Instruktioner för åtgärder i samband med dödsfall. Väntat dödsfall i hemsjukvård och särskilda boendeformer

Transkript

1 Åtgärder i samband med dödsfall Sida 1 (5) 1. Dokumenttyp 2. Fastställande/upprättad Instruktion av Vård- och omsorgschefen 3. Senast reviderad 4. Detta dokument gäller för 5. Giltighetstid Ny Vård och omsorg Tillsvidare 6. Dokumentansvarig 7. Dnr MAS Instruktioner för åtgärder i samband med dödsfall Syfte Enligt Hälso- och sjukvårdslagen 1 hör det till hälso- och sjukvård att ta hand om avlidna. Hälso- och sjukvårdens ansvar upphör när kroppen lämnas ut för att bisättas och begravas. Syftet med dessa instruktioner är att belysa ansvarsfördelning i samband med dödsfall och kommunens ansvar för att ta hand om dem som avlider i de särskild boende formerna och de som avlider inom ramen för hemsjukvårdsansvaret Väntat dödsfall i hemsjukvård och särskilda boendeformer Åtgärder före dödsfallet Att bereda en svårt sjuk människa en god vård och en värdig död i hemmet kan vara en mycket mödosam uppgift för såväl den sjuke och dennes närstående som för samtliga andra som deltar i vård och omsorg. Distriktsläkare/patientansvarig läkare och eventuellt annan läkare ansvarar för den medicinska behandlingen. Läkaren ansvarar ytterst för att en vårdplan upprättas och ansvarar för den medicinska bedömningen vid ett brytpunktsamtal och att detta dokumenteras. Han/hon informerar de anhöriga och ansvariga sjuksköterskor i kommunen om vad som skall göras om patienten blir sämre. Kommunens sjuksköterskor, har ansvaret för planeringen av omvårdnaden och de sjukvårdande åtgärderna och har även tillsammans med avdelningschef en samordnande funktion i fråga om vård och omsorg och stöd till patient och anhöriga. I omvårdnadsplaneringen ingår att sjuksköterskan på ett systematiskt sätt registrerar patientens symtom och reaktioner. Dokumentationen skall även innehålla vad man kommit överens om och hur man skall agera i hemmet, om dödsfallet inträffar när vårdpersonal inte är närvarande och i motsvarande fall särkiltboende, om dödsfallet inträffar när anhöriga inte är närvarande. Information skall finnas om vem som skall kallas under dagtid, kvällstid och nattetid med namn och telefonnummer. Om det inte finns några anhöriga i närheten kan det vara grannar eller vänner till den sjuke som behöver motsvarande information.

2 2 (5) Åtgärder i samband med dödsfallet. Konstaterande av dödsfall Enligt lagen om kriterier för bestämmande av människans död ligger ansvaret på läkare att i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet fastställa att döden har inträtt. En läkare får fastställa att döden har inträtt utan att personligen ha gjort den kliniska undersökningen om dödsfallet är förväntat på grund av sjukdom eller nedsatt hälsotillstånd med förmodad begränsad överlevnad eller om kroppen uppvisar uppenbara dödstecken i form av förändringar som inte är förenligt med fortsatt liv. Tjänstgörande sjuksköterska inom kommunen kan biträda med att göra den kliniska undersökningen som ligger till grund för konstaterande av ett väntat dödsfall i hemsjukvård eller vid ett särskilt boende om den behandlande läkaren överenskommit med sjuksköterskan om detta före dödsfallet Samtliga nedanstående indirekta kriterier skall vara uppfyllda: Frånvaro av palpabel puls Frånvaro av hörbara hjärtljud vid auskultation Frånvaro av spontan andning och Ljusstela, ofta vida, pupiller Sjuksköterskan meddelar sedan den behandlande läkaren snarast möjligt om när dödsfallet inträffat. Hon/han informerar även de anhöriga omgående om inget annat överenskommits. Fastställande av ett dödsfall skall göras skyndsamt. Tidpunkten för dödens inträde får fastställas med ledning av uppgifter från vårdpersonalen, anhöriga eller andra med kännedom om de aktuella omständigheterna. Om anhörig eller distriktssköterska/sjuksköterska uttryckligen önskar det, skall läkaren själv konstatera dödsfallet. Hur mycket vårdpersonalen skall göra med den döde är helt och hållet vad de anhöriga önskar. Att lägga den döde plant och att sluta ögonen är det enda som behöver göras. I den här situationen finns inga rätt eller fel. Människor från andra kulturer och religioner har ofta andra seder och ritualer än vad vi är vana vid. Be dem berätta så att det blir rätt. Oavsett när dödsfallet inträffar bör kommunen i normalfallet inte flytta den döde från bostaden utan att ge de anhöriga möjlighet att komma till platsen och vidta de arrangemang de önskar.

3 3 (5) Identitetsband Tjänstgörande sjuksköterska skall förse kroppen med ett identitetsband där den avlidnes namn och personnummer anges. Identitetsbandet fästes runt höger handled. Åtgärder efter dödsfallet Dödsbevis Distriktsläkaren eller eventuellt annan behandlande läkare utfärdar dödsbevis och intyg om dödsorsak snarast. Under förutsättning att det rör sig om en naturlig död och att läkaren kan ange sannolik dödsorsak behöver inte jourcentral, ambulans, polis eller patolog anlitas. Anmälan till polisen görs endast om döden inte orsakats av enbart sjukdom eller om det finns skäl att misstänka detta(ex. dödsfall som orsakats av någon annan person, olycksfall eller självmord). Vid hastigt inträffade dödsfall måste de anhöriga kontaktas så snart som möjligt. Läkare eller ansvarig sjuksköterska tar kontakt. De anhöriga uppmanas att komma och se och ta avsked av den döde. Det underlättar alltid sorgearbetet. Någon av personalen som kan ge psykologiskt stöd bör närvara i rummet då de anhöriga går in till den döde. De anhöriga skall ges den praktiska information de behöver. Tjänstgörande sjuksköterska skall informera om namn och telefonnummer till den ansvariga sjuksköterskan och tala om för de anhöriga att de är välkomna att ringa om de så önskar. Hon/han skall också informera om ev. transport till kylrum. Explosiva inplantat Av dödsbeviset skall framgå om den döde har något explosivt inplantat och om detta har avlägsnats eller inte. Exempel på sådana inplantat är hjärtstimulatorer(pacemakers), defibrillatorer, insulin och infusionspumpar samt nervstimulatorer. Den läkare som utfärdar dödsbeviset ansvarar för att explosiva inplantat avlägsnas i de fall kremering avses äga rum. Förvaring fram till bisättning I kommunens hälso- och sjukvårdsansvar ingår att ta hand om avlidna. Kommunen har ansvar för att ta hand om de som avlider i särskilda boendeformer samt de som avlider i ordinärt boende som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård.

4 Kommunens ansvar upphör när den avlidne lämnas ut för bisättning (bisättning innebär kistläggning, svepning och transport av kista till ceremonilokal). 4 (5) Oavsett om en person avlider i ordinärt boende eller i kommunens särskilda boende bör det normala vara att de anhöriga själva eller begravningsentreprenör som de anhöriga anlitar tar hand om den avlidne för bisättning. I de fall den döda kroppen ändå transporteras till särskild lokal för kylförvaring fram till bisättningen så är det kommunens ansvar att transportera och förvara den avlidne. Transport till förvaring i väntan på bisättning Hjo kommun ansvarar för att transport sker till kommunens bårhus på Sigghusbergs äldreboende. De anhöriga kan dock välja att överta ansvaret för transporten (se nästa avsnitt). För att utföra transporten har kommunen tecknat ett avtal med en transportör som anlitas för att transportera avlidna från hemmet till bårhuset. Kommunen tar med stöd av 26 hälso- och sjukvårdslagen ut en avgift från dödsboet för hanteringen av den avlidne och transporten till bårhuset. Denna avgift är fastställd av kommunfullmäktige. På bårhuset ska bårhusjournal föras med tillämpning av de regler som finns i patientdatalagen. När anhöriga väljer att ta över transportansvaret Anhöriga kan välja att själva överta ansvaret för transporten från hemmet till bårhuset, exempelvis om man önskar att transporten utförs av annan än den transportör som kommunen har avtal med. I samband med dödsfallet informerar sjuksköterskan de anhöriga om vad som gäller vid transport till bårhus genom att gå igenom innehållet i den broschyr som finns för ändamålet. Om anhöriga då väljer att själva överta ansvaret ska de skriva under en blankett Övertagande av ansvar för transport av avliden. Om anhöriga, närstående eller annan som ordnar med begravningen väljer att överta ansvaret för den avlidne uppstår ett avtalsförhållande och ett betalningsansvar direkt mellan dödsboet och den transportör som de anhöriga väljer att anlita, utan att kommunen berörs. Kommunens ansvar upphör när kroppen på de anhörigas uppdrag lämnas ut till transportören. De anhörigas val samt vidtagna åtgärder skall dokumenteras, av sjuksköterska, i patientjournalen

5 5 (5) Denna instruktion har upprättats med stöd av: Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Patientdatalagen (2008:355) Lag(1987:269) om kriterier för bestämmande av människans död Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2005:10) om kriterier för bestämmande av människans död Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd(sosfs 1996:29) om vissa åtgärder inom hälso- och sjukvården vid dödsfall Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd(sosfs 1996:28) om kliniska obduktioner m.m. Sveriges kommuner och landsting, Cirkulär 2005:52