Omhändertagande vid dödsfall

Transkript

1 Riktlinjer för hälso- och sjukvården Ansvarar för att riktlinjen blir känd: Respektive arbetsledare Dokumentets namn: Omhändertagande vid dödsfall. Utfärdad av: Margaret Fritz Medicinskt ansvarig sjuksköterska Utfärdad: Giltig från: Reviderad av : Margaret Fritz, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Omhändertagande vid dödsfall Det finns regelverk som styr hur döden ska fastställas och dokumenteras. Det är alltid en läkare som fastställer att döden inträffat och detta kan inte delegeras. Däremot kan sjuksköterskan vara behjälplig vid förväntat dödsfall. Vid förväntat dödsfall Förväntat dödsfall innebär att den läkare som har bedömt att en vårdtagare kommer att avlida inom kort. Läkare får överlåta till sjuksköterska att konstatera dödsfall i dessa fall. Detta under förutsättning att det finns en anteckning i journal handlingen att läkaren bedömt att döden förväntas inträffa inom en snar framtid. Anteckningen ska helst inte vara äldre än 1 månad. Läkaren ska ge vårdpersonalen skriftliga instruktioner om vilka åtgärder som ska vidtas när dödsfallet inträffar. Den läkare som utfärdar dödsbeviset måste förvissa sig om ifall den avlidne bär något explosivt implantat eller inte, (till exempel pacemaker, defibrillator, infusionspump och nervstimulator) för att säkerställa borttagande av dessa. Sjuksköterskan meddelar dödsfallet till läkaren snarast eller senast påföljande vardag. Läkare utfärdar dödsbevis. Om vårdtagaren vårdas i hemmet, bör skriftliga aktuella information finnas i hemmet. Oväntade dödsfall Omvårdnadspersonal som finner en livlös person ska omgående tillkalla tjänstgörande sjuksköterska. Sjuksköterska ska i sin tur kontakta läkare som personligen ska fastställa dödsfallet. Sjuksköterska som finner en livlös person med säkra dödstecken (se nedan) kontaktar läkare som personligen ska fastställa dödsfallet. Vid oklarhet om säkra dödstecken föreligger påbörjas livräddande åtgärder och amulanssjukvården tillkallas via larmnummer 112. Sjuksköterskan ansvarar för att vid oväntat dödsfall: - kontakta läkare - vid behov tillsammans med läkare göra hembesök - tillse att identifiering och märkning av den avlidne sker

2 Fastställande av död Fastställande av död innebär att konstatera dödsfallet eller dödförklara en person. En läkare får fastställa att döden har inträtt utan att personligen ha gjort den kliniska undersökningen om: -Dödsfallet är förväntat Vid klinisk undersökning för att konstatera dödsfall ska samtliga nedan indirekta kriterier vara uppfyllda: - ingen palpabel puls - inga hörbara hjärtljud - ingen spontanandning, - ljusstela, oftast vida pupiller Dödsbevis Utfärdas av den läkare som fastställer dödsfallet. Dödsorsaksintyg Dödsorsaksintyget är ett intyg som beskriver orsaken till dödsfallet. Det är den läkare som fastställer dödsfallet som ansvarar för att dödsorsaksintyget skrivs. Fastställande av identitet Den läkare som konstaterar dödsfallet ansvarar för att den avlidnes identitet är klarlagd. Om den avlidnes identitet är osäker eller okänd ska polisanmälan göras direkt då ansvarar polisen för identiteten. ID-band Kroppen ska vara märkt med ID-band av plast runt vänster handled. Uppgifter som ska finnas på ID-bandet är: namn, personnummer och vilket datum personen är avliden samt eventuell smittsam sjukdom.

3 Checklista vid omhändertagande av avliden för omvårdnadspersonal Kontakta tjänstgörande sjuksköterska för konstaterande av dödsfall och kontakt med anhöriga, om inget annat är överenskommet. - Var lyhörd för särskilda önskemål och/eller eventuella kulturella olikheter. - Sänk huvudändan på sängen och ta ner ev. grindar. Lägg den avlidne rak på rygg. - Sätt i ev. tandprotes om det går, annars skickas den med begravningsbyrån. - Avvisering av den avlidne, vilket innebär att fickor töms och smycken tas av, görs i första hand av anhöriga eller av två personal. Lås in om inte anhöriga tar med dessa omgående. Se rutin för hantering av privata medel inom vård och omsorg. - Stäng elementen och öppna ett fönster. - Kamma och tvätta om det behövs. Sätt i en blöja för säkerhets skull. Slut den avlidnes ögon, eventuellt med varmt vatten, fuktad tork. - Fråga anhöriga vilka kläder som är överenskommet att den avlidne ska ha på sig. Är inte detta möjligt så klä den avlidne så som han/hon tyckte om att se ut. - Lägg gärna en blomma på den avlidne och sätt fram stearinljus & tändstickor - Plocka undan i rummet så att miljön upplevs lugn. - Anhöriga ringer själva den begravningsbyrå de vill ha och bestämmer själva när den avlidne ska bli hämtad.

4 Checklista vid dödsfall för sjuksköterskor När läkare har bedömt att sjuksköterska får konstatera dödsfall. Följande behövs: - Av läkare ifylld blankett väntat dödsfall. - Läkare ska förberedda transportsedel. - ID-band Åtgärder då dödsfallet konstateras: - Notera tiden när andningen upphör. Denna uppgift kan erhållas av annan person. - Fastställa den dödes identitet. - Yttre besiktning. - Klinisk undersökning Vid den klinisk undersökning för att konstaterande av dödsfall, ska samtliga nedan angivna kriterier vara uppfyllda: - ingen palpabel puls - inga hörbara hjärtljud - ingen spontanandning, - ljusstela, oftast vida pupiller Anteckna i patientjournalen när och på vilket sätt fastställandet har skett. Den läkare/sjuksköterska som konstaterar dödsfallet bör förvissa sig om att någon lämplig person ombedelbart underrättar någon anhörig. Om inte anhöriga nås ska polis underrättas. - Har den avlidne inte någon anhörig vid dödförklaringen kontakat Individ och familj, öppet måndagar till fredagar så ombesörjer de begravning m.m. - Komplettera transportsedel, ID-band och dokumentera väntat dödsfall. - ID-band anbringas på vänster arm. - Avvisitering av den avlidne, vilket innebär att fickor töms och smycken tas av, görs av anhörig i första hand eller personal. Lås in om anhöriga inte tar med dessa omgående. Se rutin för hantering av privata medel inom vård och omsorg. - Eventuella kateter, venflon/neoflon tas bort. - Låt en filt eller lakan täcka den avlidne efter avslutade omvårdnadsåtgärder. För den händelse den avlidne bär på explosiva inplantat till exempel pacemaker eller ska obduceras, står Region Skåne för och bekostar transporten av den avlidne. I dessa fall ska remiss skrivas för obduktion av läkare. I sådana fall kontaktas Ordercentralen, Region Skåne på telefonnr

5 Ordercentralen beställer transport av: H Axelsson Begravningsbyrå AB Getingevägen Lund Tele nummer: Begravningsbyrån tar sedan kontakt med sjuksköterskan för att komma överens om lämplig tid för avhämtning. - I annat fall ringer anhöriga själv till den begravningsbyrån de önskar och bestämmer när den anhöriga ska bli hämtad. - Transportsedeln ska medfölja den avlidne och dokumentet väntat dödsfall lämnas till ansvarig läkare eller dennes ersättare. - Patientansvarig sjuksköterska registreas i Svenska palliativa registret. Transportsedel Transportssedel/bårhusmeddelande är en blankett som ska fyllas i och medfölja den avlidne inför transport till bårhus. Här ska framkomma om den avlidne har explosiva implantat och om dessa ska avlägsnas, (explosiva transplantat är alla inplantat med batteri som till exempel pacemaker, invasiv defibrillator, inopererad hörapparat eller insulinpump) Dödsbevis Utfärdas av den läkare. Fastställande av identitet Den som konstaterar dödsfallet ansvarar för att den avlidnes identitet är klarlagd. Om den avlidnes identitet är osäker eller okänd ska polisanmälan göras direkt då ansvarar polisen för identiteten. ID-band Kroppen ska vara märkt med ID-band av plast runt vänster handled. Uppgifter som ska finnas på ID-bandet är: namn, personnummer och vilket datum personen är avliden samt eventuell smittsam sjukdom. Om patienten är inskriven i ASIH kan andra rutiner gälla