäng). Frågorna kan delas in i tre delskalor; Alkoholkonsumtion (fråga 1-3), beroendesymtom (fråga 4-6) och skadlig konsumtion (fråga 7-10). AUDIT-poäng Tolkning Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 0-5 poäng 0-7poäng 6-13 poäng 8-15 poäng poäng poäng 18 poäng 20 poäng Riskabla alkoholvanor men inte nödvändigtvis ett beroende Problematiska alkoholvanor. alkoholrelaterad diagnos Mycket problematiska alkoholvanor. Användande av AUDIT är inte lämpligt i alla sammanhang. Patientens svar kan påverkas av exempelvis somatisk/psykisk sjukdom och/eller alkohol-/drogpåverkan. Tolkning av AUDIT-poäng vuxna Hög total AUDIT-poäng kan tolkas som om patienten har problematiska alkoholvanor utan att patienten varken upplever sig ha, eller faktiskt har, sådana problem. En annan anledning till feltolkning kan vara att patienten uppger svar som kan tolkas att problemen är av mindre omfattning än i verkligheten. Patientens beskrivning måste alltid mötas med respekt och acceptans. Tolkning av AUDIT-poäng Barn och ungdomar under 18 år All användning av alkohol är en risk. Vid AUDIT-poäng >0 ska en dialog föras om sambandet mellan alkohol och hälsa. Det är inte ovanligt att personer i denna åldersgrupp testar alkohol, även en låg alkoholkonsumtion kan innebära risker. En individuell bedömning angående behov av åtgärd ska ske. Återkoppling och åtgärd Resultatet av Riskbedömning alkoholvanor/audit-skattningen återkopplas och patienten erbjuds Information om alkohol och hälsa samt åtgärd. Patienten ska erbjudas råd och stöd utifrån sin situation och sitt individuella behov. Dokumentation av Riskbedömning alkohol samt åtgärd görs i Melior. Överväg alltid Om det finns barn under 18 år i patientens hushåll överväg alltid om det finns anledning att göra en orosanmälan till socialtjänsten enligt 14 kap 1 socialtjänstlagen (SoL). Vid intoxikation av alkohol, narkotika och läkemedel gör en bedömning av allvarlighetsgraden i samband med intoxikationen och överväg anmälan enligt LVM, Lag (1988:870)om vård av missbrukare i vissa fall, om patienten har ett komplicerat missbruk/beroende som pågått under lång tid. Åtgärdsförslag Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Åtgärdsförslag vuxna inom somatisk vård AUDIT poäng Tolkning Åtgärder Återkoppla resultat till patient. Ingen övrig åtgärd Riskabla alkoholvanor men inte nödvändigtvis ett beroende Problematiska alkoholvanor. Mycket problematiska alkoholvanor.. Återkoppla resultat till patient Ge ett rådgivande samtal till patient avseende samband mellan alkohol och hälsa Dela ut broschyren Det handlar om alkohol och din hälsa Hänvisa patienten till vart hen kan vända sig för att få stöd För patienter som har återbesök görs uppföljning Kort intervention med motiverande samtal Vid behov remiss till primärvården för vidare utredning och/eller hänvisning till kommunens alkoholrådgivning Kort intervention med motiverande samtal Remittera och/eller hjälp patienten att kontakta Nordhemskliniken, verksamhet Beroende/SU Överväg anmälan enligt LVM om patienten har ett missbruk/beroende som pågått under lång tid och allvarligt riskerar sin hälsa Åtgärdsförslag vuxna inom psykiatrisk vård AUDIT poäng Tolkning Åtgärder Återkoppla resultat till patient. Ingen övrig åtgärd Riskabla alkoholvanor men inte nödvändigtvis ett beroende Problematiska alkoholvanor. Återkoppla resultat till patient Ge ett rådgivande samtal till patient avseende samband mellan alkohol och hälsa Dela ut broschyren Det handlar om alkohol och din hälsa Hänvisa patienten till vart hen kan vända sig för att få stöd För patienter som har återbesök, görs uppföljning Vidare utredning, åtgärd och uppföljning av alkoholvanor görs av behandlande mottagning Intervention med motiverande samtal Vid behov konsultera verksamhet Beroende/SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 18 20 Mycket problematiska alkoholvanor.. Fortsatt utredning/diagnostisk bedömning enligt mottagningens rutiner Intervention med motiverande samtal Vid behov konsultera verksamhet Beroende/SU Överväg anmälan enligt LVM om patienten har ett missbruk/beroende som pågått under lång tid och allvarligt riskerar sin hälsa Åtgärdsförslag Barn och unga <18 år AUDIT poäng Tolkningar Åtgärder >0 AUDIT poäng >0 föranleder dialog om samband mellan alkohol och hälsa. Det är inte ovanligt att personer i denna åldersgrupp testar alkohol, dock kan även en låg alkoholkonsumtion innebära risker. En individuell bedömning angående behov av åtgärd ska ske Återkoppla resultat till patient och vårdnadshavare Ge ett rådgivande samtal till patient och eventuellt vårdnadshavare avseende samband mellan alkohol och hälsa. Dela gärna ut information För vårdnadshavare kan Tonårsparlören vara ett stöd (beställs via Folkhälsomyndigheten) Hänvisa patienten till vart hon/han kan vända sig för att få stöd Vid behov konsultera personal vid Mini-Maria eller avd 306, Unga vuxna, inom verksamhet Beroende /SU För patienter i psykiatrin; Vidare utredning, åtgärd och uppföljning av alkohol problematiken görs av behandlande mottagning. Intervention görs lämpligen med motiverande samtal När du bedömer att patienten har ett förhöjt riskbeteende, indikation på beroendeproblematik eller är socialt utsatt och far illa, ska anmälan till socialtjänst enligt SoL, kap 14 1 ske Vid intoxikation ska anmälan till socialtjänst alltid göras. Ansvar Varje verksamhetschef ansvarar för att inom verksamheten definiera för vilka patient-/ diagnosgrupper som frågor om alkohol och/eller AUDIT ska användas systematiskt. Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs. Chefläkare ansvara för att rutinen finns. Uppföljning, utvärdering och revision Processledare för hälsofrämjande sjukhus, Kvalitetsstrategiska avdelningen ansvarar för revision av rutinen samt sjukhusövergripande uppföljning och utvärdering av resultatet. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Relaterad information Rutin: Dokumentation av riskbedömning och åtgärder alkoholvanor Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder (2011) Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende (2015) AUDIT frågeformulär, svenska (pdf) finns på intranätet, Vårda Informationsbroschyr: Det handlar om alkohol och din hälsa, finns på intranätet, Vårda AUDIT & DUDIT, Identifiera problem med alkohol och droger; Anne H Berman, Peter Wennberg och Håkan Källmén (Gothia Förlag, 2012) Lag (1988:870) om vård av missbrukare i särskilda fall (LVM) Lag (2001:453) Socialtjänstlagen, kap 14 1 CAN (Centralförbundet för alkohol och narkotika), Folkhälsomyndigheten, Regionalt kunskapsstöd för dig som arbetare med alkohol och andra drogfrågor Dokumentation Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar. Granskare/arbetsgrupp Lena Molin, verksamhetsutvecklare, Verksamhet Beroende Fredrik Spak, specialistläkare i psykiatri, Verksamhet Beroende Annika Stenström, specialistsjuksköterska, Verksamhet Beroende Ulf Sammels, enhetschef, Mini Maria Göteborg, Verksamhet Beroende Petro Lindeman, vårdenhetschef, avdelning 306, Unga vuxna, Verksamhet Beroende Lotta Copland, processledare e-hälsostrategiska avdelningen Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)