Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering. Medicinskt Ansvariga

Transkript

1 Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD KONTAKT MED LÄKARE OCH ÖVRIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL vid förändring av patients hälsotillstånd samt överföring till annan vårdinrättning Sjuksköterskor och Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering på

2 Sida 2 (5) INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD... 1 KONTAKT MED LÄKARE OCH ÖVRIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL... 1 VID FÖRÄNDRING AV PATIENTS HÄLSOTILLSTÅND SAMT ÖVERFÖRING TILL ANNAN VÅRDINRÄTTNING ALLMÄNT ANSVAR VID FÖRÄNDRING AV VÅRDTAGARENS HÄLSOTILLSTÅND VERKSAMHETSCHEFEN LÄKAREN SJUKSKÖTERSKAN Vid Akuta tillstånd FYSIOTERAPEUT/SJUKGYMNAST OCH ARBETSTERAPEUT OMVÅRDNADSPERSONAL... 4 BILAGA 1. CHECKLISTA INFÖR VÅRDTAGARES TRANSPORT TILL SJUKHUS.... 5

3 Sida 3 (5) 1 Allmänt Kommunernas vårdansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen avser somatisk och psykiatrisk vård. En av grundförutsättningarna för en god och säker vård är att sjuksköterskan alltid informeras av omvårdnadspersonalen om eventuella förändringar i vårdtagarens hälsotillstånd och hur omvårdnaden fungerar. Sjuksköterskan ansvarar för att ta ställning till när den enskilde vårdtagaren är i behov av vårdinsatser av läkare. 2. Ansvar vid förändring av vårdtagarens hälsotillstånd 2.1 Verksamhetschefen Verksamhetschefen ansvarar för att upprätta lokala skriftliga rutiner utefter MAS regler. Rutinen ska innehålla tid och plats, när läkaren besöker enheten samt hur kontakt tas under övrig tid. Den lokala rutinen ska även innehålla aktuella telefonnummer till ansvariga läkare/jourläkare, sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast samt finnas lätt tillgängliga på enheten. 2.2 Läkaren Läkaren är patientansvarig (PAL) för de boende som är i behov av medicinsk vård och behandling. Läkaren har skyldighet att skriftligt delge sjuksköterskan aktuella ordinationer. Dessutom ska ordinationen signeras av ordinerande läkare så snart det är möjligt. Vid telefonordination ska alltid läkaren komplettera den muntliga ordinationen med att faxa den till tjänstgörande sjuksköterska. 2.3 Sjuksköterskan Sjuksköterska ska alltid enligt sitt medicinska yrkesansvar1 göra en bedömning när den boende av medicinska skäl fordrar en kontakt med läkare. Sjuksköterskan ansvarar för att omedelbart underrätta ansvarig läkare om det finns en risk för fraktur och eventuellt skallskada samt att personen behöver komma akut till sjukhus. Vid fall som orsakat en fysisk skada, men där det inte föreligger någon risk för fraktur ansvarar sjuksköterskan för att göra en bedömning om läkaren ska kontaktas omedelbart

4 Sida 4 (5) eller underrättas senare. Om det händer på natten gör sjuksköterskan en bedömning om läkare ska underrättas omedelbart eller påföljande morgon. När det gäller personer med demenssjukdom ska läkaren alltid underrättas även om det inte finns någon synlig skada. Om det händer på natten gör sjuksköterskan en bedömning om läkare ska underrättas omedelbart eller påföljande morgon. Under dagtid ska sjuksköterskan i första hand kontakta patientansvarig läkare men under kvällar, nätter och helger kontaktas ansvarig jourläkare. Vid inskickning till sjukhus ska den blå blanketten patientinformation alltid skickas med. Sjuksköterskan ansvarar för att kontakt etableras med den sjukgymnast och/ eller arbets-terapeut som är knuten till enheten, om vårdtagarens medicinska situation kräver det. Vid vård i livets slut ska alltid en vårdplanering upprättas tillsammans med boende/ närstående, berörd personal och ansvarig läkare. De åtgärder som beslutats i samband med vårdplaneringen vid vård i livets slutskede ska alltid beaktas. Om den boende är dement ska en personal eller anhörig följa med in på sjukhuset Vid Akuta tillstånd Om sjuksköterska bedömer att vårdtagaren är i behov av akut sjukhusvård, ska sjuksköterskan i första hand kontakta ansvarig läkare. Om detta innebär en fördröjning och det därmed skulle finnas risk för den boendes liv och hälsa, ska sjuksköterskan omedelbart ordna med transport till sjukhuset Fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut Fysioterapeut/sjukgymnast och/ eller arbetsterapeut ansvarar för att kontakt etableras med sjuksköterskan som är knuten till enheten, om vårdtagarens medicinska situation kräver det. 2.5 Omvårdnadspersonal Omvårdnadspersonal ska alltid kontakta tjänstgörande sjuksköterska vid förändring av vårdtagares hälsotillstånd 1 se Regler hälso- och sjukvård gällande säkerställande av identifiering av vårdtagare. 2 Patientinformation: Blå blanketten ska medfölja i vårdkedjan

5 Sida 5 (5) t.ex., fallskada eller annan skada, utebliven dos, läkemedelsförväxling, dödsfall mm. Vid akuttransport till sjukhus ansvarar omvårdnadspersonalen för att den boende inte lämnas ensam förrän ambulans anlänt och ambulanspersonalen tagit över ansvaret. Bilaga 1. Checklista inför vårdtagares transport till sjukhus. kontakta ansvarig läkare (vid livshotande tillstånd ring 112). informera den boende. förse den boende med legitimation ev. ID-band. 3 bedöma behovet av medföljande personal. kontakta närstående. sända med patientinformation (blå blankett. Kopia till omvårdnadsjournalen) sända med kopia på ordinationskort för apodos alternativt läkemedelskort. sänd med ev. ögon- örondroppar, sprayer och inhalationspreparat, personliga kollin som kan behövas (toalettartiklar, glasögon, kläder, skor/tofflor etc.). 3 se Regler för hälso- och sjukvård gällande säkerställande av identifiering av vårdtagare.