Revideringar i denna version. Revidering under hur ambulanspersonalen handhar avliden person, samt nya telefonnummer.

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm Innehållsansvarig: Madelene Andreasson, Sektionsledare, Akutmottagning Östra (madan7) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra (marta5) Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra Revideringar i denna version. Revidering under hur ambulanspersonalen handhar avliden person, samt nya telefonnummer. Syfte Omhändertagandet av avliden på Akutmottagningen skiljer sig åt om klinisk obduktion eller rättsmedicinsk obduktion skall göras. 1. Klinisk obduktion görs när ingen brottsmisstanke finns runt dödsfallet; alltså naturlig död. 2. Rättsmedicinsk obduktion görs om dödsfallet orsakats av olycka, suicid eller där läkare eller polis misstänker brott. Denna rutin finns för att klargöra omhändertagandet. Innehåll: Omhändertagande av avliden klinisk obduktion (Vanligt dödsfall)...1 Omhändertagande av avliden rättsmedicinsk obduktion (Polisärende)...2 Ambulanspersonalens handhavande på plats (utan misstanke om brott)..3 Arbetsbeskrivning Läkaren bestämmer om det är ett vanligt dödsfall eller om det ska tas om hand av polis. Var därför inte för snabb med att ta hand om den avlidne med rentvättning osv. innan du vet hur omhändertagandet blir. Omhändertagande av avliden klinisk obduktion (vanligt dödsfall)..1 Identifiering Vid fall av naturlig död är det läkares skyldighet att förvissa sig om den avlidnes identitet samt att informera anhöriga. Identifiering sker genom medföljande anhörig eller ID-handlingar.(Identifiering med hjälp av anhöriga får endast göras om det inte föreligger misstanke om brott). Polis har skyldighet att vid behov hjälpa till med identifieringen. Arbetsbeskrivning Ta ett rakt EKG om läkare ordinerar detta. Försäkra dig om att patienten är ID-märkt. Lägg mapp med checklista i journalen Jourläkare Akuten skriver dödsbevis samt obduktionsremiss om det ska göras. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Omhändertagande av avliden inför klinisk obduktion (vanligt dödsfall): Ta bort kuddar och hjälpmedel från sängen och fäll den i planläge Slut den dödes ögon så gott det går Kamma eller rätta till håret Avlägsna alla kläder och värdesaker och tillvarata dessa enligt PM patienttillhörigheter Tvätta bort blod och smuts. Tejpa ihop sår. Förstärk bandage eller ersätt dem med nya Ta bort katetrar, sonder och dylikt om inget annat sagts Torka ur munhålan och näsborrarna. Fukta gärna läpparna med lite vaselin Sätt på patientskjorta Flytta över den avlidne till en säng. Lägg hygienunderlägg under Flytta den döde till visningsrummet Meddela vaktmästare att du har en avliden patient. Tillhörigheter: Kläder och andra tillhörighet tas om hand och läggs i tillhörighetspåsar. Se separat rutin om patienttillhörigheter. Var noga med vem du kvitterar ut tillhörigheterna till. Helst maka/make. Finns flera barn eller syskon ska fullmakt uppvisas. Be dem i så fall komma åter och hämta ut sakerna. Visning för anhöriga: Inga hinder för visning. Ta gärna kontakt med personal från sjukhuskyrkan vid visning. Om man tror att det kan bli en lång visning eller om många anhöriga väntas, skall visning ske i patologens visningsrum. Personal från sjukhuskyrkan tar då hand om visningen. Kurator Skriv remiss till kurator. Kan vid behov kontaktas 08:00-16:00 och hen kan då ev.komma till Akutmottagningen och pratar med anhöriga. När omhändertagandet och eventuell visning är klar: Fyll i kontrollblankett för avliden och lägg den på patientsängen. Beställ transport av vaktmästare. Utskrivningskod i ELVIS: AVL. Rättsmedicinsk obduktion (Polisärende):..2 Följande dödsfall ska utredas av polis: Olycksfall Suicid Intoxikation Okänd/oklar identitet på den avlidne Den avlidne saknar sjukdomsanamnes Pågående eller tidigare missbruksproblem (alkohol/droger/läkemedel) Spädbarn (upp till ca 2 år) Misstanke om fel eller försummelse inom sjukvården Det är ett onaturligt/misstänkt onaturligt dödsfall Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Polisens utredning, vilken inkluderar en rättsmedicinsk undersökning, vanligtvis rättsmedicinsk obduktion, syftar till att upptäcka eller utesluta brott samt fastställa dödsorsaken. Denna obduktion görs på Rättsmedicinsk avdelning (RMA). Kontakt med polis: Vid misstanke enligt ovan ska polis kontaktas. Detta görs av läkare eller sjuksköterska i teamet. Ring direkt till Regional Ledningscentral (RLC) tel RLC skickar då polis till Akuten för anmälningsupptagning, rapportskrivning, eventuellt förhör mm. Polisen sköter då allt runt patienten; identifiering, kontakt med anhöriga. Om den döde är hemmahörande i annat län tar polisen (i Göteborg) kontakt med polisen i hemkommunen som meddelar dödsfallet. När polisen kommer till Akuten ska ansvarig läkare tala med polisen och uppge följande: Vad är oklart med dödsfallet? Omständigheter? Bakgrund? Anamnes? Är anhöriga underrättade, av vem och vem är underrättad? Är identiteten fastställd, hur är den fastställd och av vem? Var finns kroppen i avvaktan på rättsmedicinsk obduktion? Dödsbevis ska skrivas (kopia lämnas i journalen, originalet till polis på plats) Handlingar som ska bifogas till polispatrullen: Dödsbevis ska utfärdas och lämnas till patrullen. Dödsbeviset ska alltså inte skickas till Skatteverket av oss då rutan Ja, polis ska genast kontaktas är ifylld. ( I och med att Skatteverket får dödsbeviset har man gett anhöriga tillåtelse att hämta kroppen.) Kopior på aktuella journalanteckningar Eventuella tillhörigheter (ska utkvitteras av polisen) Dödsfallsutredningar det vill säga polisfall handläggs av kriminaljouren. Utredarna arbetar dagtid. På övrig tid finns en jourkommissarie på plats. Ring gärna för råd eller frågor. Gruppchef Eva Lannborn tel tel.nr får gärna lämnas ut till anhöriga Jourkommissarie tel Faxnummer tel Om Rättsmedicinska avdelningen (RMV) Läkare kan INTE besluta om en rättsmedicinsk obduktion ska genomföras. Det görs av polismyndigheten som också kontaktar Rättsmedicinska avdelningen i Göteborg. När obduktionen ska genomföras beställer RMV transport av kroppen från aktuellt bårhus. Enligt RMV utförs obduktionen inom tio arbetsdagar från det att RMV mottagit begäran från polisen. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Jourläkare på Akuten informerar anhöriga om dödsfallet om de finns med på Akuten, annars söker och informerar polisen anhöriga om dödsfallet. Omhändertagande av den döde: Lämna den avlidna i det skick hon/han befinner sig i när dödsfallet konstaterades. (Kläder, infarter får INTE tas bort, tvätta inte rent kroppen). Ta ett rakt EKG om läkaren ordinerar detta. Registrera den döde i Elvis och Melior med personnummer alternativt Aliasnummer. ID-märk på hand eller fot. Om Aliasnummer, fyll i blanketten Rättning av personnummer i sjukhusgemensamma system. Den ska följa med journalen om identiteten inte hinner bli fastställd under tiden på Akuten. Tillhörigheter: Ta inte av kläder men om kläder har avlägsnats skall dessa läggas i papperspåsar, ett plagg/påse. Märk påsarna med patient-id och datum. Alla påsarna läggs i tillhörighetspåse nr 2. Kläder och tillhörigheter utkvitteras av polis. Notera på Akutjournal. Får INTE lämnas ut till anhöriga. Värdesaker skrivs upp på tillhörighetslista; läggs i tillhörighetspåse 1. Utkvitteras av polis. Notera på Akutjournal Får INTE lämnas ut till anhöriga. Övrigt: Fotografera om polisen så önskar Vid önskemål från polisen tas intox blodprover före transport till bårhus. Polis har med sig provrör. Provet kan förvaras i kylskåp om inte polisen tar proverna med sig direkt. Efter tre dygn är det inte möjligt att gå vidare med intoxprover. Visning för anhöriga: Ej aktuellt förrän efter rättsmedicinsk obduktion eftersom inget får ändras på eller arrangeras. Om visning ändå ska ske måste polisen ge sitt medgivande. Sjukhuskyrkan kan hjälpa till om behov finns. Sök via vx. Vid minsta undran om handläggningen: Ring Jourkommisarie på Kriminalpolisenheten tel: Kurator Skriv remiss. Kan kontaktas 08:00-16:45 När handläggningen är klar: Utskrivningskod i ELVIS: AVL. Notera RMA på kommentarsraden. (Vi skriver RMA, polis säger RMV) Meddela vaktmästare att det finns en avliden person på Akutmottagningen. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Hur ambulanspersonal handhar död person på plats, där misstanke om brott inte finns: Ambulans- och Prehospital Akutsjukvårds personal hanterar avliden person enligt för verksamheten gällande rutin. Dock kan inträffa att personalen på grund av rådande omständigheter ser sig tvungna att ta med den avlidne. I dessa fall skall den avlidne beredas plats på akutmottagning för vidare handläggning. Val av akutmottagning sker utifrån SU:s fördelningsnyckel. Ansvar Linjechefen ansvarar för att rutinen finns och följs. Uppföljning, utvärdering och revision Revisionsansvarig ansvarar för att rutinen följs upp. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Granskare Torbjörn Edvinsson, Gruppchef Kriminaljouren Storgöteborg Robert Höglind, Verksamhetsutvecklare Ambulans och prehospital akutsjukvård, SU Leif Persson, Vårdenhetschef, Ambulans och prehospital akutsjukvård, SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)